halüsinojenler
Halüsinojenler, görsel ve işitsel halüsinasyonlara neden olan ve zaman ve mekan, duygular ve bilinç algısında büyük değişikliklere yol açan geniş bir ilaç sınıfıdır. Bu ilaçlar psilosibin mantarları, sabah zafer tohumları ve peyote kaktüsü (meskalin) gibi doğal olarak meydana gelebilir veya kimyasal olarak sentezlenirler, örneğin fensiklidin (yaygın olarak PCP veya melek tozu olarak bilinir) ketamin, dizosilpin, LSD ve MDMA (yaygın olarak bilinir) Molly ya da ecstasy olarak.
Tanım
Halüsinojenler, halüsinasyonlara neden olan ilaçlardır – bir kişinin algılamalar ve yanlış düşünceler de dahil olmak üzere bir kişinin gerçeklik algılarındaki derin çarpıklıklar. Bu durumda insanlar görüntüleri görüyor, sesler duyuyor ve gerçek gibi görünmeyen ancak hissetmeyen hisler hissediyorlar.
Halüsinojenler hızlı, yoğun duygudurum dalgalanmaları ile çok hızlı geçiş yaparlar, kullanıcı aynı anda birçok duyguyu hissedebilir. Halüsinojenler, artmış kalp hızı ve kan basıncı gibi fizyolojik semptomlara neden olabilir ve yüksek dozlarda kullanıldığında konvülsiyon ve nöbetlere neden olabilir. Halüsinojenlerin etkileri diğer ilaçlardan daha belirsizdir ve insandan insana büyük farklılıklar gösterir. Etki yelpazesi çeşitli faktörlere bağlıdır: yutulan miktar; Kullanıcının kişiliği, ruh hali ve beklentileri; kullanım ayarı; kullanıcının yalnız mı yoksa başka insanlarla mı; ve maddenin diğer ilaçlarla veya alkolle birlikte alındığı durumlarda.
Halüsinojenik ilaçlar binlerce yıldır insan yaşamında rol oynamıştır. Dünyadaki sayısız yerli kültür, hakikten kopma durumlarını uyarmak, ilaçları ve mistik anlayışları teneffüs etmek ve sosyal veya dini ritüelleri desteklemek için halüsinojenik bitkileri kullandı. Bu doğal olarak bulunan maddelere, peyote kaktüs bitkisinden alınan meskalin ve aynı zamanda sihirli mantarlar olarak bilinen bazı mantarlarda bulunan ibogain, psilosikin veya psilosin dahildir. Bu bitkiler, serotonin ile yapısal olarak benzer kimyasal bileşikler içerir ve serotonin sisteminin normal işleyişini bozarak etkilerini üretirler.
Asit olarak da adlandırılan LSD, en yaygın halüsinojen terimi ile tanımlanan bir sentetik bileşik ve ilaç olan liserjik asit dietilamidin kısaltmasıdır . Tipik halüsinojen olarak kabul edilir ve etki ve özelliklerinin özellikleri diğer halüsinojenlere uygulanır. Diğer kimyasal olarak üretilen halüsinojenler şunları içerir:
- MDMA, ecstasy veya Molly (moleküler) olarak adlandırılan bir amfetamin
- PCP (phencyclidine), genellikle melek tozu denir
- Ketamin
- DXM (östrojen ilaçlarında bulunan dekstrometorfan)
Tüm bu ajanlar, nörotransmiter reseptörlerinde sıklıkla agonistler veya antagonistler olarak nörotransmitter mimikleri olarak hareket ederler. Bu ajanlar sinir hücrelerinin nörotransmisyonunu ve etkileşimini bozarak etkilerine neden olurlar.
l.s.d.
İsviçre’deki Sandoz Corporation ilaç laboratuvarında çalışan Chemist Albert Hofmann, ilk olarak 1938’de LSD’yi sentezledi. O, çavdar ve diğer tahıllarda yetişen bir mantar olan ergottan türetilen çeşitli liserjik asit bileşiklerinin olası tıbbi uygulamaları üzerine araştırmalar yürütüyordu. Terapötik değeri olan bileşikler için arama yapan Hofmann, iki düzineden fazla ergot türevi sentetik molekül üretti. Yirmibeşinci, Almanca, Lyserg-Säure-Diäthylamid 25 veya LSD-25 olarak adlandırıldı. İlacını yaratmasından beş yıl sonra, Hofmann yanlışlıkla küçük bir miktar yuttu ve bir dizi radikal duyusal etki yaşadı.
