Alkol Kullanım Bozukluğu
Alkol genellikle başkaları ile kutlamak, rahatlamak ya da sosyalleşmek için kullanılır ve ılımlılık içinde içme genellikle makul bir davranış olarak görülür. Stresle başa çıkma ya da problemlerden kaçınmanın bir yolu olarak fazla içerken ya da içtiğimizde, fiziksel, davranışsal ve duygusal risklere yol açabilir. Yaş, aile öyküsü ve ne kadar ya da sıklıkla içtiğimiz alkol ile ilişkimizi göz önünde bulundururken akılda tutulması gereken önemli değişkenlerdir.
Amerika Birleşik Devletleri Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı ve ABD Tarım Bakanlığı, 2015-2020 Amerikalılar için Beslenme Kılavuzu’na göre, ılımlı içilmesi kadınlar için günde bir içki ve erkekler için günde iki içki kadardır. Amerika Birleşik Devletleri’nde, bir standart içecek yaklaşık olarak 5 yüzde alkol olan, normal biranın 12 ons’unda bulunan yaklaşık 14 gram saf alkol içerir; Tipik olarak yaklaşık yüzde 12 alkol olan şarap 5 ons; Yaklaşık yüzde 40 alkol olan damıtılmış alkollü içkiler 1.5 ons.
Tanım
Alkol kullanım bozukluğu – aynı zamanda alkolizm olarak da bilinir- önemli bir bozukluğa veya sıkıntıya yol açan sorunlu alkol kullanımı modelini ifade eder. Alkol kullanımı insanlar arasında büyük farklılıklar gösterdiğinden, ev hayatına, okula veya çalışmaya müdahale etmek gibi bir sorunun genel belirtilerini tanımlamak yararlı olabilir. İçme, aile ve arkadaşlarla kişilerarası zorluklar yaratıyorsa ya da başka faaliyetlerden geri çekilmeye yol açıyorsa sorunlu olabilir.
Alkol kötüye kullanımı cinsiyet, ırk ve etnik hatlarda kesintiye uğrar. Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 14 milyon insan – kadınlardan daha fazla erkek – alkol bağımlısı ya da alkol sorunları var. Alkolü çevreleyen konular 18 ila 29 yaşları arasındaki genç yetişkinler ve 65 yaş ve üstü yetişkinler arasında en düşük düzeydedir. Genç Yetişkinlerle çalışırken Alkol Kullanım Bozukluğunun tanımlanması ve teşhis edilmesi karmaşık olabilir; Üniversite öğrencilerinin yaşam tarzı genellikle alkolün aşırı kullanımını içerir ve meşru bir bozukluk olduğunda ve bunu yapmadığında bunu tespit etmeyi zorlaştırır.
Kısa vadeli etkiler arasında hafıza kaybı, hangovers ve bayılma vardır. Ağır içme ile ilişkili uzun vadeli problemler arasında mide rahatsızlıkları, kalp sorunları, kanser, beyin hasarı, hafıza kaybı ve karaciğer sirozu sayılabilir. Ağır içenler de, otomobil kazalarından, cinayetlerden ve intiharlardan ölme ihtimallerini önemli ölçüde artırır. Alkol kullanımı ve kötüye kullanılması da daha yüksek işsizlik, aile içi şiddet ve yasal sorunlara neden olmaktadır.
Alkolle ilgili diğer problemler arasında alkol zehirlenmesi ve alkol yoksunluğu yer alabilir. Alkol zehirlenmesi son zamanlarda alkolün içilmesi sırasında ya da kısa bir süre sonra ortaya çıkan problemli davranışsal ya da psikolojik değişikliklerle içilmesi anlamına gelir. Alkol yoksunluğu, düzenli olarak aşırı miktarda alkol kullanan bir kişi aniden içmeyi bıraktığında ortaya çıkabilecek semptomları ifade eder.
Genel olarak, vücut saatte yaklaşık bir alkollü içeceği metabolize edebilir. Hafif alkol zehirlenmesi çoğu insanda yaklaşık iki standart boyda içtikten sonra görülebilir. Bir birey ilk kez içmeye başladığında, zehirlenme belirtileri tipik olarak konuşkanlık, iyi olma hissi ve parlak ruh halini içerir. Sorunlu davranışa ek olarak, alkol zehirlenmesi belirtileri, konuşma bozukluğu, fiziksel koordinasyon eksikliği, dengesiz yürüyüş, istemsiz göz hareketleri, kötü dikkat veya hafıza ve hatta stupor veya komadır. Çok yüksek kan-alkol seviyelerinde, bir kişinin uykuya dalması muhtemeldir ve alkol zehirlenmesinin ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak, solunum ve nabzını durdurabilir.
belirtiler
Alkol kullanım bozukluğunun belirtileri alkol için güçlü istekleri, kişinin hayatında neden olduğu sorunlara rağmen alkol almayı, içmeyi bırakamama ve etkilerini hissetmek için daha fazla alkol almayı gerektirmektedir.
