Karşıt olma Bozukluk / meydan okuma bozukluğu (ODD)

Karşıt olma Bozukluk / meydan okuma bozukluğu (ODD)

Tanım

Muhalif meydan okuma bozukluğu (ODD), çocuk ve gençler arasında, asi ve tartışmacı davranış kalıpları ve otorite figürlerine yönelik düşmanca tavırlarla karakterize bir yıkıcı davranış bozukluğudur. Bazı ebeveynler ODD’yi tanımayı zor bulabilir, sadece inatçı, duygusal veya güçlü bir çocuk sahibi olduklarını düşünebilirler. ODD’li bir çocuğun davranışı normalden çok daha aşırı ve yıkıcıdır ve çocuk gelişiminde farklı aşamalarda ortaya çıkan çocukluktaki inatçılık, inatçılık ve isyan türünden çok daha sık görülür.

belirtiler

ODD, bir çocuk veya gencin, evlerini, okulunu ve sosyal hayatlarını bozan ve en az altı ay süren aşırı derecede olumsuz, düşmanca ve meydan okuyan davranışlarda sürekli davrandığı zaman teşhis edilir. Semptomlar geç okul öncesi yılları kadar erken ortaya çıkar. ODD’si olan çocuklar genellikle öfkelerini, kızgınlıklarını ve alçakgönüllü davranışlarını ebeveynleri, öğretmenleri veya diğer otorite figürlerine yönlendirir, ancak akranlarıyla da problemleri olabilir. Genellikle kooperatifsiz, kindar ve kolayca sinirlenirler; kuralları takip etmeyi, öfke atmayı, hatalarından ötürü başkalarını suçlamayı, intikam almayı, yanlış davranmayı ya da başkalarını rahatsız etmeyi reddediyorlar. ODD semptomları bir kişi veya bir çok kişiye yönlendirilebilir ve sadece evde, okulda veya bir dizi ortamda ortaya çıkabilir.

Nedenler

ODD’nin mutlak nedeni belirsizdir, ancak biyolojik, sosyal ve psikolojik faktörlerin bir karışımı çocukları riske sokar. Bu risk faktörleri arasında yoksulluk (her ne kadar ekonomik durumdaki ailelerde ODD oluşabilir), travmatik bir geçiş yaşanması, ruhsal, bağımlılık ya da davranış bozukluğu olan bir ebeveynin olması, ebeveynle kötü ilişkisi olması, ihmalkar veya istismar edici bir ebeveynin bulunması sayılabilir. ya da aşırı sert bir disiplinçi ya da diğer aile kararsızlıkları olan bir ebeveyn. En az bir çalışma, aile konularına ek olarak akran kabulüyle mücadele eden çocuklarda ODD semptomlarının daha kötü olduğunu bulmuştur.

Tedaviler

Çocuğun bir problem olduğunu anlaması pek olası olmadığı için genellikle tedavi aramak ebeveynin sorumluluğundadır. Psikolojik değerlendirme ve tedavi önerileri, genellikle muayene yapmış ve fiziksel bir sebebi belirleyen bir tıp doktorundan gelmektedir. ODD’li birçok çocuğun ruh hali veya anksiyete bozuklukları, DEHB, öğrenme bozuklukları veya dil bozuklukları gibi bir arada var olma durumları olduğundan, durumun böyle olup olmadığını veya çocuğun kötü davranışının geçici bir duruma tepki olarak mı olduğunu belirlemek önemlidir. . Durum veya durum belirlendikten sonra uygun tedavi süreci başlayabilir. Davranış ve aile terapileri, ebeveyn eğitimi ve bazen ilaç da dahil olmak üzere, ODD’nin tedavisi için genellikle bir terapiler kombinasyonu kullanılır. Çocuğu tedavi etmenin yanı sıra, Terapi, ebeveyn-çocuk ilişkisini yeniden inşa etmeye ve ebeveynlerin çocuk davranışları ile başa çıkmak için yeni teknikler öğretmeye çalışır. Tedavi esastır ve daha önce ODD’nin daha ciddi bir davranış bozukluğu, ruh sağlığı bozukluğu veya suç davranışına dönüşmesini engellemeye yardımcı olmak daha iyidir.