LSD tüm halüsinojenlerin en etkiliidir. Hafif acı bir tada sahip, berrak veya beyaz, kokusuz, suda çözünür bir malzemedir. Başlangıçta kristal formda üretilir ve siyah pazarda tablet, kapsül veya sıvı formda satılır. Genel olarak, saf kristal toz haline getirilir ve mikro çubuklar veya pencere camı olarak adlandırılan jelatin ince kareler olarak bilinen tabletleri üretmek için bağlama maddeleri ile karıştırılır; daha yaygın olarak çözündürülür, seyreltilir ve LVD’ye batırılmış kâğıt tabakası, 1/4-inçlik kare dozaj birimlerine delinmiş kâğıt tabakası olarak adlandırılır. Üretimde ve kirleticilerdeki varyasyonlar, en saf haliyle açık veya beyazdan, ten rengi veya hatta siyah arasında değişen renklerde LSD üretebilir. Kirlenmemiş LSD bile üretildikten hemen sonra bozulmaya ve renk değiştirmeye başlar.
LSD kullanıcıları tipik olarak 30 ila 90 dakikalık bir süre içinde etkilerini hissederler ve etkiler 12 saat kadar sürebilir. Kullanıcılar LSD halüsinojenik deneyimlerini “geziler” olarak ve negatif olanlara “kötü yolculuklar” olarak atıfta bulunur. Çoğu LSD gezileri hem hoş hem de zor yönleri içerir.
LSD’deki bir kişi, artan kan basıncı ve kalp hızı, baş dönmesi, iştahsızlık, ağız kuruluğu, terleme ve titreme gibi fizyolojik etkiler yaşayabilir; Ancak ilacın başlıca etkileri duygusal ve duyusaldır. Kullanıcının duyguları, korkudan öforiye hızlı bir şekilde değişebilir, bu nedenle geçişler o kadar hızlıdır ki, kullanıcı panik ve aşırı terör de dahil olmak üzere aynı anda birçok şeyi hissedebilir. LSD de duyular üzerinde dramatik etkileri vardır. Renkler, kokular, sesler ve diğer duygular çok yoğun görünür. Bazı durumlarda, bir kullanıcının duyuları, senkestezi olarak bilinen bir fenomenin içinden geçiyor veya karışıyor gibi görünebilir – renkleri duyma ve sesleri görme hissi. Duygu ve hisler fiziksel etkilerden daha hızlı değişir.
LSD’nin algıları değiştirdiği kesin mekanizma hala belirsizdir. Laboratuar çalışmalarından elde edilen kanıtlar, LSD’nin belirli serotonin reseptörleri (5-HT2 reseptörleri) grupları üzerinde etkili olduğunu ve etkilerinin iki beyin bölgesinde en belirgin olduğunu göstermektedir: serebral korteks ve lokus coeruleus.
PCP, Ketamin ve DXM
PCP (melek tozu), Ketamin (anestetik) ve DXM (öksürük şurubundaki aktif bileşen) yaygın olarak dissosiyatif anestetik halüsinojenler olarak sınıflandırılır. Bir dissosiyatif halüsinojen, beynin diğer bölümlerinden bilinçli zihne sinyalleri azaltan (veya engelleyen) bir ilaçtır. Kullanıcılar, trancelike deneyimin yanı sıra, “beden dışı” olma ve çevrelerinden kopma hissini de rapor ediyorlar. PCP ve Ketamin (ve muhtemelen DXM) gibi dissosiyatif anesteziklerin uzun süreli kullanımının, Olney lezyonlarına neden olduğundan şüphelenildi.
PCP
1950’lerde intravenöz cerrahi anestezi olarak geliştirilen PCP, dissosiyatif bir ilaçtır. PCP, veterinerlik tıbbında kullanıldı ancak anesteziden ortaya çıkan hastalarda deliryum, psikotik davranış ve aşırı ajitasyon gibi nedenlerden dolayı insan kullanımı için onaylanmadı.