Alkol kullanım bozukluğu, 12 aylık bir süre içinde aşağıdaki durumlardan iki veya daha fazlasına neden olan sorunlu bir içme şekli olarak tanımlanmaktadır:
- Daha fazla veya amaçlanandan daha uzun bir süre içmek
- Birden fazla vesileyle, ihtiyacı hissetmek ya da içmeyi kesmek ya da durdurmak için çabalamak
- Çok fazla zaman harcamak, ya da alkolün etkisinden kurtulmak
- Bir içki içmek ya da alkol kullanma dürtüsüne sahip olmak hakkında düşünmek ya da düşünmek
- İçme nedeniyle büyük iş, okul veya ev sorumluluklarını yerine getirememek
- Ailenizle veya arkadaşlarınızla ilişki sorunlarına neden olmasına rağmen içmeye devam edin
- Sizin için önemli olan aktivitelerden vazgeçerek ya da onları keserek içmeyi önceliklendirmek ya da size zevk vermek
- Fiziksel olarak tehlikeli olan durumlardan önce veya sırasında içme – araba kullanırken, makine kullanırken, yüzme yaparken veya güvensiz seks yaparken
- İçme, depresif veya endişeli hissettiriyor olsa da, içmeye devam etmek, başka bir sağlık sorununa bağlı veya bellek kesintileriyle sonuçlanıyor
- İçki için bir tolerans geliştirmek – bir kez alkolden istenen etkiyi elde etmek için ya da aynı miktarda alkol tüketirken aynı etkiyi yaşamaktan çok daha fazlasına ihtiyacınız var.
- Geri çekilme, çekilme semptomları (uyku, uyuşukluk, huzursuzluk, mide bulantısı, terleme, yarış kalbi, nöbet veya olmayan şeyler) ile karakterizedir.
Alkolizm veya alkol bağımlılığı, en şiddetli alkol kötüye kullanımı olarak kabul edilir. DSM-V, alkol bağımlılığı ve alkol bağımlılığını, hafif, orta ve şiddetli alt sınıflandırmayla alkol kullanım bozukluğu (AUD) olarak adlandırılan tek bir bozukluğa entegre eder.
Hafif: İki ila üç semptom varlığı
Orta: Dört ila beş semptom varlığı
Şiddetli: Altı veya daha fazla semptom varlığı.
Aşağıdaki dört soruya cevap vermek, siz veya sevdiklerinizin alkol kullanım bozukluğu olup olmadığını öğrenmenize yardımcı olabilir:
- Hiç içmeyi kesmen gerektiğini hissettin mi?
- İnsanların içtiğini mi rahatsız ettiniz ya da eleştirdiniz mi?
- Hiç içtiğin hakkında suçlu mu ya da suçlu hissettin?
- Sabahları ilk başta, sinirlerinizi yatıştırmak ya da bir kalıntıdan kurtulmak için bir şeyler içtiniz mi?
Evet’in bir cevabı muhtemel bir problemi öneriyor; Birden fazla, bir sorunun olası olduğunu gösterir. Yukarıdaki sorulara ‘hayır’ diyenler hala yardıma ihtiyaç duyabilirler. Bir doktorunuz ya da başka bir sağlık hizmeti sağlayıcısına danışmak ve bir içme sorununuz olup olmadığını belirlemek ve eğer öyleyse, en iyi hareket tarzına sahip olmak için dürüst ve samimi olmak önemlidir.
Sorunlu içme alışkanlıklarını veya alkol kötüye kullanımını gösterebilecek sağlık tehlikeleri:
- Kanser, özellikle de larinks, özofagus, karaciğer ve kolon kanseri artan insidansı
- Alkolik hepatit, bir yıl boyunca günde yaklaşık 100 gram alkol (yaklaşık 100 gram viskozite, 30 ons şarap veya sekiz adet 12 onsluk bira birası) almış hastalar tarafından bildirilen bir akut sendromdur. Semptomlar ateş, sarılık ve genişlemiş karaciğer içerebilir.
