Alkol Kullanım Bozukluğu

Alkol Kullanım Bozukluğu

Alkol genellikle başkaları ile kutlamak, rahatlamak ya da sosyalleşmek için kullanılır ve ılımlılık içinde içme genellikle makul bir davranış olarak görülür. Stresle başa çıkma ya da problemlerden kaçınmanın bir yolu olarak fazla içerken ya da içtiğimizde, fiziksel, davranışsal ve duygusal risklere yol açabilir. Yaş, aile öyküsü ve ne kadar ya da sıklıkla içtiğimiz alkol ile ilişkimizi göz önünde bulundururken akılda tutulması gereken önemli değişkenlerdir.

Amerika Birleşik Devletleri Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı ve ABD Tarım Bakanlığı, 2015-2020 Amerikalılar için Beslenme Kılavuzu’na göre, ılımlı içilmesi kadınlar için günde bir içki ve erkekler için günde iki içki kadardır. Amerika Birleşik Devletleri’nde, bir standart içecek yaklaşık olarak 5 yüzde alkol olan, normal biranın 12 ons’unda bulunan yaklaşık 14 gram saf alkol içerir; Tipik olarak yaklaşık yüzde 12 alkol olan şarap 5 ons; Yaklaşık yüzde 40 alkol olan damıtılmış alkollü içkiler 1.5 ons.

Tanım

Alkol kullanım bozukluğu – aynı zamanda alkolizm olarak da bilinir- önemli bir bozukluğa veya sıkıntıya yol açan sorunlu alkol kullanımı modelini ifade eder. Alkol kullanımı insanlar arasında büyük farklılıklar gösterdiğinden, ev hayatına, okula veya çalışmaya müdahale etmek gibi bir sorunun genel belirtilerini tanımlamak yararlı olabilir. İçme, aile ve arkadaşlarla kişilerarası zorluklar yaratıyorsa ya da başka faaliyetlerden geri çekilmeye yol açıyorsa sorunlu olabilir.

Alkol kötüye kullanımı cinsiyet, ırk ve etnik hatlarda kesintiye uğrar. Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 14 milyon insan – kadınlardan daha fazla erkek – alkol bağımlısı ya da alkol sorunları var. Alkolü çevreleyen konular 18 ila 29 yaşları arasındaki genç yetişkinler ve 65 yaş ve üstü yetişkinler arasında en düşük düzeydedir. Genç Yetişkinlerle çalışırken Alkol Kullanım Bozukluğunun tanımlanması ve teşhis edilmesi karmaşık olabilir; Üniversite öğrencilerinin yaşam tarzı genellikle alkolün aşırı kullanımını içerir ve meşru bir bozukluk olduğunda ve bunu yapmadığında bunu tespit etmeyi zorlaştırır.

Kısa vadeli etkiler arasında hafıza kaybı, hangovers ve bayılma vardır. Ağır içme ile ilişkili uzun vadeli problemler arasında mide rahatsızlıkları, kalp sorunları, kanser, beyin hasarı, hafıza kaybı ve karaciğer sirozu sayılabilir. Ağır içenler de, otomobil kazalarından, cinayetlerden ve intiharlardan ölme ihtimallerini önemli ölçüde artırır. Alkol kullanımı ve kötüye kullanılması da daha yüksek işsizlik, aile içi şiddet ve yasal sorunlara neden olmaktadır.

Alkolle ilgili diğer problemler arasında alkol zehirlenmesi ve alkol yoksunluğu yer alabilir. Alkol zehirlenmesi son zamanlarda alkolün içilmesi sırasında ya da kısa bir süre sonra ortaya çıkan problemli davranışsal ya da psikolojik değişikliklerle içilmesi anlamına gelir. Alkol yoksunluğu, düzenli olarak aşırı miktarda alkol kullanan bir kişi aniden içmeyi bıraktığında ortaya çıkabilecek semptomları ifade eder.

Genel olarak, vücut saatte yaklaşık bir alkollü içeceği metabolize edebilir. Hafif alkol zehirlenmesi çoğu insanda yaklaşık iki standart boyda içtikten sonra görülebilir. Bir birey ilk kez içmeye başladığında, zehirlenme belirtileri tipik olarak konuşkanlık, iyi olma hissi ve parlak ruh halini içerir. Sorunlu davranışa ek olarak, alkol zehirlenmesi belirtileri, konuşma bozukluğu, fiziksel koordinasyon eksikliği, dengesiz yürüyüş, istemsiz göz hareketleri, kötü dikkat veya hafıza ve hatta stupor veya komadır. Çok yüksek kan-alkol seviyelerinde, bir kişinin uykuya dalması muhtemeldir ve alkol zehirlenmesinin ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak, solunum ve nabzını durdurabilir.

belirtiler

Alkol kullanım bozukluğunun belirtileri alkol için güçlü istekleri, kişinin hayatında neden olduğu sorunlara rağmen alkol almayı, içmeyi bırakamama ve etkilerini hissetmek için daha fazla alkol almayı gerektirmektedir.

Alkol kullanım bozukluğu, 12 aylık bir süre içinde aşağıdaki durumlardan iki veya daha fazlasına neden olan sorunlu bir içme şekli olarak tanımlanmaktadır:

  • Daha fazla veya amaçlanandan daha uzun bir süre içmek
  • Birden fazla vesileyle, ihtiyacı hissetmek ya da içmeyi kesmek ya da durdurmak için çabalamak
  • Çok fazla zaman harcamak, ya da alkolün etkisinden kurtulmak
  • Bir içki içmek ya da alkol kullanma dürtüsüne sahip olmak hakkında düşünmek ya da düşünmek
  • İçme nedeniyle büyük iş, okul veya ev sorumluluklarını yerine getirememek
  • Ailenizle veya arkadaşlarınızla ilişki sorunlarına neden olmasına rağmen içmeye devam edin
  • Sizin için önemli olan aktivitelerden vazgeçerek ya da onları keserek içmeyi önceliklendirmek ya da size zevk vermek
  • Fiziksel olarak tehlikeli olan durumlardan önce veya sırasında içme – araba kullanırken, makine kullanırken, yüzme yaparken veya güvensiz seks yaparken
  • İçme, depresif veya endişeli hissettiriyor olsa da, içmeye devam etmek, başka bir sağlık sorununa bağlı veya bellek kesintileriyle sonuçlanıyor
  • İçki için bir tolerans geliştirmek – bir kez alkolden istenen etkiyi elde etmek için ya da aynı miktarda alkol tüketirken aynı etkiyi yaşamaktan çok daha fazlasına ihtiyacınız var.
  • Geri çekilme, çekilme semptomları (uyku, uyuşukluk, huzursuzluk, mide bulantısı, terleme, yarış kalbi, nöbet veya olmayan şeyler) ile karakterizedir.

Alkolizm veya alkol bağımlılığı, en şiddetli alkol kötüye kullanımı olarak kabul edilir. DSM-V, alkol bağımlılığı ve alkol bağımlılığını, hafif, orta ve şiddetli alt sınıflandırmayla alkol kullanım bozukluğu (AUD) olarak adlandırılan tek bir bozukluğa entegre eder.

Hafif: İki ila üç semptom varlığı

Orta: Dört ila beş semptom varlığı

Şiddetli: Altı veya daha fazla semptom varlığı.

Aşağıdaki dört soruya cevap vermek, siz veya sevdiklerinizin alkol kullanım bozukluğu olup olmadığını öğrenmenize yardımcı olabilir:

  • Hiç içmeyi kesmen gerektiğini hissettin mi?
  • İnsanların içtiğini mi rahatsız ettiniz ya da eleştirdiniz mi?
  • Hiç içtiğin hakkında suçlu mu ya da suçlu hissettin?
  • Sabahları ilk başta, sinirlerinizi yatıştırmak ya da bir kalıntıdan kurtulmak için bir şeyler içtiniz mi?

Evet’in bir cevabı muhtemel bir problemi öneriyor; Birden fazla, bir sorunun olası olduğunu gösterir. Yukarıdaki sorulara ‘hayır’ diyenler hala yardıma ihtiyaç duyabilirler. Bir doktorunuz ya da başka bir sağlık hizmeti sağlayıcısına danışmak ve bir içme sorununuz olup olmadığını belirlemek ve eğer öyleyse, en iyi hareket tarzına sahip olmak için dürüst ve samimi olmak önemlidir.

Sorunlu içme alışkanlıklarını veya alkol kötüye kullanımını gösterebilecek sağlık tehlikeleri:

  • Kanser, özellikle de larinks, özofagus, karaciğer ve kolon kanseri artan insidansı
  • Alkolik hepatit, bir yıl boyunca günde yaklaşık 100 gram alkol (yaklaşık 100 gram viskozite, 30 ons şarap veya sekiz adet 12 onsluk bira birası) almış hastalar tarafından bildirilen bir akut sendromdur. Semptomlar ateş, sarılık ve genişlemiş karaciğer içerebilir.
  • Akut ve / veya kronik pankreatit – pankreasın inflamatuar hastalığı
  • Karaciğer sirozu – karaciğerde fibrotik değişiklikler
  • Alkolik nöropati – sinir sisteminde sinir ve dejenerasyondan sorumlu sinirleri etkileyen dejeneratif değişiklikler
  • Alkolik kardiyomiyopati
  • Yüksek tansiyon
  • Beslenme eksiklikleri – B12 vitamini, folat ve tiamin
  • Erektil disfonksiyon
  • Adetlerin bırakılması
  • Hamilelik sırasında içen kadınların çocuklarında fetal alkol sendromu
  • Alkol bağlantılı bunama
  • Wernicke-Korsakoff sendromu veya Wernicke ensefalopatisi – kalıcı beyin hasarı bırakan tiamin eksikliğinin neden olduğu merkezi sinir sisteminin bir sendromu, kişinin kafasının karışmasına, yürüme sırasında dengenin kaybedilmesine ve görme kaybının görülmesine neden olur.

Birisi düzenli olarak fazla alkol tüketiyor ve aniden durursa, el titremesi, terleme, uykusuzluk, hızlı kalp atım hızı, anksiyete, depresyon, yorgunluk, sinirlilik ve hatta halüsinasyonlar veya nöbetler yaşayabilir. Alkol yoksunluğu tedavi edilmezse yaşamı tehdit edebilecek ciddi bir durumdur. Semptomlar tipik olarak, bir kişinin içmesi durduktan (veya azalttığından) birkaç saat sonra gelişir.

Nedenler

Alkol kullanım bozukluğunun özel nedeni bilinmemekle birlikte, sosyal, kültürel, çevresel, psikolojik ve genetik bağlantılar vardır. Bir başka faktör de maddenin kendisinin bağımlılığıdır. Aşırı alkol alımı, beynin kimyasal yapısını, bağımlılığa yol açabilecek şekillerde değiştirir. Alkol içmek, bazı insanların fiziksel ve zihinsel sağlığını diğerlerinden daha farklı etkiler ve bazılarında alkolle ilişkili bozukluklara yol açar.

Alkol kötüye kullanımı ailelerde çalışmaya eğilimlidir: Alkolik yakın akrabalarda durumun oranı üç ila dört kat daha fazladır ve risk genetik ilişkinin yakınlığına göre artar. Çevresel faktörler arasında içme ile ilgili kültürel tutumlar, alkolün mevcudiyeti, stres düzeyleri, akranlar tarafından madde kullanımı, alkol kullanımı ile ilgili olumlu beklentiler ve başa çıkmaya yönelik maladaptif yollar sayılabilir. Bir kişilik değişkeni olarak dürtüsellik de yüksek alkol kullanımı ve kötüye kullanımı ile bağlantılıdır.

Alkol kullanmama riski de, bireylerin kendi problemlerine uyumu, endişe, korku ya da duygudurum sorunları ile başa çıkmak ya da yaratıcılıklarını arttırmak için içiyorlarsa da artmaktadır.

Tedaviler

Alkol sorunları olan pek çok kişi, içmelerinin sorunlu olduğunu ve diğerlerinin de içki içmeye yardımcı olmaya hazır olmadığını farketmez. Her bireyin, içme ile ilgili artıları ve eksilerini göz önünde bulundurması ve azaltma (zarar azaltma) ya da tamamen bırakma (yoksunluk) gerekip gerekmediğine karar vermesi önemlidir.