Referanslar

Sözel Olmayan Öğrenme Bozukluğu

Sözel Olmayan Öğrenme Bozukluğu

Tanım

Sözel olmayan bir öğrenme bozukluğu veya sözel olmayan öğrenme sakatlığı, aksi halde zeki ve hatta üstün yetenekli çocukların yaşadığı akademik ve sosyal zorlukların bir koleksiyonu tarafından işaretlenen nörolojik bir durumdur. Pek çok insanın sezgisel olarak öğrendiği sosyal beceriler, eğitimden ziyade gözlem yoluyla, sözel olmayan öğrenme bozukluğu olan çocuklarda eksiktir. Onlar ince çevresel ipuçlarını algılayamaz veya sadece izleyerek öğrenemezler. Sözel olmayan öğrenme bozukluğu olan çocuklar, beden dili, yüz ifadeleri, kişisel alan kavramı veya belirli davranış türlerinin “yeterli” olduğu durumlarda sözel olmayan iletişim biçimlerini almakta ve yorumlamakta zorlanmaktadırlar.

belirtiler

Sözel olmayan bir öğrenme bozukluğunun belirtileri ve semptomları, Asperger Sendromu ile benzerdir, ancak sıklıkla daha az şiddetlidir. Bazı uzmanlar, Asperger ve sözel olmayan öğrenme bozukluğunun, farklı şekillerde görülen aynı durumun bile olabileceğini iddia etmektedir. Büyük bir kelime dağarcığına ve güçlü bir dile, belleğe ve sözel becerilere rağmen, çocuğun okuduğunu anlama ve daha yüksek matematik biçimleri, özellikle matematiksel kelime problemleri ile ilgili zorlukları vardır. Zayıf fiziksel koordinasyon, beceriksizlik, değişime karşı direnç, sağduyu eksikliği, yeni durumlardan korkma, somut, edebi ve odaklanmış düşünme, daha büyük resmi kaçırırken, sosyal durumlarda zorluk, sözel olmayan bir öğrenme bozukluğuyla ilişkili özelliklerdir. Yetersiz iyi ve kaba motor becerileri el yazısı ile zorlaşır, makas ve aletler kullanarak, bisiklete binmek ve spor yapmak. Yeni durumlardan korkmak yeni insanlarla tanışmayı ve arkadaş edinmeyi zorlaştırıyor. Sözel olmayan öğrenme bozukluğu olan bir çocuk, konuşulan kelimeye büyük ölçüde birincil bir sosyal araç olarak bağlıdır ve sonuç olarak başkaları tarafından çok fazla konuşabilen biri olarak düşünülebilir.

Nedenler

Sözel olmayan öğrenme bozukluklarının genetik bağları vardır ve sözel olmayan işlemlerin gerçekleştiği beynin sağ serebral yarım küresindeki bir açıktan kaynaklanır. Sonuç, düşük seviyeli ince ve kaba motor beceriler, görsel-mekânsal beceriler ve sosyal yetkinliğin yanı sıra yüksek zeka seviyeleri, ezber hafızası ve sözel beceriler arasındaki yeteneklerin dengesizliğidir. Beynin sözel olmayan işlem alanı, çocuğa bir yabancıya tanıtılmak gibi yeni bir durumda ne yapacağını veya söyleyeceğini söyleyen otomatik geri bildirimde bulunmaz. Zamanla, çocuk, yeni insanın özgül sosyal ipuçlarına cevap vermek yerine, yeni durumlarda nasıl davranılacağına dair bir rehber olarak, benzer geçmiş deneyimlere ait hatıra hatıraları kullanarak bir sistem geliştirir. Bu, sözel olmayan öğrenme bozukluklarının sosyal olarak garip özelliklerine yol açar.

Tedaviler

Sözel olmayan öğrenme bozukluğu henüz net, teşhis edilebilir bir bozukluk olarak tanındığından, önerilen tek tedavi planı yoktur. Ancak, herhangi bir öğrenme bozukluğunda olduğu gibi, çocuklar erken müdahale ve destekle en iyi şekilde hizmet görürler. Gözlemden ve çocuğun özel ihtiyaçlarını belirlemeye yönelik ilk değerlendirmelerden sonra, öğretim profesyonelleri ve diğer okul temelli profesyoneller, iyileştirme için gerekli olan hem sosyal hem de akademik ortamlar için bir plan hazırlayabilirler. Bu müdahaleler, örüntü tanıma ve düşüncelerin düzenlenmesinde beceri geliştirme ve çocuğun sosyal beklentileri daha iyi anlamalarına yardımcı olacak danışmanlık için ek uygulama süresini içerebilir. Okul tabanlı öğrenme ve müdahaleleri güçlendirmek için ev içi stratejiler geliştirilebilir. Psikoterapi de uygun olabilir, Sözel olmayan öğrenme engeli olan çocuklar, genelleşmiş ve sosyal anksiyete bozukluklarına sahip tipik gelişen çocuklardan daha yüksek risk altında olabilirler. Farklı çocuklar için tedavi yaklaşımları, bireysel çocuklar tarafından görüntülenen semptomların tipi ve derecesine göre değişir.