PCP normal olarak beyaz kristal bir tozdur; Bazen suda çözünür veya alkolde çözünen boyalarla renklendirilir. Toz halinde, tablette veya kapsülden satılır. 1960’ların sonunda, hap halinde PCP yaygın bir şekilde istismar edilmiş bir ilaca dönüştü. Yasadışı hap kullanımındaki artış, kullanıcıların ilacı alma ve etkilerini hissetme arasındaki uzun gecikmeden ve kullanımları ile ilgili öngörülemeyen ve genellikle şiddet içeren davranışlardan dolayı memnun olmadıkça hızla geri çekilmiştir. 1970’lerde, ozon, roket yakıtı, aşk botu, domuz balıkları, sindirici sıvılar, melek tozu veya superweed olarak bilinen toz PCP popüler hale geldi. İlacın toz haline getirilmiş şekli marihuana, tütün veya maydanoz üzerine serpilir ve daha sonra da içilir ve etki başlangıcı hızlıdır. Kullanıcılar bazen pudra pembesi kırarak PCP’yi yutarlar.
PCP’nin etkileri genellikle birkaç dakika içinde hissedilir ve birkaç saat sürer, bazı kullanıcılar ilacın etkilerini günlerce sürdürebilir. PCP’nin etkileri kestirilemez: Bir uyuşturucu çeken bölüm, mekân, zaman ve beden imgesindeki çarpıklıklar da dahil olmak üzere gerçeklikten kopma hissi yaratabilir; diğeri halüsinasyonlar, panik ve korku üretebilir. Bazı kullanıcılar, kırılganlık ve abartılı güç duygularını bildirmektedir. PCP kullanıcıları ciddi şekilde şaşırmış, şiddetli veya intihara meyilli olabilirler.
Düşük PCP dozlarında (5 mg veya daha az) fiziksel etkiler arasında sığ, hızlı solunum, yüksek sıcaklık ve yüksek tansiyon ve kalp hızı bulunur. 10 mg veya daha fazla doz, genellikle bulantı, bulanık görme, baş dönmesi ve ağrının azalması ile birlikte görülen kan basıncı, kalp hızı ve solunumda tehlikeli değişikliklere neden olur. Kas kasılmaları koordine olmayan hareketlere ve tuhaf postürlere neden olabilir. Şiddetli olduğunda, kas kasılmaları, kas hücrelerini parçalayabilir ve kemik kırılmasına veya böbrek hasarına neden olabilir. PCP’nin tekrar kullanımı, bağımlılık ile sonuçlanabilir ve yakın zamandaki araştırmalar, ilaç kullanımının durdurulduğunda, PCP’nin tekrarlı veya uzun süreli kullanımının geri çekilme sendromuna neden olabileceğini düşündürmektedir.
Çırpıldığında veya sigara içtiğinde, PCP hızla beyne geçer ve nörotransmitter glutamat için reseptör olan NMDA (N-metil-D-aspartat) reseptör kompleksleri olarak bilinen alanların işlevini bozar. Glutamat reseptörleri, ağrı algılamasında, öğrenme ve hafıza dahil olmak üzere ve duygu içinde, bilişte önemli bir rol oynar. Beyinde, PCP ayrıca, birçok istismar ilacıyla ilişkili olan öfori ve “acele etmekten” sorumlu olan bir nörotransmiter olan dopaminin etkilerini de değiştirir.
Ketamin
Ketamin ( “K”, “Özel K”, “Kedi Valium”, “Vitamin K”) PCP yerine 1963 yılında geliştirilen bir disosiyatif anestezi olduğunu. Ketamin şu anda insan anestezi ve veterinerlik tıbbında kullanılmaktadır. Sokakta satılan ketaminlerin çoğu veteriner hekimlerinden yasadışı bir şekilde saptırıldı. Enjekte edilebilir bir sıvı olarak imal edilmesine rağmen, yasadışı kullanımda ketamin genellikle çırpılmış veya hap halinde sıkıştırılmış bir toz oluşturmak üzere buharlaştırılır. Ketamin kokusuz, tatsız ve amnezi yaratır. Bu özelliklerden dolayı, uyuşturucu bazen kurban edilmeyen kurbanların içeceklerine eklenir ve uyuşturucu tecavüzü olarak adlandırılan cinsel saldırıların komisyonunda kullanılır . Ketamin de genellikle sözde raves de çok sayıda insan tarafından yutulur.