Alkol kullananlardan yoksun olanlar için şiddetle tavsiye edilir:

  • Kesmeyi denediniz ancak belirlenen sınırlar içinde kalamayacaklar
  • Alkol kullanım bozukluğu teşhisi konmuştur veya böyle semptomlar yaşanmaktadır.
  • İçme sonucu ortaya çıkan veya daha da kötüleşen fiziksel veya zihinsel bir durumunuz var mı?
  • Alkol ile etkileşime giren bir ilaç alıyor
  • Hamileyir veya hamile kalabilir

Diğerleri, bireylerin içme ile ilgili sonuçların etkisini azaltmalarına yardımcı olmayı amaçlayan zarar azaltma yaklaşımından yararlanabilir.

İçme, önemli zehirlenme ve / veya yoksunluk belirtileri (bulantı, kusma, ajitasyon, uykusuzluk, nöbetler ve / veya el titremeleri) nedeniyle oluşan sorunlu davranışlarla ilişkili olduğunda, tedavi sürecini başlatmak için detoksifikasyon gerekebilir.

Alkolden çekilmeyi gerektiren detoksifikasyon,  ilaçların semptomları hafiflettiği kontrollü, denetimli bir ortamda yapılır. Detoksifikasyon genellikle dört ila yedi gün sürer. Diğer tıbbi problemler için muayene gereklidir. Örneğin, karaciğer ve kan pıhtılaşma sorunları yaygındır. Vitamin takviyeleri ile dengeli bir diyet önemlidir. Ölümcül olabilecek deliryum tremens (DT) gibi alkolden akut çekilme ile ilişkili komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Depresyon ya da diğer altta yatan duygudurum bozuklukları değerlendirilmeli ve alkol kötüye kullanımı sıklıkla bir hastalığa kendi kendine davranma çabalarından ortaya çıktıkça tedavi edilmelidir.

Detoksifikasyonun ardından, alkol geri kazanımı veya rehabilitasyon programları, alkolden uzak durmayı sürdürmek için etkilenen kişiyi destekler. Danışmanlık, psikolojik destek, hemşirelik ve tıbbi bakım genellikle bu programlarda mevcuttur. Alkolizm hastalığı ve etkileri hakkında eğitim terapinin bir parçasıdır. Rehabilitasyon merkezlerinde çalışan profesyonel personelin çoğu, rol model olarak görev yapan alkoliklerin iyileşmesidir. Programlar ya evde tedavi gören kişi ile tedavi sırasında ya da ayakta tedavi gören kişi ile yatarak ya da evde yatarak ayakta kalabilmektedirler.

Depresyon veya bipolar bozukluk gibi diğer psikiyatrik durumların alkolizmle birlikte var olabileceğini de hatırlamak önemlidir. Bu nedenle, birlikte veya altta yatan bozuklukların da tedavi edilmesi gerekebilir. Bu tür rahatsızlıklardan muzdarip bireyler, kendi kendine ilaç olarak alkol kullandılar. Bu durumda, herhangi bir eşlik eden durumun ikili teşhisi, tedaviyi yönlendirmek için şarttır.

ilaç

Alkol bağımlılığını tedavi etmek için üç oral ilaç – disulfiram (Antabuse), naltrekson (Depade, ReVia) ve akamprosat (Campral) – şu anda onaylanmıştır. Ek olarak, enjekte edilebilir uzun etkili bir naltrekson formu (Vivitrol) mevcuttur. Bu ilaçların bağımlılığı olan kişilerin içkilerini azaltmalarına, nükseden ağır içmeye geçmelerine ve yoksunluğa ulaşmalarına yardımcı olduğu gösterilmiştir. Naltrekson, içmeyi bırakmış olanlarda alkol için özlemi azaltmak için beyinde hareket eder. Akamprosatın, uzun süre uzak durmayı sürdürebilen anksiyete ve uykusuzluk gibi belirtileri azaltarak çalıştığı düşünülmektedir. Disülfiram, alkol içirse bireyleri hasta hissetmekle içmeyi cesaretlendirir.

Alkol bağımlılığı olan biri içmeyi bıraktıktan sonra ortaya çıkabilecek uyuşukluk, mide bulantısı ve terleme gibi geri çekilme belirtilerini yönetmeye yardımcı olmak için diğer ilaç türleri mevcuttur. Bu semptomların erken teşhisi ve acil tedavi, bazılarını önleyebilir veya şiddetini şiddetli bir şekilde sınırlandırabilir.

Adsız Alkolikler

Hemen hemen tüm alkol kullanım bozukluğu tedavi programları da Anonim Alkolikler (AA) gibi destek grupları içerir. AA kendisini “birbirini ayık kalmak için yardım eden dünya çapında erkek ve kadın arkadaşlığı” olarak tanımlıyor. AA genel olarak alkoliklerin geri kazanımı için etkili bir karşılıklı yardım programı olarak kabul edilmesine rağmen, herkes AA’nın tarzına veya mesajına cevap vermez. AA’nın yardım ettiği kişiler bile, genellikle toplantıların danışmanlık ve tıbbi bakım da dahil olmak üzere diğer tedavi biçimleriyle birlikte en iyi şekilde çalıştığını düşünmektedir.

İstenmeyen bir Alkolik için Yardım Aradığınız

Bir alkolik mahkeme emri veya tıbbi acil durum ile sonuçlanan şiddetli bir olay gibi bazı durumlar dışında yardım almak zorunda bırakılamaz. Birçok alkol tedavisi uzmanı, alkol kullanım bozukluğu olan bir kişiye yardımcı olmak için aşağıdaki adımları önermektedir:

  • Tüm “örtüleri” durdurun. Aile üyeleri sıklıkla mazeret yaparlar veya alkolik olanı içkisinin sonuçlarından korumaya çalışırlar. Alkolik için örtünmeyi durdurmak önemlidir, böylece içmenin tüm sonuçlarını deneyimlemelidir.
  • İçkiyle ilgili olarak içiciyle konuşmak için en iyi zaman, alkolle ilgili bir sorunun ortaya çıkmasından kısa bir süre sonra gerçekleşir – ciddi bir aile argümanı veya bir kaza. Kendinizi ayıkken bir zaman seçin, ikiniz de oldukça sakin ve özel olarak konuşma şansınız var.
  • Açık ol. Kişiye içtiğinden endişe ettiğinizi söyleyin. En son olay da dahil olmak üzere, içmenin sorunlara yol açtığı yolların örneklerini kullanın.
  • Sonuçları belirtin. İçkiye, yardım istemezse ne yapacağınızı açıklayın. Söylediğiniz, kişinin alkolle birlikte evin dışına taşınmasına hizmet edecek herhangi bir sosyal aktiviteye gitmesini reddedebilir. Yapmaya hazır olmadığınız herhangi bir tehdit oluşturmayın.
  • Yardım almak. Topluluğunuzdaki tedavi seçenekleri hakkında önceden bilgi toplayın. Kişi yardım almaya istekli ise, hemen bir tedavi danışmanı ile randevu için arayın. Bir tedavi programına ve / veya Alkolikler Anonim toplantısına ilk ziyarette bireye gitmeyi teklif edin.
  • Bir arkadaşınızı arayın. Bir aile üyesi hala yardım almayı reddederse, bir arkadaşından kendisiyle ya da hemen tarif edilen adımları kullanarak onunla konuşmasını isteyin. İyileşmekte olan bir alkolik olan bir arkadaş, özellikle ikna edici olabilir, ancak bakmakta ve yanıltıcı olmayan herkes yardımcı olabilir.
  • Sayılarla gücü bul. Bir sağlık çalışanının yardımıyla, bazı aileler alkoliklere yardım etmek için diğer akraba ve arkadaşlarla birleşir. Bu yaklaşım, sadece grup müdahalede deneyimli bir sağlık çalışanının rehberliğinde denenmelidir.
  • Destek almak. Yalnız olmadığınızı hatırlamak önemlidir. Çoğu toplumda sunulan destek grupları arasında, alkolik yaşamında eşler ve diğer önemli yetişkinler için düzenli toplantılar yapan Al-Anon ve alkollü çocuklara yönelik Alateen bulunmaktadır. Bu gruplar aile üyelerine alkoliklerin alkol tüketiminden sorumlu olmadıklarını ve alkolik aile üyelerinden yardım almayı seçip seçmediklerine bakmaksızın kendilerine bakmak için gerekli adımları atmaları gerektiğini anlamalarına yardımcı olur.

Alkol kullanımı bozukluğu tedavisi birçok insan için işe yarıyor. Ancak, herhangi bir kronik hastalıkta olduğu gibi, tedavi söz konusu olduğunda çeşitli seviyelerde başarı vardır. Bazı insanlar içmeyi bırakır ve ayık kalır. Diğerleri nüks nöbetleri ile uzun süreler beklemektedir. Ve hala başkaları herhangi bir zaman için içmeyi bırakamazlar. Tedavi ile, bir şey açıktır, bir kişi daha uzun bir süre alkolden kaçar, o daha çok ayık kalacaktır.

Bazı insanlar kendi başlarına çıkmayı ya da en azından bir problem haline geldiğini fark ettiklerinde daha az alkol aldıklarını fark ederler. Diğerleri yardıma ihtiyaçları olduğunu düşünüyorlar. Hafif veya orta derecede alkol yoksunluk belirtileri için ayaktan tedavi tipik olarak yoksunluk belirtilerini ve daha sağlıklı alışkanlıkları teşvik etmek için danışmanlık yapmayı kolaylaştırıcı sedatif ilaçlar içerir. İyileştirme programları (zarar azaltma gibi) ve destek grupları (AA gibi) içeren davranışsal müdahaleler, istekleri ve diğer geri çekilme semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir ve bırakma olasılığını artırabilir. Şiddetli alkol yoksunluğu, semptomların yakından izlenebildiği yatarak tedavi edilebilir.

Nikotin

Nikotin

Herhangi bir sigara içen kişinin size anlatabileceği gibi, nikotin dikkat çekici bir bağımlılık yapıcı ilaçtır; Son bir yılda en az bir yıldır sigarayı bırakmaya çalışanların sadece yüzde yirmisi. Nikotin, sigara içmenin akciğer kanserine ve diğer birçok sağlık sorunlarına neden olma potansiyeli ile ilgili uzun zamandır bilinen gerçeklere rağmen, ülkede en çok kullanılan bağımlılık yapıcı ilaçlardan biridir.

Tanım

Nikotin, ABD’de en çok kullanılan bağımlılık yapıcı ilaçlardan biridir ve önlenebilir hastalık, sakatlık ve ölüm nedeni olabilir. Sigara içimi ABD’de akciğer kanseri vakalarının yüzde 90’ını oluşturuyor ve yılda yaklaşık 38.000 ölüm, ikinci el dumana atfedilebilir. ABD pazarındaki çoğu sigara bugün 10 miligram (mg) veya daha fazla nikotin içermektedir. Teneffüs edildiğinde ortalama sigara içen kişi sigara başına 1 ila 2 mg nikotin alır.

1989 yılında, Cerrah General, sigara ve nikotin içeren diğer tütün türlerinin (puro, pipo tütünü ve çiğneme tütünü gibi) bağımlı olduğunu belirten bir rapor yayınladı. Raporda ayrıca sigara kullanımının ABD’de üçüncü önemli ölüm nedeninin yanı sıra felçte de önemli bir neden olduğunu belirledi.

Nikotin Nedir?

Nikotin, tütün ürünlerinden çıkan dumanda bulunan 4.000’den fazla kimyasaldan biridir; beyinde hareket eden birincil bileşendir. Dumansız tütün ürünleri (örneğin, enfiye ve çiğneme tütünü), ayrıca yüksek düzeyde nikotin gibi birçok toksin içerir. Nikotin, yanmaya başladığında kahverengiye dönüşen ve havaya maruz kaldığında tütün kokusu alan, doğal olarak oluşan renksiz bir sıvıdır. Günümüzde tütün ürünlerinin ana kaynağı olarak hizmet veren pek çok tütün bitkisi türü vardır. Kapsamlı çalışma, beyin ve vücut üzerinde bir takım karmaşık ve bazen öngörülemeyen etkilere sahip olduğunu gösterir.