Öğrenme güçlüğü

Öğrenme güçlüğü

Disleksi gibi öğrenme engelleri, bir kişinin dili anlama, kullanma, matematik hesaplamaları yapma, hareketleri koordine etme veya dikkati yönlendirebilme yeteneğini etkiler. Genellikle okula başladıklarında çocuklarda teşhis edilirler.

Tanım

Öğrenme güçlüğü, kişinin sözlü veya yazılı dili anlama, kullanma, matematiksel hesaplamalar yapma, hareketleri koordine etme veya doğrudan dikkat etme yeteneğini etkileyen bozukluklardır. Çok küçük çocuklarda öğrenme engelleri ortaya çıkmasına rağmen, çocuklar okul yaşına gelene kadar genellikle bir bozukluk kabul edilmez. Araştırmalar, 18 yaşın altındaki Amerikalı çocukların yüzde 8 ila 10’unun bir çeşit öğrenme engeli olduğunu göstermektedir.

Öğrenme güçlüğü, kişinin neyi gördüğünü ve duyduğunu yorumlama veya beynin farklı bölgelerinden bilgi bağlama yeteneğini etkiler. Bu sınırlamalar, sözlü ve yazılı dil, koordinasyon, öz-denetim ya da dikkat ile belirli zorluklar olarak ortaya çıkabilir. Bu tür zorluklar okul çalışmalarına uzanır ve okumayı veya yazmayı veya matematik yapmayı öğrenmeyi engelleyebilir. Öğrenme engelleri IQ (istihbarat bölümü) veya bir kişinin ne kadar akıllı olduğunu yansıtmaz.

Öğrenme güçlüğü, bazı durumlarda, bir kişinin varlığının birçok parçasını etkileyen hayat boyu koşullar olabilir: okul veya iş, günlük rutinler, aile durumları, bazen, hatta arkadaşlıklar ve oyun. Bazı insanlarda birçok örtüşen öğrenme engeli olabilir. Diğerleri, hayatlarının diğer alanlarında çok az etkisi olan, tek, izole bir öğrenme problemine sahip olabilirler.

Tüm öğrenme problemleri öğrenme engeli kategorisine girmez. Birçok çocuk belirli becerilerini geliştirmede daha yavaştır. Çocuklar gelişim oranlarında doğal farklılıklar gösterdiklerinden, öğrenme bozukluğu gibi görünen şey, olgunlaşmada bir gecikme olabilir.

Bir öğrenme sakatlığı olarak teşhis edilmek için, bir çocuğun durumu belirli kriterleri karşılamalıdır.

Disleksi okuma ve dil tabanlı bir öğrenme sakatlığıdır. Bu problemle, bir çocuk mektupları, mektup gruplarını, cümleleri veya paragrafları anlamayabilir. Örneğin, birinci sınıfın başında, çocuklar okudukları ve yazdıkları mektupları zaman zaman tersine çevirebilir ve döndürebilirler. İlk okumayı öğrendiklerinde bu normal olabilir. Birinci sınıfın ortasında (ve olgunlukla) bu problemler ortadan kalkmalıdır. Bununla birlikte, disleksi olan genç bir öğrenci bu problemlerin üstesinden gelemeyebilir. Öğrenci büyüdükçe zorluk devam edebilir. Ona göre, b bir d gibi görünebilir . O yazabilirsiniz üzerinde o gerçekten demek istediğinde hayır. Çocuğunuz 6 yaşını 9 yapmak için tersine çevirebilir. Ayrıca, disleksi olan bir çocuk kimi zaman cümle, sözcük veya harfleri görüyor, hareket ediyor (bazen “dans” olarak adlandırılıyor) ya da sayfanın dışına kaybolabilir. Bunlar görme problemleri değil, beynin gördüğü bilgileri nasıl yorumladığıyla ilgili problemlerdir.