Ketaminin kimyasal yapısı ve etki mekanizması PCP’ninkilerle benzerdir ve etkileri benzerdir, ancak ketamin çok daha kısa süreli etkilerle PCP’den çok daha az etkilidir. Kullanıcılar, hoş bir yüzme duygusundan bedenlerinden ayrılmaktan duyulan duyguları rapor ederler. Bazı ketamin deneyimleri, neredeyse ölüme yakın bir deneyime benzeyen, neredeyse tamamen duyusal dekolmanın korkunç hissini içerir. LSD’deki kötü yolculuklara benzer bu deneyimlere K-deliği denir. Klinik ortamda, ketamin, depresyon tedavisi olarak test edilmektedir.
DXM (Dekstrometorfan)
Dekstrometorfan (bazen DXM veya robo olarak da bilinir), çeşitli over-the-counter soğuk ve öksürük ilaçlarında öksürüğü bastırıcı bir maddedir. Kötüye kullanılan dekstrometorfanın en yaygın kaynağı, tipik olarak şurup mililitresi başına 3 miligram ilacı içeren “ekstra kuvvet” öksürük şurubudur. Öksürük tedavisinde önerilen dozlarda (15 ila 30 mg dekstrometorfan içeren 1/6 ila 1/3 ilaç), ilaç güvenli ve etkilidir. Daha yüksek dozlarda (4 veya daha fazla ons), dekstrometorfan, PCP ve ketamininkilere benzer dissosiyatif etkiler üretir.
Etkiler doza göre değişir ve dekstrometorfan kullanıcıları, yaklaşık 2 ons’luk düşük dozlarda çarpık görsel algılamalar ile hafif bir uyarıcı etkiden, bir kişinin vücudundan 10’unda tam bir ayrılma hissine kadar değişen bir dizi farklı doza bağımlı “yayla” tanımlamaktadır. ons veya daha fazla. Etkiler genellikle 6 saat sürer. Dekstrometorfan içeren reçetesiz ilaçlar sıklıkla antihistamin ve dekonjestan içerikli maddeler içerir ve bu karışımların yüksek dozları dextromehorfan kötüye kullanımı ile ilgili riskleri ciddi şekilde artırabilir.
PCP ve ketamin gibi, dekstrometorfan da bir NMDA reseptör antagonisti olarak görev yapar.
belirtiler
Halüsinojenlerin beyinde güçlü etkileri vardır. İlaçlar çarpık bir görme hissi yaratır, duyulur ve kullanıcıların zaman ve mekân izlenimlerini değiştirir ve değiştirir. Bazı gezilerde kullanıcılar, yüksek öz farkındalık ve mistik kavrayış duygusu ile zevkli ve zihinsel olarak uyarıcı hisler yaşarlar. Kötü yolculuklar ise, korkutucu düşünceler, anksiyete duyguları ve çılgınlık, ölüm veya kontrol kaybını içeren umutsuzluk duygularını içerir. Bazı kullanıcılar, ilacın başka bir şekilde alımından sonra bir yıl öncesine kadar ilaç deneyiminin istenmeyen tekrarlarını – geri dönüşler yaşarlar. Halüsinojen ilaçlar kullanan kişiler aşağıdaki belirtileri gösterebilir:
- Gerçeklik ve yanılsama arasında yoğunlaşmak, iletişim kurmak veya ayırt etmek zorluğu
- Uyuşturucu deneyiminin yüksekliğinde panik atakları.
- Panik reaksiyonları ve şiddetli savunma davranışları yaratabilecek çarpık algılamalar, bozulmuş yargı ve geniş çaplı anestezi.