- Akut ve / veya kronik pankreatit – pankreasın inflamatuar hastalığı
- Karaciğer sirozu – karaciğerde fibrotik değişiklikler
- Alkolik nöropati – sinir sisteminde sinir ve dejenerasyondan sorumlu sinirleri etkileyen dejeneratif değişiklikler
- Alkolik kardiyomiyopati
- Yüksek tansiyon
- Beslenme eksiklikleri – B12 vitamini, folat ve tiamin
- Erektil disfonksiyon
- Adetlerin bırakılması
- Hamilelik sırasında içen kadınların çocuklarında fetal alkol sendromu
- Alkol bağlantılı bunama
- Wernicke-Korsakoff sendromu veya Wernicke ensefalopatisi – kalıcı beyin hasarı bırakan tiamin eksikliğinin neden olduğu merkezi sinir sisteminin bir sendromu, kişinin kafasının karışmasına, yürüme sırasında dengenin kaybedilmesine ve görme kaybının görülmesine neden olur.
Birisi düzenli olarak fazla alkol tüketiyor ve aniden durursa, el titremesi, terleme, uykusuzluk, hızlı kalp atım hızı, anksiyete, depresyon, yorgunluk, sinirlilik ve hatta halüsinasyonlar veya nöbetler yaşayabilir. Alkol yoksunluğu tedavi edilmezse yaşamı tehdit edebilecek ciddi bir durumdur. Semptomlar tipik olarak, bir kişinin içmesi durduktan (veya azalttığından) birkaç saat sonra gelişir.
Nedenler
Alkol kullanım bozukluğunun özel nedeni bilinmemekle birlikte, sosyal, kültürel, çevresel, psikolojik ve genetik bağlantılar vardır. Bir başka faktör de maddenin kendisinin bağımlılığıdır. Aşırı alkol alımı, beynin kimyasal yapısını, bağımlılığa yol açabilecek şekillerde değiştirir. Alkol içmek, bazı insanların fiziksel ve zihinsel sağlığını diğerlerinden daha farklı etkiler ve bazılarında alkolle ilişkili bozukluklara yol açar.
Alkol kötüye kullanımı ailelerde çalışmaya eğilimlidir: Alkolik yakın akrabalarda durumun oranı üç ila dört kat daha fazladır ve risk genetik ilişkinin yakınlığına göre artar. Çevresel faktörler arasında içme ile ilgili kültürel tutumlar, alkolün mevcudiyeti, stres düzeyleri, akranlar tarafından madde kullanımı, alkol kullanımı ile ilgili olumlu beklentiler ve başa çıkmaya yönelik maladaptif yollar sayılabilir. Bir kişilik değişkeni olarak dürtüsellik de yüksek alkol kullanımı ve kötüye kullanımı ile bağlantılıdır.
Alkol kullanmama riski de, bireylerin kendi problemlerine uyumu, endişe, korku ya da duygudurum sorunları ile başa çıkmak ya da yaratıcılıklarını arttırmak için içiyorlarsa da artmaktadır.
Tedaviler
Alkol sorunları olan pek çok kişi, içmelerinin sorunlu olduğunu ve diğerlerinin de içki içmeye yardımcı olmaya hazır olmadığını farketmez. Her bireyin, içme ile ilgili artıları ve eksilerini göz önünde bulundurması ve azaltma (zarar azaltma) ya da tamamen bırakma (yoksunluk) gerekip gerekmediğine karar vermesi önemlidir.
Alkol kullananlardan yoksun olanlar için şiddetle tavsiye edilir:
- Kesmeyi denediniz ancak belirlenen sınırlar içinde kalamayacaklar
- Alkol kullanım bozukluğu teşhisi konmuştur veya böyle semptomlar yaşanmaktadır.
- İçme sonucu ortaya çıkan veya daha da kötüleşen fiziksel veya zihinsel bir durumunuz var mı?
- Alkol ile etkileşime giren bir ilaç alıyor
- Hamileyir veya hamile kalabilir
Diğerleri, bireylerin içme ile ilgili sonuçların etkisini azaltmalarına yardımcı olmayı amaçlayan zarar azaltma yaklaşımından yararlanabilir.
İçme, önemli zehirlenme ve / veya yoksunluk belirtileri (bulantı, kusma, ajitasyon, uykusuzluk, nöbetler ve / veya el titremeleri) nedeniyle oluşan sorunlu davranışlarla ilişkili olduğunda, tedavi sürecini başlatmak için detoksifikasyon gerekebilir.