Disgrafi , yazı ile ilgili problemlerin bir terimidir. Daha büyük bir çocuk harfleri doğru bir şekilde oluşturmayabilir ve belirli bir alanda yazmayı zorlaştırabilir. Yazmak düzgünce zaman ve çaba gerektirir; Ancak ekstra çabaya rağmen, el yazısının hala okunması zor olabilir. Bir öğretmen, öğrenme engelli bir öğrencinin yazılı testleri ve ödevleri zamanında tamamlayamadığını ve denetçilerin yazılı görevlerin her zaman geç veya eksik olduğunu bulabilir.

Dyscalculia matematik ile ilgili problemlerin bir terimidir. Bir çocuk tarihte ve dilde iyi olabilir, ancak fraksiyonları ve yüzdeleri içeren başarısız testler yapabilir. Matematik birçok öğrenci için zordur, ancak diskalikülü olanlar diğerlerine göre daha zor olabilirler. Dyscalculia çocuğunuzun, aynı yaşın başkalarının zorluk çekmeden tamamladığı temel matematik problemlerini çözmesini engelleyebilir.

Bilgi işleme bozuklukları, insanların duyuları aracılığıyla aldıkları bilgileri kullanma yeteneği ile ilgili öğrenme bozukluklarıdır: görme, duyma, tatma, koklama ve dokunma. Bu problemler görememe ya da duymama ile ilgili değildir. Bunun yerine, koşullar, beynin duyusal bilgiyi tanıdığı, yanıtladığı, aldığı ve sakladığı yolu etkiler.

Dil ile ilgili öğrenme engelleri, konuşma, dinleme, okuma, yazım ve yazma da dahil olmak üzere yaşa uygun iletişimi engelleyen problemlerdir.

belirtiler

Öğrenme güçlüğünün teşhisi için kriterler ve özellikler , Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı ( DSM ) adlı bir referans kitabında yer almaktadır . DSM tanı ve tedavi hizmetlerinin sağlık sigortası kapsamı için başvururken tanı yaygın kullanılır.

Özel Öğrenme Bozuklukları (SLD’ler)

Akademik beceri bozukluğu olan öğrenciler, okuma, yazma ya da aritmetik becerilerini geliştirmek için sınıf arkadaşlarının genellikle yıllarının arkasındadır.

A. Son altı ay boyunca, aşağıdaki semptomlardan en az birinde öğrenme güçlüğü yaşadılar:

  1. Aşırı çaba gerektiren yavaş, yanlış okuma veya okuma
  2. Okurken, kelimelerin anlamını anlamada zorluk veya yetersizlik
  3. Kötü veya yanlış yazım
  4. Dilbilgisel veya noktalama hatalarıyla yazılmış yazılı anlatım, fikirlerde açıklık eksikliği ve zayıf paragraf örgütü
  5. O yaş grubu için anormal olan hesaplamalar ile sayıların veya zorlukların büyüklüğünü veya ilişkisini anlamadaki zorluklar
  6. Yetersiz matematiksel akıl yürütme nedeniyle niceliksel problemleri çözmede zorluklar

B. Akademik becerilerle ilgili zorlukları ya da sorunları, bireyin yaşının tipik gelişiminden beklenenden daha büyüktür ve önemli akademik ya da mesleki performans sorunlarına neden olurlar.

C. Okul çağındaki yıllarda akademik becerilerle ilgili problem belirtileri görülür.

D. Bu zorlukları daha iyi açıklayan başka bir açıklama bulunmamaktadır.

Yaygın olarak disleksik olarak bilinen okuma güçlükleri (Spesifik Öğrenme Bozukluklarında) oldukça yaygındır. İlkokul çocuklarının yüzde 2 ila 8’ini etkiler. Okuma, yazma ve matematik engelleri tüm okul çağındaki çocukların yüzde 5 ila 15’ini ve yetişkinlerin yüzde 4’ünü etkiler.

Bir okuma bozukluğunun ya da disleksinin temel özelliği, kişinin kronolojik yaşı, ölçülmüş zeka ve yaşa uygunluğu göz önünde bulundurulduğunda, beklenen seviyenin oldukça altına düşen okuma başarısıdır (okuma, doğruluk ya da bireysel olarak yönetilen testlerle ölçülen anlama). Eğitim. Okumadaki rahatsızlıklar, akademik başarıya veya okuma becerisi gerektiren günlük yaşam aktivitelerine önemli ölçüde müdahale etmektedir. Duyusal bir eksiklik varsa, okuma zorlukları genellikle onunla ilişkili olanların üzerindedir. Bir nörolojik veya diğer genel tıbbi durum veya duyusal eksiklik varsa, bu şekilde sınıflandırılmalıdır. Okuma bozukluğu olan bireylerde yüksek sesle okumak, çarpıklıklar, ikameler veya ihmallerle karakterizedir.