- Ajitasyon, paranoya
- Algısal çarpıtma
- İşitsel, görsel ve duyusal halüsinasyonlar
- Şizofreniye benzer psikoz
- Kardiyak aritmiler, nöbetler, kas sertliği, akut böbrek yetmezliği ve ölüm
- Eşzamanlılık, hüzün, depresyon ve terörün eşzamanlı duygularına öfori, mani, maneviyat ve üstünlük duyguları
Fiziksel belirtiler şunları içerebilir:
- İrileşmiş gözbebekleri
- Kaygılı, telaşlı ve mücadeleci davranışlardan hızlı olmayan duygudurum ve davranış dalgalanmaları, uykulu, sakin ve rahatlama ve iyi olma hissine sahip olmak
- Mydriasis, özellikle LSD kullanımı ile
- Taşikardi, taşipne
- Hafif-orta yüksek kalp hızı ve tansiyon
- Hipertermi, özellikle aşırı efor sarsıntısı sırasında, savaşçı davranışlar, enfeksiyon
- Bilişsel çarpıklıklar veya eksiklikler derecesi
- Değiştirilmiş gerçeklik algıları ya da savaşçı ya da yıkıcı davranışlar sonucu travmatik yaralanmalar.
LSD kullanıcıları ayrıca aşağıdaki belirtileri de gösterebilir:
- Ajitasyon ve psikoz
- Karışıklık ve oryantasyon bozukluğu
- Midriyazis, taşikardi ve taşipne gibi fiziksel semptomlar
- Bulantı, iştah kaybı ve ağız kuruluğu
- Yükselmiş hissi
- Titreme ve titreme
Ayrıca, LSD kullanımıyla ilişkili iki uzun süreli semptom, daha yaygın olarak geri dönüşler olarak bilinen kalıcı psikoz ve halüsinojen devam eden algı bozukluğunu (HPPD) içerir. Bazı kullanıcılarda ilaca ilişkin tek bir deneyimin ardından ortaya çıkan bu etkilerin nedenleri bilinmemektedir.
Psikoz
LSD’nin psikoz etkileri, uyuşturucu kaynaklı psikoz olarak tanımlanır – kişinin gerçekliği tanıması, mantıklı düşünmesi veya başkalarıyla iletişim kurma kapasitesinin bozulması veya dağınıklığı. Bazı LSD kullanıcıları, seyahat sona erdikten sonra devam eden, uzun süreli psikotik bir devlet üreten yıkıcı psikolojik etkiler yaşarlar. LSD’nin indüklediği kalıcı psikoz, maniden derin depresyona, canlı görme bozukluklarına ve halüsinasyonlara dramatik ruh hali değişiklikleri içerebilir. Etkiler yıllarca sürebilir ve öyküsü olmayan veya başka psikolojik bozukluk belirtileri olmayan kişileri etkileyebilir.
Halüsinojen Devam Eden Algı Bozukluğu
Bazı eski LSD kullanıcıları, geri dönüşler olarak bilinen ve doktorlar tarafından HPPD denilen deneyimleri bildirmektedir. Bu bölümler, kendiliğinden, LSD tarafından orijinal olarak üretilen duyusal çarpıklıkların tekrarlayan nüksleridir. Geri dönüşler hoş olmaktan endişe duyusuna kadar değişebilir. Deneyim halüsinasyonları içerebilir, ancak genellikle geri dönüşler, yanlış hareket görme, hareketli nesneye bağlı yollar veya parlak veya renkli flaşlar gibi görsel rahatsızlıklardır. Flashback’ler genellikle bir veya iki dakika sürer. Durum kalıcıdır ve bazı durumlarda ilacın kullanımı durdurulduktan yıllar sonra kalır.
PCP ve ketamin kullanıcıları, tipik halüsinojen semptomlarını gösterir ve ek semptomlar gösterebilir.
- Kızarma, terleme ve baş dönmesi.
- Dokunma, ağrı veya yaralanma için uyuşma; Bu nedenle, kullanıcı hayati tehlike yaratan yaralanmalara karşı savunmasız olabilir.
- Karışık nistagmus. Rotator nistagmus, PKP intoksikasyonunu güçlü bir şekilde öneriyor.
- Karışıklık ve zayıf hafıza.
- Şiddet ya da kendini yıkıcı davranış.
- Boğulma, yanıklar, düşmeler (bazen yüksek yerlerden) ve otomobil kazalarından ölüme yol açabilecek tuhaf davranışlar.
- Uzamış psikotik davranış ve konuşma zorluğu.
- Şiddetli depresyon ve şizofreni bölümleri.
- Paranoya, günler için korku ve endişe.
Büyük dozlarda konvülsiyon, koma, hipertermi ve ölüm oluşabilir.
Kronik kullanıcılar semptomları bu ilaçları almayı bıraktıktan bir yıl sonra rapor ederler.