Nikotin, deri ve burun ve ağız mukozası veya akciğerlerde (soluma yoluyla) emilir. Nikotin, nasıl alındığına bağlı olarak kan akışında ve beyinde en üst seviyeye ulaşabilir. Sigara içmek, inhalasyondan sadece 10 saniye içinde beyine ulaşan nikotin ile sonuçlanır. Diğer taraftan, sigara ve pipo içenler tipik olarak dumanı teneffüs etmemektedirler, bu nedenle nikotin ağızlarının mukoza zarlarından daha yavaş emilir (dumansız tütünden nikotin olduğu gibi).

Nikotin bağımlılık yapıcıdır, bu nedenle çoğu sigara içicisi düzenli olarak bunu yapma eğilimindedir. Bağımlılık, olumsuz sağlık sonuçları riskinde bile kompulsif uyuşturucu arama ve kullanımı ile karakterizedir. Sigara içenlerin çoğu tütünün zararlı olduğunu bilir ve bunu azaltma ya da son kullanma arzusunu ifade eder. Her yıl yaklaşık 35 milyon insan ciddi bir şekilde istifa etmeye çalışmaktadır. Ne yazık ki, sadece birkaç gün içinde çoğu relaps ve kendi başına bırakmaya çalışanların yüzde yediden azı bir yıllık yoksunluk hakkında.

Nikotin bağımlılık özelliklerinin yanı sıra, göz önünde bulundurulması gereken diğer faktörler arasında kolay ulaşılabilirlik, tütün kullanımının az sayıda hukuki ve sosyal sonuçları ve tütün şirketlerinin sofistike pazarlama ve reklam yöntemleri sayılabilir. Bunlar nikotin bağımlılık özellikleriyle birleştiğinde genellikle ilk kullanıma ve nihayetinde bağımlılığa yol açar.

Son zamanlardaki araştırmalar nikotinin beyinde nasıl davrandığını göstermiştir. Nikotin, zevk duygularını, sözde ödül yollarını düzenleyen devreyi harekete geçirir. Araştırmalar, nikotinin beyindeki ödül devrelerinde dopamin (ilaç tüketme isteğine aracılık eden kilit bir beyin kimyası) seviyelerini arttırdığını göstermiştir. Nikotinin farmakokinetik özelliklerinin suistimal potansiyelini arttırdığı bulunmuştur. Sigara içilen sigaralar, inhalasyondan 10 saniye içinde ilaç seviyeleri doruğa çıkarak, beyine hızlı bir nikotin dağılımı üretir. Nikotinin akut etkileri birkaç dakika içinde dağılır ve gün boyunca tekrar tekrar alım ihtiyacının devam etmesine neden olur.

Bir sigara çok verimli ve yüksek derecede yapılandırılmış bir ilaç dağıtım sistemidir. Sigara içen bir kişi, her inhalasyon ile beyne çok hızlı bir şekilde nikotin verebilir. Tipik bir sigara içicisi, yanan bir sigarada 10 dakikalık bir süre boyunca beş dakika sürebilir. Böylece, her gün yaklaşık bir buçuk paket (30 sigara) içen bir kişi günlük olarak beyine 300 nikotin isabeti alır. Bu faktörler, nikotinin son derece bağımlılık yapıcı niteliğine önemli ölçüde katkıda bulunur.

Gelişmiş nörogörüntüleme teknolojisini kullanarak, araştırma, nikotinin tütün içindeki tek psikoaktif madde olmadığını göstermeye başlıyor. Bilim adamları, sigara içiminin beyindeki dramatik etkisini görebilir ve dopamini parçalamaktan sorumlu bir enzim olan monoaminoksidaz (MAO) seviyelerinde belirgin bir düşüşe neden olurlar. Nikotin kendisi MAO seviyelerini önemli ölçüde değiştirmediğinden, MAO’daki değişim nikotin dışındaki bazı tütün dumanı içeriğinden kaynaklanmalıdır. MAO, A ve B’nin iki formundaki azalma, daha yüksek dopamin seviyeleri ile sonuçlanır. Yüksek dopamin seviyelerini sürdürme ihtiyacı, tekrarlanan uyuşturucu kullanımı arzusu ile sonuçlanır.

Nikotin Etkisi Nasıl Verilir?

Nikotin hem uyarıcı hem de yatıştırıcı olarak davranır. Nikotin maruz kaldıktan hemen sonra, ilacın adrenal bezleri uyarması ve buna bağlı olarak epinefrin (adrenalin) deşarjının neden olduğu bir “tekme” vardır. Adrenalin atakı vücudu uyarır ve kan basıncında, kalp hızında ve solunumda ani bir salgıya ve ani bir salmaya neden olur. Nikotin ayrıca, pankreastan insülin çıktısını bastırır ve sigara içenlerin hafif hiperglisemik olmasına neden olur. Ek olarak, nikotin dolaylı olarak beyin bölgelerinde zevk ve motivasyonu kontrol eden bir dopamin salınmasına neden olur. Bu reaksiyon, kokain ve eroin gibi diğer istismar edilen ilaçlarla görülene benzer ve birçok sigara içen kişinin yaşadığı zevkli duyguların altında kaldığı düşünülmektedir. Buna karşılık, nikotin de yatıştırıcı bir etki yapabilir.

Nikotine tekrarlanan maruziyet tolerans gelişmesiyle sonuçlanır, aynı ilacın daha yüksek dozlarının aynı başlangıç ​​etkisini üretmek için gerekli olduğu durum. Nikotin birkaç saat içinde vücuttan kaybolarak oldukça hızlı bir şekilde metabolize olur. Bu nedenle, bazı hoşgörü gecede kaybolur ve sigara içenler genellikle günün ilk sigaralarının en güçlü ve / veya “en iyisi” olduğunu bildirirler. Hoşgörü, gün geliştikçe ilerler ve daha sonra sigaraların daha az etkisi vardır.

Nikotin bırakılması

Nikotin kullanımının sona ermesinin ardından, bir ay veya daha uzun sürecek bir geri çekilme süreci gelir ve insanları hızlı bir şekilde tütün kullanımına geri götüren semptomları içerir. Nikotin yoksunluk belirtileri, son sigaradan birkaç saat sonra başlayabilir ve sinirlilik, uyku bozuklukları, özlem, bilişsel ve dikkat eksikliği ve artan iştah içerir. Semptomlar genellikle ilk birkaç gün içinde doruğa ulaşır ve birkaç hafta içinde yüzebilir, ancak bazı insanlar için aylarca veya daha uzun süre devam edebilir.

Nikotin yoksunluğu sendromunun önemli ve zayıf anlaşılan bir bileşeni, başarılı bir yoksunluğa karşı büyük bir engel olarak nitelendirilen ve altı ay veya daha uzun süre devam edebilen nikotin için bir dürtüdür. Geri çekilme sendromu, nikotinin farmakolojik etkileriyle ilişkiliyken, yoksunluk belirtilerinin şiddeti de psikolojik deneyimlerden etkilenebilir. Bazı insanlar için, bir sigaranın hissini, kokusunu ve görüntüsünü ve elde etme, kullanma, aydınlatma ve sigara alma ritüellerinin hepsi, sigaranın zevkli etkileri ile ilişkilidir ve çekilmeyi ya da daha da kötüye gitmeyi daha da kötüleştirebilir. Nikotin sakızı ve yamalar, çekilmenin farmakolojik yönlerini hafifletirken, genellikle istekleri devam etmektedir.

Tıbbi Sonuçlar Nelerdir?

Nikotin maruziyetinin tıbbi sonuçları hem nikotinin kendisinin hem de alınmasının etkilerinden kaynaklanır. Tütün kullanımı tüm kanserlerin üçte birini oluşturur. Tütünün neden olduğu kanserler arasında en önemlisi, hem erkek hem de kadınlarda bir numaralı kanser öldürücü olan akciğer kanseridir. Tüm akciğer kanseri vakalarının yüzde 90’ında sigara içmenin bir bağlantısı vardır. Nikotin maruziyetinin de aşağıdaki sonuçlara neden olduğu gösterilmiştir:

  • Kronik bronşit ve amfizem gibi akciğer hastalıkları
  • Astım semptomlarının alevlenmesi
  • Ağız, böbrek, özofagus, farinks, larinks, mide, pankreas, serviks, üreter ve mesane kanserleri ile ilişkili
  • İnme, damar hastalığı, kalp krizi ve anevrizma dahil olmak üzere kalp hastalığı riski
  • Pasif veya sekonder duman, sigara içmeyenlerde akciğer kanseri ve kardiyovasküler hastalık gibi birçok hastalığın riskini artırır, ayrıca çocuklarda astım şiddetini ve ani bebek ölüm sendromu sıklığını artırır.
  • Kadın içiciler erken menopoza girme eğilimindedir.
  • Oral kontraseptif alan kadın sigara içicileri kardiyovasküler ve serebrovasküler hastalıklara daha yatkındır.
  • Hamile sigara içenler: Doğuştan, erken doğan veya düşük doğum ağırlıklı bebeklerde artmış risk
  • Hamileyken sigara içen kadınların çocukları: davranış bozuklukları geliştirme riski arttı

belirtiler

Tütün Kullanımı Bozukluğu için DSM-V Kriterleri:

Tütün Kullanımı Bozukluğu, sigara ve dumansız tütünü günlük kullanan kişiler arasında yaygındır ve günlük tütün kullanmayan veya nikotin kullanan kişilerde yaygın değildir. Bozukluk, 12 aylık bir süre içinde klinik olarak önemli bir bozukluğa veya sıkıntıya yol açan bir tütün kullanımı paternine atıfta bulunmaktadır. Tütün kullanım bozukluğu teşhisi için aşağıdaki belirtilerden ikisi belirlenmelidir:

  • Tütün daha büyük dozda ve / veya amaçlanandan daha uzun bir süre alınır.
  • Tütün kullanımını azaltmak için ısrarlı bir istek ve başarısız çaba / başarısız girişimi var.
  • Tütüne veya tütün kullanımına büyük miktarda zaman girer.
  • Tütünü kullanmak için ezici bir istek, dürtü veya özlem
  • Tütün kullanımından dolayı kişinin iş, okul veya ev yaşamı için yükümlülüklerini yerine getirememesi
  • Uyarıcı kullanımından kaynaklanan ya da daha kötü hale getirilen sosyal / kişiler arası problemler karşısında tütün kullanımını sürdürmek
  • Tütün kullanımı, sosyal, mesleki ve rekreasyonel aktivitelerin tamamıyla vazgeçildiği veya büyük ölçüde azaldığı ölçüde önceliğe bürünür.
  • Tütün kullanımı, birey için fiziksel olarak tehlikeli hale geldiği durumlarda bile meydana gelir.
  • Tütün kullanımı, onunla ilişkili fiziksel ve psikolojik riskleri ve alevlenmeleri bile bilmeye devam eder.
  • İstenen etkiyi elde etmek için tütün miktarında büyük artış gerekir veya aynı tütün kullanımı istenen etkiyi elde etmez.
  • Tütün kullanımının yoksunluk belirtileri vardır veya yoksunluk belirtilerini hafifletmek veya önlemek için tütün alınır.

Yan etkiler

Nikotin son derece bağımlılık yapar. Nikotin alımı, adrenal kortekste bir epinefrin deşarjına yol açarak, ani bir glikoz salınmasına neden olur. Stimülasyonu, depresyon ve yorgunluk izler ve kötüye kullanan kişiyi daha fazla nikotin aramaya yönlendirir.

Nikotine ek olarak, sigara dumanı esas olarak gazlardan (esas olarak karbon monoksit) ve katrandan oluşur. Sigaradaki katran, yüksek bir amfizem, akciğer kanseri ve bronşiyal bozukluk riskine yol açar. Dumandaki karbon monoksit, kardiyovasküler hastalıkları arttırır.

Nedenler

Nikotinin bağımlılık yapıcı niteliği nedeniyle, yukarıda bahsedilen dopamin salınımı da dahil olmak üzere, sigara tütünü kolayca bir alışkanlık haline gelebilir. Sigarayı, örneğin her öğünden sonra veya belirli yerlerde veya belirli stres düzeylerinde sigara içmek gibi bir rutini geliştirebilirsiniz. Bağımlılığı nikotinle aşacak olursanız, sigarayla ilişkilendirdiğiniz davranışları değiştirmeniz gerekebilir.