Alkolden çekilmeyi gerektiren detoksifikasyon, ilaçların semptomları hafiflettiği kontrollü, denetimli bir ortamda yapılır. Detoksifikasyon genellikle dört ila yedi gün sürer. Diğer tıbbi problemler için muayene gereklidir. Örneğin, karaciğer ve kan pıhtılaşma sorunları yaygındır. Vitamin takviyeleri ile dengeli bir diyet önemlidir. Ölümcül olabilecek deliryum tremens (DT) gibi alkolden akut çekilme ile ilişkili komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Depresyon ya da diğer altta yatan duygudurum bozuklukları değerlendirilmeli ve alkol kötüye kullanımı sıklıkla bir hastalığa kendi kendine davranma çabalarından ortaya çıktıkça tedavi edilmelidir.
Detoksifikasyonun ardından, alkol geri kazanımı veya rehabilitasyon programları, alkolden uzak durmayı sürdürmek için etkilenen kişiyi destekler. Danışmanlık, psikolojik destek, hemşirelik ve tıbbi bakım genellikle bu programlarda mevcuttur. Alkolizm hastalığı ve etkileri hakkında eğitim terapinin bir parçasıdır. Rehabilitasyon merkezlerinde çalışan profesyonel personelin çoğu, rol model olarak görev yapan alkoliklerin iyileşmesidir. Programlar ya evde tedavi gören kişi ile tedavi sırasında ya da ayakta tedavi gören kişi ile yatarak ya da evde yatarak ayakta kalabilmektedirler.
Depresyon veya bipolar bozukluk gibi diğer psikiyatrik durumların alkolizmle birlikte var olabileceğini de hatırlamak önemlidir. Bu nedenle, birlikte veya altta yatan bozuklukların da tedavi edilmesi gerekebilir. Bu tür rahatsızlıklardan muzdarip bireyler, kendi kendine ilaç olarak alkol kullandılar. Bu durumda, herhangi bir eşlik eden durumun ikili teşhisi, tedaviyi yönlendirmek için şarttır.
ilaç
Alkol bağımlılığını tedavi etmek için üç oral ilaç – disulfiram (Antabuse), naltrekson (Depade, ReVia) ve akamprosat (Campral) – şu anda onaylanmıştır. Ek olarak, enjekte edilebilir uzun etkili bir naltrekson formu (Vivitrol) mevcuttur. Bu ilaçların bağımlılığı olan kişilerin içkilerini azaltmalarına, nükseden ağır içmeye geçmelerine ve yoksunluğa ulaşmalarına yardımcı olduğu gösterilmiştir. Naltrekson, içmeyi bırakmış olanlarda alkol için özlemi azaltmak için beyinde hareket eder. Akamprosatın, uzun süre uzak durmayı sürdürebilen anksiyete ve uykusuzluk gibi belirtileri azaltarak çalıştığı düşünülmektedir. Disülfiram, alkol içirse bireyleri hasta hissetmekle içmeyi cesaretlendirir.
Alkol bağımlılığı olan biri içmeyi bıraktıktan sonra ortaya çıkabilecek uyuşukluk, mide bulantısı ve terleme gibi geri çekilme belirtilerini yönetmeye yardımcı olmak için diğer ilaç türleri mevcuttur. Bu semptomların erken teşhisi ve acil tedavi, bazılarını önleyebilir veya şiddetini şiddetli bir şekilde sınırlandırabilir.
Adsız Alkolikler
Hemen hemen tüm alkol kullanım bozukluğu tedavi programları da Anonim Alkolikler (AA) gibi destek grupları içerir. AA kendisini “birbirini ayık kalmak için yardım eden dünya çapında erkek ve kadın arkadaşlığı” olarak tanımlıyor. AA genel olarak alkoliklerin geri kazanımı için etkili bir karşılıklı yardım programı olarak kabul edilmesine rağmen, herkes AA’nın tarzına veya mesajına cevap vermez. AA’nın yardım ettiği kişiler bile, genellikle toplantıların danışmanlık ve tıbbi bakım da dahil olmak üzere diğer tedavi biçimleriyle birlikte en iyi şekilde çalıştığını düşünmektedir.