Psilocin ve psilocybin (sihirli mantarlardan) kullanıcılar LSD ve meskaline benzer semptomlar yaşayabilir ve ek semptomları ortaya çıkarabilir.
- Hiperrefleksi, anksiyete ve uyku hali.
- Abdominal kramp, ishal ve bulantı ve kusma dahil olmak üzere, yutma ile ilişkili ters gastrointestinal (GI) reaksiyonlar.
Meskalin kullanıcıları tipik halüsinojen semptomlarına sahip olabilir ve ayrıca
- Genellikle 6 ila 8 saat süren, genellikle uyuklama ile devam eden zehirlenme
- Karında kramp, mide bulantısı ve kusmayı içeren yutma ile ilişkili ters GI sıkıntısı
- terleme
- Bütün formlardaki halüsinasyonlar. ama çoğunlukla parlak renkler ve geometrik desenler yoğun görsel görüntüler
- Kendilik, anksiyete veya depresyonun olumsuz algıları
- Üstünlük ve muazzam güç hissi
- Disfori ve güç hissi nedeniyle meydana gelebilecek fiziksel yaralanma, PCP’den daha az yaygın olsa da
- Hafif refleks bradikardi
Daha büyük alımlar hipotansiyon ve solunum depresyonu üretebilir.
Nedenler
LSD ve diğer halüsinojenler, 1960’larda Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa’da yaygın olarak kullanılmaya başlanmış, birçok genç insan daha fazla kişisel özgürlük ve eski değerleri ve fikirleri sorgulamaktadır. Bu bireylerin birçoğu, kendi bilincini genişletme ve ruhsal ya da psikolojik içgörü yaşama arzusu ile halüsinojenleri kullandı.
Halüsinojen inatçı algı bozukluğu (HPPD) en sık LSD kullanımından sonra ortaya çıkar. Bozukluğun gelişimi halüsinojen kullanım sıklığına bağlı değildir. Bu tanı, ancak algısal bozuklukların yeniden yaşanması, ciddi sıkıntı veya bozukluklara neden oluyorsa verilir.
Tedaviler
Kriz sırasında derhal tedavi
Bir kişi halüsinojenlerin etkisi altında olumsuz bir reaksiyon geçiriyorsa, en kısa sürede profesyonel yardım almaları önemlidir. Hızlı yanıtlar hayat kurtarabilir. Bu arada:
- Kullanıcının zarar görmesini engellemeye ve onları güvende tutmaya odaklanın.
- Harici stimülasyonu ve ajitasyonu azaltın.
- Kullanıcıyı sakinleştir. Güven verici ve kendinden emin bir şekilde hareket edin ve konuşun.
- Onlara isim verin. Onlara kim olduklarını hatırlat.
- Onlara kim olduğunu söyle.
- Mümkünse, onları yalnız bırakmayın. Bu onlarla birkaç saat kalmak anlamına gelebilir.
- Fiziksel kısıtlama gerekliyse, kullanıcıyı hızlı bir şekilde düşürmek ve hem kullanıcı hem de kurtarıcılara yönelik yaralanma risklerini en aza indirmek için bir takım yaklaşımı kullanın – en az beş kişi en iyisidir.
- Ambulans çağır. Gecikme.
- Ambulans gelene kadar insanla kal. Sahnedeki herhangi birinin ağızdan ağıza ya da kardiyopulmoner resüsitasyonu (CPR) bildiğini sorun.
- Kalabalıkları geriye ve pencereleri açarak yeterli hava sağlayın. Sıkı giysileri gevşetin.
- Eğer kişi bilinçsizse, onları sırtında bırakmayın – boğabilirler. Onları yanlarına ve iyileşme konumuna getirin. Başlarını yavaşça geriye doğru eğin, böylece dilleri hava yolunu engellemez.
- Solunum durmuşsa, ağızdan ağıza yeniden canlandırın. Nabız yoksa, CPR uygulayın.
- İlk müdahaleyi olabildiğince fazla bilgi verin: ne zaman alındığı, halüsinojenlerin ne zaman alındığı, bilinen herhangi bir tıbbi durum.