Yazılı anlatım bozukluğu ya da disgrafi, yazma becerileri (bireysel olarak uygulanan bir standart test ya da yazma becerilerinin fonksiyonel değerlendirmesiyle ölçülen), bireyin kronolojik yaşı, ölçülü istihbarat ve eğitim için beklenen becerilerin çok altındadır. Rahatsızlık, akademik başarıya veya belirli günlük yaşam deneyimlerine önemli ölçüde müdahale eder. Duyusal bir eksiklik varsa, yazma becerilerindeki zorluklar genellikle onunla ilişkili olanların üzerindedir. Genelde dilbilgisi, imla ve noktalama hataları, kötü paragraf örgütü ve kötü el yazısı ile dolu olma eğilimi olan yazılı sınavlar oluşturma becerisinin bir birleşiminin bir kombinasyonu vardır.

Matematiksel bozukluğun ya da diskalkuli’nin temel özelliği, bireyin yaşı, ölçülmüş zeka ve yaşa uygun eğitim beklentisinin önemli ölçüde altına düştüğü matematiksel yeteneğin eksikliğidir (matematiksel hesaplama ya da akıl yürütmenin bireysel olarak yönetilen standart testleri ile ölçülür). . Matematikteki rahatsızlık, akademik başarıya veya günlük yaşam aktivitelerine büyük ölçüde engel olur. Matematiksel bir bozukluğun içinde (matematiksel terimler, işlemler ya da kavramlar ve matematiksel sembollere yazılı problemlerin çözülmesi ya da kodlanması) “algısal” beceriler (sayısal semboller ya da aritmetiğin tanınması ya da okunması) dahil olmak üzere bir matematik bozukluğu içinde bir dizi farklı beceri bozulabilir. Nesneleri gruplar halinde işaretleme ve kümeleme), “dikkat”

Formel olarak, DSM’nin önceki versiyonları bir tanı için öğrenme bozukluğu (okuma, yazma veya aritmetik) türünü belirtmiştir. Herhangi bir spesifik öğrenme bozukluğunun kriterlerini karşılamayanlar, “aksi belirtilmedikçe öğrenme bozuklukları” (LDNOS) ile teşhis edilecektir. LDNOS tanısı için temel bir neden, bireyin her bir beceriyi ölçen testlerdeki performansın önemli ölçüde altında olmamasına rağmen, her üç alanda da (okuma, matematik ve yazılı ifade), akademik başarıya önemli ölçüde müdahale eden problemler olmasıdır. Beklenen kişi, kişinin kronolojik yaşı, ölçülmüş zeka ve yaşa uygun eğitimi göz önüne alındığında. Bu, SLD’lerin teşhis edildiği şekilde bir sorun değil,

Tüm bireyler çocuklukta SLD tanısı almaz. Bazıları, çocukluktaki belirtileri ile okuldayken kendileri arasındaki benzerlikleri fark ettikleri zaman erişkinlik tanısı alırlar. Bu yetişkin yaş tanısı, SLD’lere özgü değildir, aynı zamanda DEHB’nin kalıtsal olduğu aileler için de yaygındır.

Nedenler

Ruh sağlığı uzmanları, hiç kimsenin öğrenme engellerine neyin neden olduğunu bilmediğinden, ebeveynlerin nedenleri araştırmak için geriye bakmalarına yardımcı olmadığını vurgulamaktadır. Nedeni azaltmak için çok fazla olasılık var ve ailenin yardım almak için ilerlemesi daha önemlidir.

Öğrenme engellerinin tek bir nörolojik sorundan kaynaklandığı düşünülürken, araştırmacılar artık nedenlerin daha çeşitli ve karmaşık olduğunu söylüyorlar. Yeni kanıtlar, öğrenme engellerinin çoğunun, beynin tek bir spesifik alanında başlamamış olduğunu, ancak çeşitli beyin bölgelerinden gelen bilgileri bir araya getirmedeki zorluklardan kaynaklandığını göstermektedir.