Tedaviler

Araştırma, bir kişinin yoksunluk belirtilerinin şiddetini azaltmak için yavaş yavaş sigarayı bırakmasını önermektedir. Nüks oranları ilk birkaç hafta ve aylarda en yüksektir ve üç ay sonra önemli ölçüde azalır.

Çalışmalar, psikolojik tedavi (yüksek riskli durumlardan geçmek için psikolojik destek ve beceri eğitimi gibi) ile birleştirilen farmakolojik tedavinin, en yüksek uzun süreli yok olma oranlarının bazılarında sonuçlandığını göstermiştir.

Sigarayı bırakma, kişinin sağlığı üzerinde hemen olumlu bir etki yaratabilir; Örneğin, sigarayı bırakan 35 yaşında bir erkek, ortalama olarak 5.1 yıllık ömrünü uzatacaktır.

Nikotinin Değiştirilmesi

Nikotin sakızı ve nikotin yaması gibi nikotin replasman tedavileri (NRT’ler), sigara bırakma terapisinde kullanım için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan ilk farmakolojik tedavilerdi. NRT’ler, sigara bırakma işlemi sırasında yoksunluk semptomlarını hafifletmek için bir sigara içicisine kontrollü bir doz nikotin sağlar. Davranışçı tedavilerle birlikte kullanıldığında en başarılılar. FDA onaylı NRT ürünleri nikotin çiğneme sakızı, nikotin transdermal yaması, burun spreyleri, inhaler ve pastiller içerir.

Nikotinsiz Tedaviler

Bupropion ve vareniklin, sigaradan uzun süreli yoksunluk oranlarını etkili bir şekilde arttıran iki FDA onaylı nikotin olmayan ilaçtır. Bupropion, Zyban ticari adıyla giden bir ilaç, sigara bırakma tedavisinde kullanılmak üzere 1997 yılında FDA tarafından onaylandı. Vareniklin tartarat (Chantix) beyindeki nikotin reseptörlerini hedef alır, geri çekilme semptomlarını hafifletir ve insanlar sigara içmeye devam ederse nikotinin etkilerini bloke eder.

Diğer antidepresanlar ve antihipertansif ilaçlar da dahil olmak üzere, tütün bağımlılığının tedavisi için birkaç başka nikotin dışı ilaç araştırılmaktadır. Bilim adamları ayrıca, nüks önlenmesinde kullanılmak üzere nikotin hedefleyen bir aşının potansiyelini araştırıyorlar.

Ufukta: Bir Nikotin Aşı

Nikotinin kan dolaşımına bağlanması ve böylelikle beyne girmesinin engellenmesiyle, güçlendirme etkilerinin azalmasının nüksün önlenmesi beklenir. Bugüne kadar yapılan çalışmalar, nikotin aşısının güvenli olduğunu ve sigara içilmesinin önlenmesine yardımcı olan uzun süreli antikorların üretimini indükleyebildiğini göstermiştir.

Davranışsal Tedaviler

Davranışsal müdahaleler, ya ilaçla birlikte ya da tek başına, nikotin bağımlılığı tedavisinde önemli bir rol oynayabilir. Kendi kendine yardım materyallerinden kişisel bilişsel-davranışçı terapiye kadar, sigara içenlere bırakmada yardımcı olmak için çeşitli yöntemler kullanırlar. Bu müdahaleler, bireylere yüksek riskli sigara içme durumlarını tanımayı, alternatif başa çıkma stratejileri geliştirmeyi, stresi yönetmeyi, problem çözme becerilerini geliştirmeyi ve sosyal desteği artırmayı öğretmektedir.

Özellikle, bunlar sigara içme ortamlarından (ve sigara içenlerden) kaçınmayı ve aile ve arkadaşlardan destek istemek ve almaktır. Bununla birlikte, en önemli faktör, kısa ve uzun süreli relapsların önlenmesi için baş etme becerileri olabilir. Sigara içenler, nüks önleme için davranışsal ve bilişsel araçları öğrenmeli ve bu becerileri bir krizde uygulayabilmelidirler.

Sigarayı bırakmak zor olabilir. Bir müdahalenin verildiği sırada insanlara yardım edilebilir; Ancak, çoğu müdahale programı kısa vadelidir (bir ila üç ay). Altı ay içinde sigara içmeyi bırakmaya çalışanların yüzde 75-80’i. Araştırmalar şimdi, bir sigara bırakma programının tipik süresinin ötesinde tedavinin uzatılmasının bir yıl içinde yüzde 50 gibi yüksek bir oranda çıkma oranlarını ortaya çıkarabileceğini göstermiştir.

Farmakolojik tedavilerin kullanılması onların başarılarının iki katı olabilir. Bununla birlikte, farmakolojik ve davranışsal tedavilerin bir kombinasyonu, örneğin nikotin bandının grup terapisiyle birleştirilmesi, şansı daha da arttırır.

opioidler

opioidler

opioidler

Opioidler, beyin ve vücuttaki reseptörlere bağlanan, ağrı, ödül ve bağımlılık yapan davranışlarla ilişkili kimyasallardır. Opioid ilaçlar, daha az güçlü ilaçlarla tedavi edilemeyen ağrıyı hafifletmek için sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından kullanılır. Yaygın opioidler arasında eroin ve oksikodon, buprenorfin, morfin, kodein, metadon ve fentanil gibi narkotik ilaçlar bulunur. Opioid ile ilişkili bozukluklar aşırı kullanım, yanlış kullanım ve bu ilaçlara bağımlılık ile ilişkilidir ve opioid kullanım bozukluğu, opioid intoksikasyonu ve opioid yoksunluğunu içerir.

Tanım

Opioidler, opiumun aktif bileşeni olan morfine dayanan doğal veya sentetik kimyasallar içeren kontrollü bir ağrı-yönetim ilaçları sınıfıdır. Bu narkotikler vücudun doğal olarak ürettiği ağrı giderici kimyasalları etkili bir şekilde taklit eder. Opioidler en sık reçete edilen ağrı kesicilerdir çünkü çok etkilidirler. Birçok çalışma, opioid analjezik ilaçların güvenli olduğunu ve endike olduğu gibi alındığında nadiren klinik bağımlılığa veya kompulsif kullanıma neden olduğunu göstermiştir.

Morfin, eroin, kodein ve ilgili ilaçlar opioidler arasındadır. Morfin, genellikle ameliyattan sonra şiddetli ağrıyı hafifletmek için reçete edilir (fentanil de benzer nedenlerden dolayı reçete edilebilir). Kodein, oksikodon (OxyContin, ilacın oral, kontrollü salınımlı formu), propoksifen (Darvon), hidrokodon (Vicodin), hidromorfon (Dilaudid) ve meperidin (Demerol) kullanılan hafif ağrıyı hafifletmede yardımcı olabilir. yan etkileri nedeniyle daha az sıklıkla. Difenoksilat veya Lomotil de ciddi ishali rahatlatabilir ve kodein ciddi öksürükleri hafifletebilir.

Opioid ağrı kesici çeşitli şekillerde alınabilir. Tercih edilen yöntem ağızdan, ağızdan alınan ilaçlar uygun ve genellikle ucuzdur. Bu yöntem kullanılamazsa, ilaç rektal olarak veya deri üzerine yerleştirilmiş yamalar yoluyla alınabilir. İntravenöz yöntemler sadece daha kolay ve daha ucuz yöntemler mevcut olmadığında kullanılır. Hasta kontrollü analjezi (PCA) pompaları bazen hastanın ilacı damarlara, deriye veya omurgaya iletmesini sağlamak için kullanılır. Intraspinal uygulama, diğer yöntemlerle verilen veya aşırı yan etkiler yaşayan ağrılı ilaçlara cevap vermeyen hastalar için özellikle yararlıdır.

Opioidlerin yaygın yan etkileri arasında kabızlık, uyuklama, bulantı ve kusma, bulutlu düşünme, solunum problemleri, kademeli doz aşımı, cinsel işlev bozukluğu yer alır. Daha hafif yan etkilerin bir kısmı, örneğin yemek yedikten sonra veya bir kişinin mide bulantısı ya da uyuklama geçirmesi durumunda olduğu gibi, dozların alındığı zamanın ayarlanmasıyla önlenebilir. Kabızlık daha fazla sıvı tüketerek, yüksek lifli yiyecekler tüketerek veya müshil (hastanın doktoru tarafından onaylanması veya reçete edilmesi) alarak azaltılabilir. Yan etkiler çok rahatsız edildiyse hastalar doktorlarıyla konuşmalıdır.

Hastalar opioid ağrı ilaçlarına karşı tolerans geliştirdiklerini ve dozlarının etkili olması için artmış olmaları gerektiğini görebilirler. Opioidlere tekrar tekrar maruz kalma, vücudun uyum sağlamasına neden olur, bazen toleransla sonuçlanır (yani, ilk reçete edildiği zamana kıyasla istenen etkiyi elde etmek için daha fazla ilaca ihtiyaç duyulur) ve uyuşturucu kullanımının aniden durması üzerine çekilme semptomları ortaya çıkar. Bu nedenle, reçete edilen opioid ilaçları alan bireyler, sadece uygun tıbbi gözetim altında yapılmamalı, aynı zamanda, kas ve kemik ağrısı, uykusuzluk, kusma, soğuk algınlığı ile kazayı içeren çekilme semptomlarını azaltmak veya önlemek için kullanıldığında tıbbi olarak denetlenmelidirler. yumrular, istemsiz bacak hareketleri, ishal ve huzursuzluk.

Adjuvan İlaçlar: Etkinliği arttırmak için ağrı kesici ilaçla birlikte başka ilaçlar da verilebilir. Bunlar kortikosteroidler, antikonvülsanlar, antidepresanlar, lokal anestezikler ve uyarıcıları içerir. Opioidler, bir doktorun gözetiminde sadece diğer ilaçlarla birlikte kullanmak için güvenlidir. Alkol, barbitüratlar, antihistaminikler veya benzodiazepinler ile birlikte kullanılmamalıdırlar. Bu ilaçlar nefes almayı yavaşlatır ve kombine etkileri yaşamı tehdit eden solunum depresyonu ile sonuçlanabilir.

belirtiler

Opioid intoksikasyonu, bir opioide maruz kalmanın önemli sorunsal davranışsal veya psikolojik değişikliklere neden olduğu durumlarda teşhis edilir. Psikolojik semptomlar arasında başlangıç ​​öfori, ardından apati, güçlü bir rahatsızlık hissi, kasıtsız ve amaçsız hareket (el sıkışma, pacing, kontrolsüz dil hareketi), yavaşlatılmış biliş ve hareket ve bozulmuş yargı yer alır. Diğer semptomlar arasında öğrencilerin daralması veya dilatasyonu, uyuşukluk veya koma, bozulmuş konuşma ve dikkat ya da hafıza bozukluğu bulunur. Opioidler için güçlü istek, fiziksel, duygusal ve finansal yan etkilere rağmen opioidler olmadan işlev görememe ve bunların kullanımı üzerindeki kontrol kaybı, bir bağımlılık belirtisidir. Büyük bir tek doz, ciddi veya ölümcül solunumsal depresyona neden olabilir.

Opioid yoksunluğunun belirtileri opioidlerin etkisine zıttır. Geri çekilmekte olan insanlar kaygı, huzursuzluk, huzursuzluk, ağrıya karşı artan duyarlılık gösterebilir ve sıklıkla sırt ve bacaklarda bulunan “acı hissine” sahip olabilirler. Diğer semptomlar güçlü bir rahatsızlık hissi, bulantı veya kusma, kas ağrıları, aşırı ağrılılık ve burun akıntısıdır. Opioid yoksunluğunun hızı ve şiddeti kullanılan opioid tipine bağlıdır. Eroin kullanan kişiler, son dozlarından 6 ila 12 saat sonra yoksunluk belirtileri almaya başlarken, metadon gibi uzun süreli ilaç kullanan kişiler, son dozlarından iki ila dört gün sonra yoksunluk belirtileri yaşayabilirler.