Uyuşturucu Bağımlılığı Tedavi Seçenekleri
LSD ve psilosibin dahil olmak üzere klasik halüsinojenler, PCP dahil diğer halüsinojen maddeler olsa da, bağımlılık olarak kabul edilmez. Uyuşturucu bağımlılığı, hem fizyolojik hem de psikolojik tedavi gerektiren ciddi, tedavi edilebilir bir rahatsızlıktır. “İlaçsız” olma başarısı en iyi şekilde, yoksunluğu tanıyan resmi programlarla başarılır, ancak herkes için mümkün veya gerçekçi olmayabilir. Tüm tedavi programlarının nihai hedefi, hastanın kalıcı yoksunluğu sağlamasıdır; ve acil hedefler, uyuşturucu kullanımını azaltmak, hastanın işlevlerini iyileştirmek ve uyuşturucu kullanımının tıbbi ve sosyal komplikasyonlarını en aza indirmektir.
Genel olarak, verilen daha fazla tedavi, daha iyi sonuçlar. Birçok hasta, tıbbi ve zihinsel sağlık hizmetleri ve HIV önleme hizmetleri gibi başka hizmetler de gerektirir. Üç aydan uzun süren tedavide kalan hastalar genellikle daha kısa süre kalanlara göre daha iyi sonuçlara sahiptir. Rahatsızlığı en aza indirgemek için tıbbi olarak destekli yoksunluktan geçen ancak daha fazla tedavi almayan hastalar, uyuşturucu kullanımı açısından asla tedavi edilmemiş olanlarla aynı şeyi gerçekleştirirler. Son 25 yılda yapılan çalışmalar, tedavinin uyuşturucu bağımlısı insanlar tarafından işlenen uyuşturucu tüketimini ve suçlarını azaltmaya çalıştığını göstermiştir. Araştırmacılar ayrıca, tedavi görmüş olan uyuşturucu bağımlılarının iş bulma olasılıklarının daha yüksek olduğunu bulmuşlardır.
Bireysel ihtiyaçlara göre şekillenen tedavi sayesinde, hastalar durumlarını kontrol etmeyi ve normal, üretken yaşamlarını yaşamayı öğrenebilirler. Diyabet veya kalp hastalığı olan insanlar gibi, uyuşturucu bağımlılığı tedavisinde kullanılan kişiler davranışsal değişimleri öğrenir ve genellikle tedavi rejimlerinin bir parçası olarak ilaçları alırlar.
Tedavi Programlarının Türleri
Çeşitli uyuşturucu bağımlılığı tedavi programları vardır. Altı aydan kısa süren kısa süreli tedavi programları, yerleşim tedavisi, ilaç tedavisi ve ilaçsız ayakta tedavi terapisini içerir. Daha uzun süreli tedavi çekilme (detoksifikasyon), farmakoterapi ve konut terapötik toplum tedavisini içerebilir. Çoğu ayakta tedavi seçeneği danışmanlık ve toplum temelli destek programlarını birleştirir ve ilaçları içermez.
Genellikle kimyasal bağımlılık birimleri olarak adlandırılan kısa süreli konut programları, çoğu zaman alkolizm tedavisinin “Minnesota Modeli” ne dayanır. Bu programlar üç ila altı haftalık yatarak tedavi sürecini kapsamaktadır, bunu takiben ayakta tedavi tedavisi veya Narkotik Anonim veya Kokain Anonim gibi 12 basamaklı kendi kendine yardım gruplarına katılım dahildir. Uyuşturucu bağımlılığı için kimyasal bağımlılık programları, 1980’lerin ortalarında özel sektörde primer hasta olarak sigortalı alkol-kokain bağımlıları ile ortaya çıkmıştır. Günümüzde, özel hizmet sağlayıcıların yararları azaldıkça, daha fazla program hizmetlerini kamu tarafından finanse edilen hastalara genişletmektedir. Konut programları potansiyel yoksunluk belirtilerini ve davranışlarını izler ve ele alır; Davranış tanıma ve davranışsal değişiklik terapisi; ve danışmanlık, psikoterapi, ve kişi için destek grupları ve bazen de aileleri için. İlaçlar, yoksunluk sendromunu ve uyuşturucu isteklerini ve ilaçların etkilerini engellemeye yardımcı olur.