İstenmeyen bir Alkolik için Yardım Aradığınız
Bir alkolik mahkeme emri veya tıbbi acil durum ile sonuçlanan şiddetli bir olay gibi bazı durumlar dışında yardım almak zorunda bırakılamaz. Birçok alkol tedavisi uzmanı, alkol kullanım bozukluğu olan bir kişiye yardımcı olmak için aşağıdaki adımları önermektedir:
- Tüm “örtüleri” durdurun. Aile üyeleri sıklıkla mazeret yaparlar veya alkolik olanı içkisinin sonuçlarından korumaya çalışırlar. Alkolik için örtünmeyi durdurmak önemlidir, böylece içmenin tüm sonuçlarını deneyimlemelidir.
- İçkiyle ilgili olarak içiciyle konuşmak için en iyi zaman, alkolle ilgili bir sorunun ortaya çıkmasından kısa bir süre sonra gerçekleşir – ciddi bir aile argümanı veya bir kaza. Kendinizi ayıkken bir zaman seçin, ikiniz de oldukça sakin ve özel olarak konuşma şansınız var.
- Açık ol. Kişiye içtiğinden endişe ettiğinizi söyleyin. En son olay da dahil olmak üzere, içmenin sorunlara yol açtığı yolların örneklerini kullanın.
- Sonuçları belirtin. İçkiye, yardım istemezse ne yapacağınızı açıklayın. Söylediğiniz, kişinin alkolle birlikte evin dışına taşınmasına hizmet edecek herhangi bir sosyal aktiviteye gitmesini reddedebilir. Yapmaya hazır olmadığınız herhangi bir tehdit oluşturmayın.
- Yardım almak. Topluluğunuzdaki tedavi seçenekleri hakkında önceden bilgi toplayın. Kişi yardım almaya istekli ise, hemen bir tedavi danışmanı ile randevu için arayın. Bir tedavi programına ve / veya Alkolikler Anonim toplantısına ilk ziyarette bireye gitmeyi teklif edin.
- Bir arkadaşınızı arayın. Bir aile üyesi hala yardım almayı reddederse, bir arkadaşından kendisiyle ya da hemen tarif edilen adımları kullanarak onunla konuşmasını isteyin. İyileşmekte olan bir alkolik olan bir arkadaş, özellikle ikna edici olabilir, ancak bakmakta ve yanıltıcı olmayan herkes yardımcı olabilir.
- Sayılarla gücü bul. Bir sağlık çalışanının yardımıyla, bazı aileler alkoliklere yardım etmek için diğer akraba ve arkadaşlarla birleşir. Bu yaklaşım, sadece grup müdahalede deneyimli bir sağlık çalışanının rehberliğinde denenmelidir.
- Destek almak. Yalnız olmadığınızı hatırlamak önemlidir. Çoğu toplumda sunulan destek grupları arasında, alkolik yaşamında eşler ve diğer önemli yetişkinler için düzenli toplantılar yapan Al-Anon ve alkollü çocuklara yönelik Alateen bulunmaktadır. Bu gruplar aile üyelerine alkoliklerin alkol tüketiminden sorumlu olmadıklarını ve alkolik aile üyelerinden yardım almayı seçip seçmediklerine bakmaksızın kendilerine bakmak için gerekli adımları atmaları gerektiğini anlamalarına yardımcı olur.
Alkol kullanımı bozukluğu tedavisi birçok insan için işe yarıyor. Ancak, herhangi bir kronik hastalıkta olduğu gibi, tedavi söz konusu olduğunda çeşitli seviyelerde başarı vardır. Bazı insanlar içmeyi bırakır ve ayık kalır. Diğerleri nüks nöbetleri ile uzun süreler beklemektedir. Ve hala başkaları herhangi bir zaman için içmeyi bırakamazlar. Tedavi ile, bir şey açıktır, bir kişi daha uzun bir süre alkolden kaçar, o daha çok ayık kalacaktır.
Bazı insanlar kendi başlarına çıkmayı ya da en azından bir problem haline geldiğini fark ettiklerinde daha az alkol aldıklarını fark ederler. Diğerleri yardıma ihtiyaçları olduğunu düşünüyorlar. Hafif veya orta derecede alkol yoksunluk belirtileri için ayaktan tedavi tipik olarak yoksunluk belirtilerini ve daha sağlıklı alışkanlıkları teşvik etmek için danışmanlık yapmayı kolaylaştırıcı sedatif ilaçlar içerir. İyileştirme programları (zarar azaltma gibi) ve destek grupları (AA gibi) içeren davranışsal müdahaleler, istekleri ve diğer geri çekilme semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir ve bırakma olasılığını artırabilir. Şiddetli alkol yoksunluğu, semptomların yakından izlenebildiği yatarak tedavi edilebilir.