Klinik olarak opioid kullanım bozukluğu teşhisi konulmak üzere, bir birey, bir önceki yıl içinde aşağıdakilerin en az ikisinden dolayı bozulmuş veya sıkıntılı bir opioid kullanımı paterni yaşamalıdır (Hafif 2-3 semptom; Orta 4-5 semptomlar). ; Ciddi 6 veya daha fazla semptom):

  • Alınan opioid miktarı daha büyük bir dozdur ve / veya amaçlanandan daha uzun bir süre alınır.
  • Opioid kullanımını azaltma isteği veya isteği mevcuttur veya opioid kullanımını azaltmak için çaba sarf edilmiştir.
  • Opioidlerin etkilerinden büyük miktarda zaman alımı, kullanılması veya geri kazanılması
  • Opioidleri kullanmak için ezici bir istek, dürtü veya özlem
  • Opioid kullanımından dolayı kişinin işine, okuluna ya da ev hayatına karşı yükümlülüklerini yerine getirememesi
  • Opioidlerin kullanımıyla opioidlerin kullanımından veya kötüleşmesinden kaynaklanan sosyal / kişilerarası problemler karşısında sürekli kullanım
  • Opioid kullanımı, sosyal, mesleki ve rekreasyonel aktivitelerin tamamıyla vazgeçildiği veya büyük ölçüde azaldığı ölçüde ön plana çıkarılır.
  • Opioidlerin kullanımı, birey için fiziksel olarak tehlikeli hale geldiği durumlarda bile meydana gelir.
  • Opioid kullanımının fiziksel ve psikolojik problemlere neden olduğunu ya da şiddetlendirdiğini bilse bile opioidlerin sürekli kullanımı
  • Tolerans aşağıdakilerden birine göre gelişir:
    • Zehirlenme, önceden olduğundan daha fazla miktarda opioid kullanımı gerektirir
    • Aynı süre boyunca aynı opioid dozu zayıf etkilerle sonuçlanır
  • Aşağıdakilerden biri nedeniyle çekilme:
    • Bireyler Opioid Para Çekme Sendromunun özelliklerini gösterir
    • Opioidlerin (veya benzer maddelerin) kullanımı sonucu çekilme belirtileri azalır.

Nedenler

Opioid kullanım bozukluğu, bir kişi tıbbi tedavi için gerekenden daha fazla veya meşru medikal amaç olmadan veya daha büyük dozlarda opioidlerin kompulsif, uzun süreli kullanımı gösterdiğinde teşhis edilebilir. Opioid kullanım bozukluğu olan bir kişi yasadışı pazarda opioid satın alabilir veya bir doktordan reçeteli opioid almak için tıbbi sorunları tahrif edebilir veya abartır. Opioid kullanım bozukluğu olan sağlık profesyonelleri kendileri için reçeteler yazabilir veya eczane malzemelerinden opioid alabilirler. Ağır veya uzun süreli kullanım, vücudun fiziksel olarak opioidlere bağımlı olmasına neden olur, bu da çekilme belirtilerine neden olur ve bu da onları çekmeyi zor hale getirecek kadar zorlayıcıdır. Kullanımın sona ermesi ve bağımlılığı, kişinin yaşam kalitesini bozduğunda, bir bağımlılık olarak kabul edilir.

Tedaviler

Diğer madde kullanım bozuklukları gibi, opioid kullanım bozukluğu tedavi edilebilir. Bireysel ihtiyaçlara göre şekillenen tedavi sayesinde, hastalar durumlarını kontrol etmeyi ve normal, üretken yaşamlarını yaşamayı öğrenebilirler. Diyabet veya kalp hastalığı olanlarda olduğu gibi, uyuşturucu bağımlılığı tedavisinde olanlar, davranışsal değişimleri öğrenir ve genellikle kendi kurtarma programlarının bir parçası olarak ilaç alırlar.

Davranış terapileri, danışmanlık, aile terapisi, psikoterapi veya destek gruplarını içerebilir. Tedavi ilaçları, yoksunluk semptomlarını ve uyuşturucu isteklerini bastırmaya ve ilaçların etkilerini engellemeye yardımcı olur. Daha fazla tedavi verildiğinde sonuçlar iyileşme eğilimindedir. Birçok hasta tıp ve akıl sağlığı hizmetleri ve HIV önleme hizmetleri gibi başka hizmetler de gerektirir. Üç aydan uzun süren tedavide kalan hastalar genellikle daha az süre kalanlara göre daha iyi sonuçlara sahiptir. Daha önce herhangi bir tedavi olmaksızın tıbbi yardımla tedaviye devam eden hastalar, uyuşturucu kullanımı açısından hiç tedavi görmemiş olanlarla aynı şeyi gerçekleştirirler.

ilaç

Çekilme semptomlarını ortadan kaldıran ve aşermeyi hafifleten sentetik bir opioid olan metadon, 30 yıldan uzun bir süredir eroin bağımlısı ve opiatları tedavi etmek için başarılı bir şekilde kullanılmaktadır. Çalışmalar, davranış terapisi ile birlikte uygun bir dozaj seviyesinde metadon kullanan opioid bağımlılığı tedavisinin, ölüm oranlarını ve opioid kötüye kullanımı ile ilişkili birçok sağlık problemini azalttığını göstermektedir. Başka bir sentetik opioid olan buprenorfin, eroin ve diğer opiyatlara bağımlılığı tedavi etmek için daha yakın zamanda onaylanmış bir ilaçtır. Bir doktorun ofisinde reçete edilebilir. Naltrekson, nüksü önlemeye yardımcı olmak için kullanılabilen uzun etkili bir opioid reseptör blokeridir. Ancak, yüksek motivasyonlu bireyler (ör. Tıp lisanslarını kaybetme riski taşıyan doktorlar) dışında, uyumsuzluk nedeniyle yaygın olarak kullanılmamaktadır. Unutulmamalıdır ki, bu ilaç sadece optoidleri kötüye kullanmaya devam eden bir kişide ciddi yoksunluk belirtileri üretebildiğinden, halihazırda detoksifiye olmuş kişiler için kullanılabilir. Naloxone, opioidlerin etkilerini azaltan ve aşırı dozları tedavi etmek için kullanılabilen kısa etkili bir opioid reseptör engelleyicidir.

Tedavi Programlarının Türleri

Tedavinin nihai hedefi sürekli yoksunluktur, ancak acil hedefler ilaç kullanımının azaltılması, hastanın fonksiyon yeteneğinin iyileştirilmesi ve uyuşturucu kullanımının tıbbi ve sosyal komplikasyonlarının azaltılmasıdır.

Çeşitli uyuşturucu bağımlılığı tedavi programları vardır. Kısa süreli yöntemler altı aydan daha kısa sürer ve konut terapisini, ilaç tedavisini ve ilaçsız ayakta tedavi terapisini içerir. Daha uzun süreli tedavi, örneğin, opiat bağımlıları ve konut terapötik toplum tedavisi için metadon bakım poliklinik tedavisini içerebilir.

Eroin bağımlıları için bakım tedavisinde, hastalara, eroin etkilerini bloke etmek ve stabil, östrojen olmayan bir durum vermek için yeterli bir dozda uygulanan, genellikle metadon hidroklorür ya da levo-alfa-asetil methadol (LAAM) sentetik bir opiatın oral dozu verilir. opiatlar için fizyolojik isteksizdir. Bu istikrarlı durumda, hasta uyuşturucu arayışından ve ilgili suç davranışından kurtulabilir ve uygun danışmanlık ve sosyal hizmetlerle kendi toplumunun verimli bir üyesi olur.

Ayakta ilaçsız tedavi, düzenli olarak bir kliniği ziyaret eden hastalar için çok çeşitli programları kapsar. Programların çoğu bireysel veya grup danışmanlığı içerir. Bazı programlar ayrıca aşağıdaki gibi davranışsal tedavilerin diğer formlarını sunmaktadır:

  • Hastaların uyuşturucuları kötüye kullanma olasılığının yüksek olduğu durumları tanımasına, bunlardan kaçınmasına ve bunlarla başa çıkmasına yardımcı olmayı amaçlayan bilişsel-davranışçı terapi.
  • Uyuşturucu bağımlılığı problemleri olan ergenlerin yanı sıra aileleri için geliştirilmiş çok boyutlu aile terapisi, onların uyuşturucu istismarı kalıpları üzerinde bir dizi etkiyi ele almakta ve genel aile işlevini iyileştirmek üzere tasarlanmıştır.
  • Bireylerin davranışlarını değiştirmeye ve tedaviye girmeye hazır olmalarından yararlanan motivasyonel görüşme.
  • İlaçlardan uzak durmayı teşvik etmek için pozitif takviye kullanan motivasyon teşvikleri (olasılık yönetimi).

Terapötik topluluklar (TK’ler), hastaların genellikle 6 ila 12 ay boyunca bir ikametgahta kaldıkları, yapılandırılmış programlardır ve odak noktası hastanın suçsuz, uyuşturucu içermeyen bir yaşam tarzına yeniden yerleşmesidir. TC’ler, başta tedavi olmak üzere, toplumdaki tedavi personelini ve iyileşmekte olanları kullanmaları bakımından diğer tedavi yaklaşımlarından farklıdır; bu da, uyuşturucu kullanımıyla ilgili hasta tutumlarını, algılarını ve davranışlarını etkilemek için önemli bir anahtar rol oynar. TC’lerde hastalar arasında nispeten uzun uyuşturucu bağımlılığı öyküsü olanlar, ciddi suç faaliyetlerine katılma ve ciddi şekilde işleyen sosyal işlevsellik bulunmaktadır. TC’ler artık hamile olan veya çocuk sahibi olan kadınların ihtiyaçlarını karşılamak için tasarlanmaktadır.

Short-term residential programs, often referred to as chemical dependency units, are often based on the “Minnesota Model” of treatment for alcoholism. These programs involve a 3- to 6-week inpatient treatment phase followed by extended outpatient therapy or participation in 12-step self-help groups, such as Narcotics Anonymous or Cocaine Anonymous. Chemical dependency programs for drug abuse arose in the private sector in the mid-1980s with insured alcohol/cocaine abusers as their primary patients. Today, as private provider benefits decline, more programs are extending their services to publicly funded patients.

Metadon bakım programları genellikle, psikoterapi ve danışmanlık sağlayan ayakta tedavi programlarından daha fazla başarıya sahip olma eğiliminde olan terapötik topluluklardan ziyade, opiyat bağımlılığı ile danışanları elde etmede daha başarılıdır. Çeşitli metadon programları içinde, daha yüksek dozlarda metadon (genellikle en az 60 mg) sağlayanlar daha iyi tutulma oranlarına sahiptir. Danışmanlık ve tıbbi bakım gibi diğer hizmetleri sağlayanlar metadonla birlikte, genellikle asgari düzeyde hizmet veren programlardan daha iyi sonuçlara ulaşırlar.

Cezaevlerindeki uyuşturucu tedavi programları, özellikle de cezaevinden çıktıktan sonra tedaviye devam eden toplum temelli bir programda yer alıyorsa, suç davranışına geri dönüşü önlemede başarılı olabilir. Daha başarılı programlardan bazıları yeniden tutuklama oranını dörtte bir ile bir buçuk düşürdü. Örneğin, uyuşturucu bağımlısı hapishanedeki tutukluların kapsamlı tedavisine yönelik süregelen bir çalışma olan Delaware Modeli, terapötik bir toplum ortamı, işten arındırma terapisi topluluğu ve toplum temelli bakımdan oluşan cezaevi temelli tedavinin, yeniden tutuklama olasılığını azalttığını göstermektedir. Yüzde 57 ve uyuşturucu kullanımına geri dönüş olasılığını yüzde 37 oranında azaltmaktadır.

Uyuşturucu kullanımı, toplum üzerinde yüksek bir ekonomik etkiye sahiptir ve yılda yaklaşık 67 milyar dolar harcamıştır. Bu rakam, suç, tıbbi bakım, tedavi programları, sosyal yardım programları ve işten kaybedilen zaman ile ilgili maliyetleri içermektedir. Uyuşturucu bağımlılığının tedavisi bu maliyetleri azaltabilir. Bir uyuşturucu bağımlısı tedavi edilmeden ayda yaklaşık 3,600 $ ‘a malolur ve hapsetme ücreti ayda yaklaşık 3,300 $’ dır. Buna karşılık, metadon bakım tedavisi ayda yaklaşık 290 dolara mal olur. Genel olarak, çalışmalar tedaviye harcanan her bir dolar için 4 ila 7 dolar tasarruf edildiğini göstermiştir.