Önde gelen bir teori, öğrenme güçlüğünün, beyin yapısında ve doğumdan önce başlayabilen fonksiyonundaki ince rahatsızlıklardan kaynaklanmasıdır. Diğer olasılıklar şunlardır: • Genetik yatkınlık • Annenin hamilelik öncesi, sırası ve sonrasında tütün, alkol veya madde bağımlılığı • Hamilelik veya doğum sırasında, düşük doğum ağırlığı, prematürite ve doğum travması veya sıkıntı gibi sorunlar • Çevresel toksinler, kurşun zehirlenmesi gibi • Merkezi sinir sistemi Enfeksiyonlar • Ağır kafa travması

Tedaviler

Öğrenme Engellerinin Tanımlanması

Değerlendirme, bir çocuğun engelli olup olmadığını belirleme ve özel eğitim ve hizmetlere ihtiyaç duyma süreci, yararlı bir eğitim programının geliştirilmesinde ilk adımdır. Tam ve bireysel bir başlangıç ​​değerlendirmesi, engelli çocuğa herhangi bir özel eğitim veya ilgili hizmetlerin verilmesinden önce yapılmalıdır. Ayrıca, öğrenci en az üç yılda bir tekrar değerlendirilmelidir. Değerlendirme, ebeveyn de dahil olmak üzere çeşitli kaynaklardan, çocuğun şüphe duyduğu engelliliğin tüm alanlarında işleyişi ve gelişimi hakkında bilgi toplanmasını içerir. Değerlendirme, bilişsel, davranışsal, fiziksel ve gelişimsel faktörlerin yanı sıra diğer alanlara da bakabilir.

Engelli Bireylerin Eğitimi İyileştirme Yasası’nın 2004’te yeniden yetkilendirilmesi kapsamında , yasa koyucular, öğrenme engelli kişilerin özel eğitim hizmetlerine uygun olarak nasıl tanımlanabileceği konusunda önemli değişiklikler yaptı. Bu yeniden yetkilendirme, bir çocuğun belirli bir öğrenme engeli olup olmadığını belirlemek ve özel eğitim hizmetleri alabilmek için Müdahale Müdahale (isteğe bağlı) yaklaşımının isteğe bağlı olarak kullanılmasına izin verir. Normal olarak kullanılan IQ-tutarsızlık modelinin, öğrenme engelli tüm öğrencilerin belirlenmesinde etkisiz olduğuna dair kanıt vardır; bu nedenle, birçok okul bir RTI yaklaşımını uyguluyor.

RTI eğitim müdahalelerine yönelik katmanlı bir yaklaşımdır; En yaygın olanı 3 katmanlı bir modeldir. İlk kademe, sınıflardaki öğretmenlerin dikkatli bir şekilde izlenmesi ile tüm öğrencilere yüksek kaliteli okuma eğitimi sağlar. 2. Aşama aynı yüksek kalitede talimattır, ancak yeterince iyi ilerlemeyenler için artan yoğunluğa sahiptir. Eğer öğrenciler bu yoğun öğretim ile ilerlemezlerse, özel eğitim müdahalesini hedef alan Kademe 3 için tanımlanırlar. Seviye 3 öğrencilerin tam değerlendirmeleri ve Bireyselleştirilmiş Eğitim Programı (IEP) kurulması.

Bu yaklaşım, gecikme veya öğrenme problemleri olan çocukları belirleyebilir ve sonuç olarak özel eğitime ve ilgili hizmetlere ihtiyaç duyabilir.

  1. Uygunluk. Bir çocuğun Engelli Eğitim Yasası (IDEA) kapsamında engelli olup olmadığını belirleyebilir ve özel eğitim ve hizmetlere hak kazanabilir.
  2. Bireyselleştirilmiş Eğitim Programı (IEP) Planlama. Ebeveynlerin ve okulun bir çocuk için uygun bir IEP geliştirmesine yardımcı olabilecek bilgiler sağlar.
  3. Öğretim stratejileri. Bir çocuğun öğrenmesine yardımcı olmak için hangi taktiklerin en etkili olabileceğini belirlemeye yardımcı olabilir.
  4. Ölçme ilerlemesi Bir çocuğun eğitimsel ilerlemesini ölçmek için bir temel oluşturur. Değerlendirme süreci uygun bir eğitim programı geliştirmek için bir temel oluşturur. Kamu kurumu değerlendirme raporunun bir kopyasını ve ebeveyne uygunluğun belirlenmesinin belgelerini sağlamalıdır. Değerlendirme, çocuğun özel eğitime ihtiyaç duymadığını gösterse bile, bu bilgi düzenli bir eğitim programında çocuğa yardımcı olmak için hala kullanılabilir.