Daha uzun süreli tedavi Terapötik Toplulukları (TCs) içerir. TC’ler, hastaların genellikle altı ila 12 ay boyunca bir ikametgahta kaldıkları, çok yapılandırılmış programlardır. TC’lerde hastalar arasında nispeten uzun uyuşturucu bağımlılığı öyküsü olanlar, ciddi suç faaliyetlerine katılma ve ciddi şekilde işleyen sosyal işlevsellik bulunmaktadır. TC’nin odak noktası, hastanın uyuşturucudan arınmış, suçsuz bir yaşam tarzına geri çekilmesidir.
Cezaevlerindeki uyuşturucu tedavi programları, bir hastanın suçlu davranışa dönüşünü, özellikle de danışanın hapishaneden ayrıldığı zaman tedaviye devam eden toplum temelli programlarla bağlantılı olması durumunda, önlenebilir. Daha başarılı programlardan bazıları yeniden tutuklama oranını dörtte bir ile bir buçuk düşürdü. Örneğin, uyuşturucu bağımlısı hapishanedeki tutukluların kapsamlı tedavisine yönelik devam eden bir çalışma olan “Delaware Modeli”, terapötik bir toplum ortamı, işten arındırma terapisi topluluğu ve toplum temelli bakımdan oluşan cezaevi temelli tedavinin, yüzde 57 oranında tutuklamak ve uyuşturucu kullanımına geri dönüş olasılığını yüzde 37 oranında azaltmaktadır.
Poliklinikte ilaçsız tedavi ilaçları içermez ve düzenli aralıklarla bir kliniği ziyaret eden hastalar için çok çeşitli programları kapsar. Programların çoğu bireysel veya grup danışmanlığı içerir. Bu programlara giren hastalar, halüsinojenler dışındaki ilaçların istismarcıları ya da istikrarlı, iyi entegre edilmiş yaşamları ve sadece ilaç bağımlılığı öykülerine sahip olanlar gibi bakım tedavisi önerilmeyen ilaç bağımlılarıdır.
Uyuşturucu kullanımının toplum üzerinde büyük bir ekonomik etkisi vardır – yılda yaklaşık 67 milyar dolar. Bu rakam, suç, tıbbi bakım, uyuşturucu bağımlılığı tedavisi, sosyal yardım programları ve işten kaybedilen zaman ile ilgili maliyetleri içermektedir. Uyuşturucu bağımlılığının tedavisi bu maliyetleri azaltabilir. Çalışmalar tedaviye harcanan her bir dolar için 4 ila 7 dolar arasında tasarruf edildiğini göstermiştir. Toplumda tedavi edilmeyen bir uyuşturucu bağımlısı bırakmak için ayda yaklaşık 3,600 $ ‘a malolur ve hapsetme ücreti ayda yaklaşık 3,300 $’ dır. Buna karşılık, metadon bakım tedavisi ayda yaklaşık 290 dolara mal olur.
HPPD veya Flashbacks tedavisi
Bir halüsinojen bozukluğunun tedavisi, stres azaltma ve halüsinojen ve diğer herhangi bir madde kötüye kullanımından kaynaklanan depresyon veya anksiyete gibi mevcut durumların tedavisini içerebilir. Küçük ölçekli çalışmalar ve bireysel vaka çalışmaları, HPPD’nin bazı semptomlarının, alkol ve opioid bağımlılığının tedavisinde yaygın olarak kullanılan naltrekson gibi ilaçların kullanımı ile başarılı bir şekilde tersine çevrilebileceğini bulmuştur; anksiyete ve hipertansiyon için yaygın olarak kullanılan klonadin; ve epilepsi ve bipolar bozukluğu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan anti-konvulsant, duygudurum stabilize edici ilaç lamotrijini.
HPPD semptomları, inme veya beyin tümörleri gibi diğer nörolojik bozukluklarınkiyle karıştırılabileceğinden, hastalıklar, doğru bir şekilde teşhis edilmeden önce çeşitli klinisyenlere danışabilir. Bazı antidepresan ilaçlar semptomları azaltabilmesine rağmen, HPPD için yerleşik bir tedavi yoktur. Psikoterapi, hastaların görsel distraksiyonla ilişkili karışıklığa uyum sağlamasına ve bazıları tarafından ifade edilen, beyin hasarı veya psikiyatrik bozukluğa maruz kaldıkları korkuyu en aza indirmesine yardımcı olabilir.