Sedatif, Hipnotik ve Anksiyolitik İlişkili Bozukluklar

Sedatif, Hipnotik ve Anksiyolitik İlişkili Bozukluklar

Tanım

Sedatifler, hipnotikler ve anksiyolitikler genellikle bir dizi fiziksel ve psikolojik tıbbi durum için reçete edilir. Beynin çeşitli bölgelerinde uyarılma ve uyarımı azaltan bu maddeler. Sonuç olarak, kullanıcı sakin veya sedasyon, uyku, solunum depresyonu veya koma hissi yaşayabilir. Bu madde sınıfı, tüm reçeteli uyku ilaçlarını ve hemen hemen tüm reçete karşıtı anksiyete ilaçlarını (sakinleştiricileri) içerir. Sedatif, hipnotik veya anksiyolitik maddeler reçete ile temin edilebilir ve yasadışı olarak da edinilebilir. Sedatif, hipnotik veya anksiyolitik- (SHA-) ile ilişkili bozukluklar SHA zehirlenmesini, SHA kullanım bozukluğunu ve SHA çekilmesini içerir. Ne yazık ki, bu ilaçların uzun süreli kullanımı bazı insanlar için bağımlılık olabilir. Bu ilaçlar ayrıca bellek ve depresyon ile ilgili sorunlara da bağlanmıştır.

belirtiler

SHA zehirlenmesi, bu maddelere son zamanlarda maruz kalınması halinde, önemli sorunsal davranışsal veya psikolojik değişikliklere neden olduğunda teşhis edilir. Semptomlar duygudurumda ani değişiklikler, bozulmuş yargı, uygunsuz cinsel veya saldırgan davranışlar, konuşma bozukluğu, koordinasyon eksikliği, dengesiz yürüme, tekrarlayan, kontrolsüz göz hareketleri, bozulmuş dikkat ve hafıza ve stupor veya komadır. SHA zehirlenmesinden sonra bellek sorunları yaygındır. İnsan, maddenin etkisi altındayken meydana gelen hiçbir şeyi hatırlamayabilir.

SHA-kullanım bozukluğu, 12 aydan fazla bir süre boyunca, bu ilaçları orijinal olarak amaçlanandan daha yüksek miktarlarda veya daha uzun bir süre boyunca almakta, yatıştırıcı kullanmak için güçlü bir istek veya dürtüye sahipse, teşhis edilebilir. bu ilaçların kullanımını azaltmaya yönelik güçlü bir arzuya sahip olan hipnotikler veya anksiyolitikler, veya bu ilaçları kullanmaya devam etmek için ilaçların etkilerinden elde etme, kullanma veya geri kazanma çok zaman harcayarak, bunu yapmak için başarısız çaba sarf etmek Bu ilaçların başlıca yaşam alanlarında yarattığı sorunlara rağmen, fiziksel olarak tehlikeli olmasına rağmen (sedatif, hipnotik veya anksiyolitikler) sürekli olarak ilaç kullanımı (ilaca zarar verdiğinde bir araç veya araç kullanırken) sarhoş olmak ya da istenen etki,ve / veya ilacın kullanımı kesildiğinde yoksunluk semptomlarını deneyimlemek.

SHA çekilme yaşayanlar, terleme, artmış kalp atım hızı, el titremesi, uykusuzluk, bulantı veya kusma, görsel, dokunsal veya işitsel halüsinasyonlar, endişe ve / veya nöbetler yaşayabilir.

Nedenler

Travma sonrası stres bozukluğu, anksiyete, uykusuzluk ya da diğer durumları tedavi etmek için üç aydan uzun bir süre SHA’lar reçete edilirse ya da tıbbi olarak kullanılmadıklarında, her zaman bağımlılık olasılığı vardır. SHA’lara bağımlı olan biri, daha fazla iştahı tatmin etmek için düzenli olarak yalnızca bu madde sınıfını kullanabilir. Diğerleri, başka bir ilacın veya alkolün zehirlenmesinden “aşağı gelmek” için sedatif veya benzodiazepin kullanabilir. SHA’nın kesilmesi, herhangi bir sebeple ilacın ağır ve uzun süreli kullanımı durumunda kullanımın azaltılmasının ardından ayarlanabilir.

Tedaviler

SHA kullanım bozukluğundan geri kazanım, stres yönetimi, gevşeme ve baş etme teknikleri ile ilgili talimatlar içeren davranış danışmanlığı ile birlikte bir aylık bir yoksunluk dönemini içerir. İlaç, yoksunluk belirtilerini azaltmak ve yoksunluğu sürdürmek için kullanılabilir. 12 adımlı programlar ve diğer kurtarma programları gibi kendi kendine yardım grupları, uzun vadeli destek sağlayabilir ve nüksetmeyi önleyebilir.

Sakinleştirici / sedatifler

Sakinleştirici / sedatifler

Sakinleştirici / sedatifler

Yatıştırıcılar, beyin aktivitesini yavaşlatarak, uyuşukluk veya gevşeme ile sonuçlanır. Bununla birlikte, barbitüratlar (Nembutal gibi) ve benzodiazepinler (Valium ve Xanax gibi) dahil olmak üzere birçok tip, kötüye kullanım ve ciddi eşlik eden komplikasyonlar için potansiyele sahiptir.

Tanım

Sedatifler, normal beyin fonksiyonunu yavaşlatan bir ilaç kategorisi olan merkezi sinir sistemi (CNS) depresanlardır. Çoğu beyinde nörotransmiter gama-aminobütirik asit (GABA) ‘yı etkileyerek hareket eden çeşitli CNS depresan türleri vardır. Nörotransmitterler, beyin hücreleri arasında iletişimi sağlayan beyin kimyasallarıdır. GABA beyin aktivitesini azaltarak çalışır. Her ne kadar farklı CNS depresan türleri kendi yollarıyla çalışsa da, sonuçta GABA aktivitesini anksiyete ya da uyku bozukluklarından muzdarip olanlar için yararlı olan rahatlatıcı bir etki üretme kabiliyetlerini arttırmaktır.

Bu amaçlar için yaygın olarak reçete edilen ilaçlar şunlardır:

Anksiyete, gerginlik ve uyku bozukluklarının tedavisinde yardımcı olan mephobarbital (Mebaral) ve pentobarbital sodyum (Nembutal) gibi barbituratlar.

Anksiyeteyi, akut stres reaksiyonlarını ve panik atakları tedavi etmek için reçete edilebilen diazepam (Valium), klordiazepoksit HCI (Librium) ve alprazolam (Xanax) gibi benzodiazepinler; Uyku bozukluklarının kısa süreli tedavisi için triazolam (Halcion) ve estazolam (ProSom) gibi daha rahatlatıcı benzodiazepinler reçete edilebilir.

Daha yüksek dozlarda, bazı CNS depresanlar genel anestezik olarak kullanılabilir.

Pek çok yararlı etkisine rağmen, barbitüratlar ve benzodiazepinler istismar potansiyeline sahiptir ve sadece reçete edildiği şekilde kullanılmalıdır. Önceden tanımlanmış bir CNS depresanı aldıktan sonraki ilk birkaç gün içinde, kişi genellikle uykulu ve koordinasyonsuz hisseder, ancak bu durum azalacaktır. Eğer bu ilaçları uzun vadede kullanırsa, vücut tolerans geliştirir ve aynı başlangıç ​​etkilerini elde etmek için daha büyük dozlar gerekecektir. Ayrıca, sürekli kullanım fiziksel bağımlılığa ve kullanım azaldığında veya durdurulduğunda çekime neden olabilir. Çünkü tüm CNS depresanları beynin aktivitesini yavaşlatarak çalışırlar, bir birey onları almayı bıraktığında, beynin çalışmaları tekrar kontrol altına alınabilir ve kontrol altına alınabilir, bu da muhtemelen nöbetlere ve diğer zararlı sonuçlara neden olabilir. Benzodiazepinlerden çekilme zor bir deneyim olsa da, nadiren yaşamı tehdit eden bir durumdur, diğer CNS depresanlarının uzun süreli kullanımından çekilme hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle, CNS depresan tedavisini bırakmayı düşünen veya bir CNS depresanından çekilme çeken biri, bir hekimle konuşmalı veya tıbbi tedavi almalıdır.

Yüksek dozlarda veya istismara uğradıklarında, bu ilaçların çoğu bilinç kaybına ve hatta ölüme neden olabilir.

Yan etkiler

Merkezi sinir sisteminin aktivitesi yavaşlar. Küçük dozlar gerginliği azaltır; Büyük dozlar, şaşırtıcı, bulanık görme, zaman ve mekan algısı bozukluğu, yavaşlatılmış refleksler ve nefes alma, ağrıya duyarlılığı azaltma, düşünme bozukluğu ve konuşma bozukluğu üretir. Aşırı dozlar bilinçsizliğe, komaya ve ölüme neden olur. Kaza sonucu aşırı dozlar, çocuklar hapları yuttuğunda veya toleransı artan yetişkinler, kaç kişinin alacağından emin olmadığında ortaya çıkar.

CNS depresanları sadece hekimin gözetimi altında başka ilaçlarla birlikte kullanılmalıdır. Tipik olarak, reçeteli ağrı ilaçları, reçetesiz satılan bazı soğuk algınlığı ve alerji ilaçları veya alkol de dahil olmak üzere, CNS depresyonuna neden olan başka bir ilaç veya madde ile kombine edilmemelidir. CNS depresanlarını bu diğer maddelerle (özellikle de alkol) kullanmak, nefes almayı yavaşlatabilir veya hem kalp hem de solunum sistemini yavaşlatabilir, muhtemelen ölümle sonuçlanabilir.

Sağlık tehlikeleri

Sağlık riskleri anemi, depresyon, karaciğer fonksiyon bozukluğu ve kronik zehirlenmeyi (baş ağrısı, görme bozukluğu, konuşma bozukluğu) içerir. Kronik kullanıcı bebekleri, solunum ve beslenme, uyku düzenleri, terleme, sinirlilik ve ateşte güçlük çekebilir.

Hem tolerans hem de geri çekilme ile işaretlenen çok önemli fizyolojik bağımlılık seviyeleri yatıştırıcılara, hipnotiklere ve anksiyolitiklere yanıt olarak gelişebilir. Geri çekilme konularının zamanlaması ve şiddeti, spesifik maddeye ve farmakokinetiğine ve farmakodinamiğine bağlı olarak değişecektir.

belirtiler

Bağımlılığın belirtileri: aynı sakinleştirici etkiye ulaşmak için daha yüksek seviyelerde ortaya çıkan tolerans.

Psikolojik bağımlılığın belirtileri: ilacın işlev görmesi ve ilacın takılmasıyla takıntılı olunması.

Çekilme belirtileri: huzursuzluk, uykusuzluk, anksiyete, nöbetler, hatta bazı durumlarda ölüm.

Klinik olarak yatıştırıcı, hipnotik veya anksiyolitik kullanım bozukluğu teşhisi konulmak üzere, önceki 12 aylık süre içerisinde, aşağıdaki belirtilerden en az ikisiyle birlikte, sorunlu bir bozukluk veya sıkıntı paterni olmalıdır:

  • Yatıştırıcılar, hipnotikler veya anksiyolitikler, daha büyük dozlarda ve / veya amaçlanandan daha uzun bir süre için alınır.
  • Sedatif, hipnotik veya anksiyolitik ilaç kullanımını azaltmak veya kontrol etmek için isteksiz ve başarısız bir çaba / başarısız girişim vardır.
  • Satın alma ya da yatıştırıcı, hipnotik veya anksiyolitik kullanarak büyük miktarda zaman geçer; veya yatıştırıcı, hipnotik veya anksiyolitik ilacın etkilerinden kurtulma.
  • Sedatif, hipnotik veya anksiyolitik kullanmak için ezici bir istek, dürtü veya özlem.
  • Yatıştırıcı, hipnotik veya anksiyolitik ilaç kullanımına bağlı olarak, kişinin iş, okul veya ev hanımı yükümlülüklerini yerine getirememesi; ya da işten, okuldan ya da aileden yoksun.
  • Uyarıcı kullanımından kaynaklanan veya daha kötü hale getirilen sosyal / kişilerarası problemler karşısında sürekli sedatif, hipnotik veya anksiyolitik ilaç kullanımı.
  • Sedatif, hipnotik veya anksiyolitik kullanım, sosyal, mesleki ve rekreasyonel aktivitelerin tamamen tükendiği veya şiddetli bir şekilde azaldığı ölçüde ön plana çıkar.
  • Birey için fiziksel olarak tehlikeli hale geldiği durumlarda bile sedatif, hipnotik veya anksiyolitik kullanım meydana gelir.
  • Sedatif, hipnotik veya anksiyolitik ilacın kullanımı, onunla ilişkili fiziksel ve psikolojik riskleri ve alevlenmeleri bile bilmeye devam eder.

Tolerans, aşağıdakilerden biri ile artırılır:

  1. İstenilen etkiyi elde etmek için sedatif, hipnotik veya anksiyolitik ilaç miktarında büyük artışlar (tıbbi gözetim altında bir kriter olarak karşılanmamıştır).
  2. Sedatif, hipnotik veya anksiyolitik ilacın aynı kullanımı, arzu edilen etkilere (tıbbi gözetim altında ise bir ölçüt olarak karşılanmamıştır) ulaşamaz.

Aşağıdakilerden biri nedeniyle çekilme:

  1. Bireyler, yoksunluk belirtilerini ve yatıştırıcı, hipnotik veya anksiyolitik ilacın özelliklerini gösterir (tıbbi gözetim altında ise bir kriter olarak karşılanmaz).
  2. Geri çekilme semptomları sedatif, hipnotik veya anksiyolitik ilaç kullanımı ile azalır ve yoksunluk belirtilerini hafifletmek veya önlemek için kullanılır (tıbbi gözetim altında ise bir kriter olarak karşılanmaz).

Nedenler

Uzun bir süre boyunca düzenli kullanım, ilaca karşı daha fazla toleransa yol açar, böylece aynı etkiyi elde etmek için daha büyük dozlara ihtiyaç vardır.

Hastaların reçeteli ilaç kötüye kullanımını önleyebileceği çeşitli yollar vardır. Doktoru ziyaret ettiğinizde, doktorun şikayeti anlamasını ve uygun ilaçları reçete edebilmesini sağlamak için tam bir tıbbi geçmiş ve ziyaretin nedenini açıklayın. Bir doktor bir ağrı kesici ilaç, uyarıcı veya CNS depresanını reçete ederse, talimatı dikkatle izleyin ve ilacın, özellikle vücudun ona adapte olduğu ilk birkaç gün içinde olabileceği etkileri hakkında kendinizi eğitin. Ayrıca, eczacı tarafından sağlanan tüm bilgileri okuyarak diğer ilaçlarla olası etkileşimlerin farkında olun. Başka bir kişinin reçetesini kullanmayın ve dozları artırmayın ya da azaltmayın ya da bir sağlık hizmeti sağlayıcısına danışmadan önce bir reçete almayı aniden durdurun. Örneğin,

Tedaviler

Barbitürat ve benzodiazepin bağımlılığının tedavisi ile ilgili kapsamlı bir araştırma gövdesi bulunmamakla birlikte, bu ilaçlara bağımlı olan hastalar tıbbi olarak denetimli detoksifikasyona tabi tutulmalıdır, çünkü doz tedricen azalmalıdır. Yatarak ya da ayakta tedavi danışmanlığı bu süreçte bireye yardımcı olabilir. Bilişsel davranışçı terapi aynı zamanda bireylerin benzodiazepinlerden çıkarılmasına uyum sağlamasına yardımcı olmak için başarıyla kullanılmıştır.

Çoğu zaman barbitürat ve benzodiazepinlerin kötüye kullanımı, alkol veya kokain gibi başka bir maddenin veya ilacın kötüye kullanımı ile bağlantılı olarak ortaya çıkar. Bu çoklu uyuşturucu kullanımı vakalarında, tedavi yaklaşımı çoklu bağımlılıkları ele almalıdır.

Bağımlı olan hastanın tedavisinde sıklıkla iki aşamalı bir yaklaşım kullanılır. Birincisi, ilacın detoksifikasyonu ve ardından uzun süreli rehabilitasyon.

Uyarıcı İlişkili Bozukluklar

Uyarıcı İlişkili Bozukluklar

Tanım

Uyarıcı İlişkili Bozukluklar

Uyarıcılar, amfetaminler, metamfetamin ve kokain gibi çok çeşitli ilaçları içerir. Bu ilaçlar enerji, dikkat ve uyanıklığı artırır ve solunum ve kalp atış hızı gibi vücut üzerinde geniş bir etki alanına sahiptir. Uyarıcılar obezite, dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu, narkolepsi ve depresyonu tedavi etmek için reçete edilebilir. Uyarıcı ile ilgili bozukluklar uyarıcı sarhoşluğu, uyarıcı kullanım bozukluğu ve uyarıcı çekilmesini içerir.

belirtiler

Uyarıcı bir ilaca maruz kalmanın, öfori, hiper-uyanıklık, öfke, kişilerarası duyarlılık, işitsel halüsinasyonlar, paranoid düşünceler ve / veya tekrarlayıcı hareket gibi önemli sorunsal davranışsal veya psikolojik değişikliklere neden olması halinde uyarıcı zehirlenme teşhisi konur. Fiziksel belirtiler anormal derecede hızlı veya yavaş kalp atışı, öğrencilerin dilatasyonu, yüksek veya düşük kan basıncı, terleme veya üşüme, bulantı veya kusma, kilo kaybı ve / veya kas zayıflığını içerebilir.

Hüzün, kalp hızının azalması ve kan basıncının düşmesi gibi etkiler genellikle sadece yüksek dozda kronik kullanımda görülür. Uyarıcı-kullanım bozukluğunun diğer belirtileri arasında, uyarıcıların kullanılması, daha büyük miktarlarda veya daha uzun bir süre boyunca, orijinal olarak amaçlanandan daha güçlü bir istek ya da uyarıcıya sahip olmak, uyarıcı kullanımı için güçlü bir arzuya sahip olmak ya da başarısız çabalar yapmaktan daha güçlü olmaktır. bunu yapmak için, uyarıcıların etkilerini elde etmek, kullanmak veya geri kazanmak için çok zaman harcayarak, yaşamın ana alanlarında ilaca bağlı sorunlara rağmen uyarıcıları kullanmaya devam etmek, fiziksel olarak tehlikeli olmasına rağmen uyarıcıyı tekrar tekrar kullanmak, artan bir ihtiyacı uyarıcı kullanımının kesilmesi durumunda uyarıcı madde sarhoş olunması veya istenen etkiyi elde etmesi, yoksunluk belirtileri yaşaması.

Uyarıcı-kullanım bozukluğu, amfetamin tipi bir madde, kokain veya başka bir uyarıcı madde kullanımı 12 aylık bir süre içinde önemli ölçüde bozulmaya veya sıkıntıya yol açtığı zaman teşhis edilebilir.

Geri çekilme semptomları, genellikle diğer maddeler kadar şiddetli olmamakla birlikte, yorgunluk, canlı, hoş olmayan rüyalar, uykusuzluk veya hipersomnia ve / veya anormal yavaş kalp atışlarını içerir. Bu semptomlar genellikle uyarıcı kullanımının durmasından birkaç saat sonra birkaç gün içinde gelişir. Uyuşturucu istekleri ve zevk hissi (anhedoni) da mevcut olabilir. Uyarıcı geri çekilme, ancak daha önce belirtilen semptomlar kullanıcıya büyük bir sıkıntı ya da bozulmaya neden oluyorsa teşhis edilir.

Nedenler

Uyarıcı ilaçlar, bağımlılık ve istismara yönelik yüksek potansiyele sahip oldukları için kontrollü maddeler olarak sınıflandırılmaktadır. Kokain veya amfetamin tipi uyarıcılara maruz kalan kişiler, her zaman bu kadar hızlı olmamakla birlikte, bir hafta kadar kısa sürede uyarıcı kullanım bozukluğu geliştirebilirler. Davranışta önemli değişiklikler uyarıcı kullanım bozukluğu ile hızla gelişebilir. Enjekte eden veya sigara içen uyaranlar anında bir esenlik veya öfori hissi yaratır, ancak uzun süreli kullanım kaotik veya saldırgan davranışa, sosyal izolasyona ve cinsel işlev bozukluğuna yol açabilir. Uyarıcılardan geri çekilme semptomları, maddenin ağır ve uzun süreli kullanımının azaltılmasının ardından ayarlanabilir.

Tedaviler

Uyarıcı madde bağımlılığı tedavisi, bağımlılık süreci ve bireysel tedavi planı hakkında spesifik bilgiler sağlayan, çatışma karşıtı davranışçı bir danışmanlığı içerir. Aile ve başkalarına genel tedavi bilgileri ve kendi kendine yardım amaçları için danışmanlık yapılabilir. Başlangıçta bireysel danışmanlığa ek olarak, uyarıcıya bağlı bozukluk için bir tedavi planı genellikle yoksunluk hedeflerinin belirlenmesini, grup terapisine katılmayı, aile desteğini teşvik etmeyi ve uzun süreli destek ve takip edilmeyi içerir

Madde İle İlgili Bozukluklar

Madde İle İlgili Bozukluklar

Tanım

Madde İle İlgili Bozukluklar

Son tahminler, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yaklaşık 21 milyon yetişkinin madde ile ilgili bağımlılık bozukluğuna sahip olduğunu göstermektedir. Madde ile ilgili bozukluklar, 10 ayrı madde sınıfı tarafından kategorize edilir: alkol, kafein, esrar, halüsinojenler, inhalanlar, opioidler, yatıştırıcılar, uyarıcılar, tütün ve diğer (veya bilinmeyen) maddeler. Bu ilaçlar, beyindeki ödül sistemini harekete geçirir, ki bu da kullanıcıda zevk hisleri üretir.

Maddeyle ilgili bozukluklar, herhangi bir maddenin, rekreasyonel veya reçeteli olarak kullanılması aşırı derecede artar ve önemli ölçüde bozulmaya veya sıkıntıya yol açarsa teşhis edilir. Kafein dışında, yukarıda listelenen maddelerin tüm sınıfları için madde kullanım bozukluğunun resmi bir teşhisi uygulanabilir. Kafein listede yer almaktadır, çünkü çok kolay ulaşılabilir ve hem zehirlenme hem de yoksunluk belirtilerine neden olabilir. Sonuç olarak, kullanımı madde ile ilgili bir bozukluk olarak araştırılmaktadır.

belirtiler

Madde ile ilişkili bozukluklar genellikle iki gruba ayrılır: maddeler kaynaklı bozukluklar ve madde kullanım bozuklukları. Maddenin neden olduğu durumlar arasında, psikotik bozukluklar ve uyku bozuklukları gibi maddelerin neden olabileceği zehirlenme, geri çekilme ve diğer zihinsel bozukluklar yer alır. Madde kullanım bozukluklarının tümü, bireyin yaşamı, aile ve okul gibi önemli alanlarda önemli sorunlara yol açmasına rağmen, maddelerin sürekli kullanımı ile karakterizedir. Bu bozukluklar, kullanıcının beyninde detoksifikasyonun ötesinde kalıcı olabilecek bir değişime neden olur. Beynindeki bu değişikliklerin davranışsal sonuçları, birçok kullanıcının yaşadığı tekrarlayan nüks ve yoğun uyuşturucu arzusunda görülebilir.

Nedenler

Tek bir neden olduğu görünmemekle birlikte, bazı insanlar madde kullanım bozukluklarını geliştirmek için diğerlerine göre daha yatkındır. Bu yatkınlık büyük ölçüde kişiden kişiye değişen genetik, çevresel, sosyal ve biyolojik faktörlere dayanmaktadır. Madde kullanım bozukluğu olan birçok kişinin çapraz bağımlılığı ve zihinsel sağlık sorunları vardır. Madde bağımlılığı bozukluğu olan anne babaların çocukları, hastalıkların kendilerini geliştirme riskinden daha fazladır. Madde kullanım bozuklukları ve yoksunluk belirtileri de maddenin kendisinin bağımlılık yapısından kaynaklanabilir.

Tedaviler

Madde bağımlılığı ile ilgili bağımlılık bozuklukları, yönetilebilecek ya da remisyona girebilecek, ancak her zaman bir nüksetme ihtimali olan herhangi bir kronik hastalık gibi tedavi edilir. Tütün, esrar ya da kafeinin aşırı kullanımı, ilaç ya da davranışsal müdahaleler (örneğin, hasar azaltma gibi) ve destek grupları dahil olmak üzere, madde ile ilgili bazı bozukluklar için tıbbi müdahale genellikle gerekli değildir. AA) istekleri ve diğer geri çekilme semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir ve madde kullanımının bir kez ve herkes için ayrılma olasılığını artırabilir.

Madde / İlaca Bağlı Psikotik Bozukluk

Madde / İlaca Bağlı Psikotik Bozukluk

Tanım

Reçeteli ilaçlar, rekreasyonel ilaçlar veya aşırı alkol psikotik belirtileri tetiklediğinde, duruma Madde / İlaca Bağlı Psikotik Bozukluk tanısı konur. Yerleşik bir akıl sağlığı sorunu olan veya psikoza yatkın olan herkes, aşırı zehirlenme, yasal veya yasadışı bir maddeden yapılan kötüye kullanım veya kötü muameleden psikotik bir bozukluk geliştirme riskinin yüksek olduğu bir durumdur. İlk psikoz geçiren hastaların yaklaşık yüzde 7 ila 25’i, Madde / İlaca Bağlı Psikotik Bozukluk ile ilgilidir.

belirtiler

Diğer herhangi bir psikotik koşulda olduğu gibi, Madde / İlaca Bağlı Psikotik Bozukluğun birincil semptomları, sarhoşluk veya yoksunluk rutin semptomları olarak kabul edilenden daha şiddetli halüsinasyonlar ve sanrılardır. Psikoz belirtileri sıra dışı ve şüpheli inançları ya da “insanlar bana ulaşmayacak” ya da “insanlar beni üzüyor” gibi doğru olma ihtimali olmayan zulüm sanrılarını içerir. Halüsinasyonlar, aslında orada olmayan şeyleri duymayı veya görmeyi gerektirir. Bu belirtilere genellikle uykusuzluk, agresif davranış, ajitasyon, öfori derin korku ve ruh hali düşüncelerine kadar değişen ruh hali değişiklikleri eşlik eder. Madde / İlaca Bağlı Psikotik Bozukluk belirtileri genellikle akut olup, sadece madde veya ilaç vücuttan temizlenene kadar sürmektedir. Ancak bazı durumlarda

Nedenler

Madde / İlaca Bağlı Psikotik Bozukluk, alkol, eğlence amaçlı ilaçlar ve hatta opioidler ve sedatifler / hipnotikler gibi reçeteli ilaçların kullanımı veya çıkarılması sırasında ortaya çıkabilir. Bir psikotik olayı tetikleyebilen diğer maddeler arasında kokain, amfetaminler, fensiklidin (PCP) ve alkol bulunur. Amfetamin, PCP veya kokain kullanımından kaynaklanan psikoz, birkaç hafta sürebilir. Metamfetamin kullanıcılarının yarısından fazlası kısa veya uzun süreli psikoz geçirmiştir. Çalışmalar, esrarın (marihuana veya esrar) kronik kullanımının da bazı insanlarda psikotik bozukluklara neden olabileceğini bulmuştur.

Tedaviler

Madde / İlaca Bağlı Psikoz olayları genellikle hastane acil servislerinde ve akıl sağlığı krizi müdahale merkezlerinde görülür. Ruh sağlığı bozukluğu olan hastalarda ilacın aşırı kullanımı veya madde kötüye kullanımı sorunları olabileceğinden, hekim öncelikle psikotik belirtilerin şizofreni ya da bipolar bozukluk gibi bir durumdan mı kaynaklandığını veya maddenin kendisinin mi olduğunu belirlemelidir. Özellikle amfetamin veya diğer dopamin uyarıcı ilaçlara bağlı psikoz durumunda, semptomları azaltmak için genellikle benzodiazepin gibi antipsikotik veya antianksidan ilaçlar uygulanır. Psikotik olayı tetikleyen maddenin türüne bağlı olarak, tedavi hastanın sakin ve sessiz bir ortamda izlenmesinden ibaret olabilir.

Tütünle İlgili Bozukluklar

Tütünle İlgili Bozukluklar

Tanım

Tütünle İlgili Bozukluklar

Tütün ürünleri, nikotin de dahil olmak üzere, nikotin kullanımıyla sonuçlanan ve tütünle ilişkili rahatsızlıklara yol açacak şekilde, beyinde değişikliklere neden olan yüksek derecede bağımlılık yaratan bir kimyasal madde de dahil olmak üzere birçok zararlı madde içerir. Tütünle ilişkili bozukluklar arasında tütün kullanım bozukluğu ve tütün çekilmesi yer alır. Tütün kullanım bozukluğu olanlar, zararlı olduklarını bilmelerine rağmen tütün kullanmaya devam etmektedir. Tütün kullanım bozukluğu, ABD’de sadece en yaygın madde kullanım bozukluğu değil, aynı zamanda engelliliğin ve erken ölümün en önlenebilir nedenidir. Tütün dumanına maruz kalmak da sigara içmeyenlerde erken ölüme neden olabilir.

belirtiler

Tütün kullanım bozukluğu olanlar, tütün kullanımı nedeniyle 12 aylık bir süre içinde, daha büyük miktarlarda veya daha uzun bir süre boyunca tütünü almak, tütün kullanmak için güçlü bir istek veya dürtüye sahip olmak gibi belirtilerle birlikte, bozulma veya sıkıntı gibi belirtilerle karşılaşırlar. , tütün kullanımının azaltılması yönünde güçlü bir arzuya sahip olmak veya bunu yapmak için başarısız çaba göstermek. Diğer belirtiler arasında, tütün ürünlerinin elde edilmesine veya kullanılmaya çalışılması, iş, okul, ev ya da ilişki gibi yaşamın önemli alanlarında neden olduğu sorunlara rağmen, tütünün fiziksel olarak kullanıldığı durumlarda tütünü kullanmaya devam etmesi çok zaman harcamaktır. Yatakta veya yanıcı maddelerin yanında sigara içmek, istenen etkiye ulaşmak için artan miktarda tütüne ihtiyaç duyulması ve tütün kullanımı kesildiğinde çekilme semptomlarının yaşanması gibi tehlikeli maddeler.

Geri çekilme semptomları 24 saat içinde ortaya çıkar ve sinirlilik, endişe, konsantre olma zorlukları, iştah artışı, depresif duygudurum ve uykusuzluğu içerir. Semptomlar, yoksunluktan iki ila üç gün sonra ve son iki ila üç haftada zirveye ulaşır.

Nedenler

Tütünle ilişkili bozukluklar, maddenin kendisinin bağımlılık yapısından kaynaklanır. Kullanıcıların çoğu, birkaç saat boyunca sigara içmedikleri zaman istek duyduklarını bildirmektedir. Çalışmalar, alkol ve diğer madde kullanım bozukluğu olan kişilerin tütün kullanma olasılıklarının daha yüksek olduğunu ve madde kullanım bozukluğu olmayanlara göre daha az sigara bırakma oranına sahip olduklarını bulmuştur. Tütün kullanan ebeveynlerin çocuklarının, tütün kullanmayan ebeveynlerin çocuklarıyla karşılaştırıldığında, kendilerini kullanma olasılıkları daha yüksektir. Tütün kullanım bozukluğu olan birçok birey, yoksunluk belirtilerini hafifletmek veya önlemek için tütün ürünlerini kullanmaya devam etmektedir.

Tedaviler

Tütün kullanım bozukluğu, uygun farmakolojik, davranışsal ve psikososyal müdahaleler kullanıldığında yüksek oranda tedavi edilebilir olarak kabul edilir. Tedavi, tütün bağımlılığı, bireysel ve grup bağımlılığı destek programları, nüksetme önleme danışmanlığı ve düşük ve yüksek motivasyona sahip olanlar için ayrı ve özel tedaviler hakkında eğitim ve sağlıkla ilgili sonuçları içerebilir. Bazı FDA onaylı ilaçlardan herhangi biri de nikotin bağımlılığını tedavi etmek için kullanılabilir.

Solunum İle İlgili Bozukluklar

Solunum İle İlgili Bozukluklar

Tanım

Solunduğunda solunduğunda zihin değiştirici özellikler içeren maddelerdir. Solunduğunda ağızdan nefes alırlar (genellikle hışırdama olarak bilinir) ya da burnun içinden burnunu sokar veya kıstırırlar ve insanların maruz kaldığı yüksek oran tipik olarak sadece birkaç dakika sürer. En yaygın olarak kullanılan maddeler arasında tutkal, aerosol spreyler, ayakkabı cilası, benzin, daha açık sıvılar, deri temizleyicisi, oda kokusu, boya incelticiler, sprey boyaları ve hatta keçeli işaretleyiciler bulunur. Bu maddelerin solunması nöbetlere, comasa ve hatta ölüme neden olabilir. Solunuma olan bağımlılık nadir olmakla birlikte, bu mümkündür. Soluma ile ilişkili bozukluklar arasında inhalan zehirlenme ve inhalan kullanım bozukluğu bulunur.

belirtiler

İnhalan zehirlenmeler, inhalan maddelere yönelik son zamanlarda amaçlanan veya istenmeyen maruziyet, önemli sorunsal davranışsal veya psikolojik değişikliklere neden olduğunda teşhis edilir. Psikolojik semptomlar saldırganlık, saldırganlık, ilgisizlik, öfori ve bozulmuş yargılardır. Fiziksel semptomlar arasında baş dönmesi, kötü koordinasyon, konuşma bozukluğu, dengesiz yürüyüş, uyuşukluk, yavaş hareket veya refleksler, kas zayıflığı, titreme, bulanık görme ve stupor veya koma bulunur. İntoksikasyon tipik olarak inhalasyona maruz kaldıktan birkaç saat sonra birkaç saat içinde temizlenir. Solunduğunda, vücutta kalan ve böbreklere, karaciğere, sinir liflerine ve beyin hücrelerine zarar verebilecek inhale kimyasallar nedeniyle uzun süreli etkiler olabilir.

İnhalan kullanım bozukluğunun belirtileri, uçucu madde kullanımı için güçlü bir istek ya da dürtüye sahip olma, uçucu madde kullanımını azaltmak için güçlü bir istek duyma ya da bunu yapmak için başarısız çabalar yapma, etkilerden elde etme, kullanma ya da iyileşme için çok zaman harcamayı içerir. uçucu madde kullanımı, iş, okul, ev ya da ilişki gibi önemli yaşam alanlarına neden olan problemlere rağmen uçucu madde kullanımına devam etmekte, fiziksel olarak tehlikeli olmasına rağmen sürekli olarak inhalan kullanmakta, artan miktarda solunan sarhoşluk ya da erişime ihtiyaç duymaktadır. istenen etki.

Nedenler

Suistimal edilen birçok inhaler, kolayca bulunabilen ve nispeten ucuz olan ve ucuza yüksek arayan herkese kolay erişim sağlayan yaygın ev eşyalarıdır. Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü’ne göre, inhalan kullanıcılarının çoğunluğu 18 yaşın altındadır ve bu maddeler genç ergenler tarafından yaşlı gençlere göre daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Solunması kötüye kullanımı genellikle yoksulluk, aile disfonksiyonu ve çocuk istismarı ile ilişkilidir. Solunum uçları çok kısa “yüksek” olduklarından, kullanıcılar ürünü sıklıkla tekrar tekrar teneffüs ederler. Ne yazık ki, bu ürünlerin buharlarını solumak, tek seferlik veya arada bir kullanımda bile son derece zararlıdır. Bu ürünlerdeki bazı kimyasallar da bağımlılık yapabilir.

Tedaviler

İnhalan kötüye kullanımı önlemenin, müdahale etmenin ve tedavi etmenin en iyi yolları açık değildir; Bu, daha fazla araştırmanın gerekli olduğu bir madde kötüye kullanımı kategorisidir. Eğitim kampanyaları ve 18 yaşın altındaki çocuklara belirli inhalanları satmayı yasadışı hale getiren yasaların yürürlüğe girmesi istatistiklerin azaltılmasına yardımcı olsa da, inhalanlar hala kötüye kullanılmaktadır. Acil durumlarda, doktorlar ve ilk müdahaleci, genellikle, uçucu aşırı dozdan kaynaklanan nöbet ve kalp duruşunu tedavi etmelidir. Bilişsel davranışçı terapi ve / veya aile terapisini içeren genişletilmiş tedavi hem bağımlılar hem de sevdikler için faydalı olabilir.