Bir çocuğun değerlendirmesi tamamlandıktan sonra, ebeveynler çocuklarının IDEA kapsamında bir engelinin olup olmadığını belirlemek için bir grup kalifiye uzmanla görüşürler. Okul, velilere değerlendirme raporunun bir kopyasını ve yazılı uygunluk tespitini sağlamalıdır.

Ekip, bir çocuğun özel eğitim ve ilgili hizmetler için uygun olduğunu belirlerse, bir sonraki adım çocuğun ihtiyaçlarını karşılamak için bir IEP geliştirmektir.

IEP ekibinin geliştirdiği hedefler ve hedefler, doğrudan değerlendirmeyle belirlenen güçlü ve ihtiyaçlarla ilgilidir.

Ebeveynlerin çocuklarının değerlendirmelerinin sonuçlarını bir IEP geliştirmeye başlamadan önce anlamaları önemlidir ve değerlendirmenin kalifiye bir uzman tarafından düz dilde açıklanmasını istemek zorundadır.

Ebeveynler, IEP’yi geliştirmek için ekibin diğer üyeleriyle görüşmeden önce değerlendirme özeti raporunu isteyecektir. IEP’yi geliştirmeden önce sonuçları rahat bir ortamda gözden geçirmek, ebeveynlerin stresini azaltabilir ve sonuçların kendi gözlemlerini ve deneyimlerini çocuklarıyla uyumlu olup olmadığını değerlendirmek için zaman sağlayabilir.

Öğrenme güçlüğü için en yaygın tedavi özel eğitimdir. Eğitimli eğitimciler, akademik performans düzeyine ek olarak çocuğun akademik ve entelektüel potansiyelini değerlendiren bir tanısal eğitim değerlendirmesi yapabilir. Değerlendirme tamamlandıktan sonra temel yaklaşım, çocuğun yetenekleri ve güçlü yanlarını geliştirerek öğrenme becerilerini öğretirken, engelleri ve zayıflıkları düzeltir ve telafi etmektir. Konuşma ve dil terapistleri gibi diğer profesyoneller de söz konusu olabilir. Bazı ilaçlar, çocuğun dikkatini ve konsantrasyonunu artırarak öğrenmesine yardımcı olarak etkili olabilir. Psikolojik terapiler de kullanılabilir.

Öğrenme engelleri yaşam boyu koşullar olabilir. Bazı insanlarda, birbiriyle örtüşen birkaç öğrenme engeli bulunabilir. Diğerleri, hayatları üzerinde çok az etkisi olan, tek, izole bir öğrenme problemine sahip olabilirler.

Disleksi

Disleksi erken tanıma, öğrenme yetersizliğinin bir kişinin gelişimini ne kadar etkileyeceğinin temel faktörlerinden biridir. Ne yazık ki, tanımlanamayan disleksi olan yetişkinler genellikle zihinsel kapasitelerinin altındaki işlerde çalışmaktadır. Ancak bir öğretmen, öğretmen veya diğer eğitimli profesyonellerin yardımıyla disleksi olan hemen hemen tüm insanlar iyi okuyucular ve yazarlar olabilirler. Aşağıdaki stratejileri öğrenme sürecine dahil etmek, disleksinin zorluklarının üstesinden gelmeye yardımcı olabilir:

  • Sözlü okuma, yazma ve çizme ve yazılı bilginin gelişimini teşvik etme, dilsel farkındalık (ses ve anlam arasındaki ilişki), temel harf oluşumu ve tanıma becerileri.
  • Farklı türlerdeki metinleri okuma alıştırması (kitap, dergi, reklam, çizgi roman)
  • Yeni fikirleri sunarken görüş, ses ve dokunuş kullanarak çok dilli, yapılandırılmış dil eğitimi ve uygulama
  • Ödevleri tamamlamak için ekstra zamana izin vermek için sınıf prosedürlerini değiştirmek, not alma, sözlü sınav ve diğer değerlendirme araçlarıyla ilgili yardım
  • Ekran okuyucular ve ses tanıma bilgisayar yazılımı gibi bantta ve destek teknolojisinde kitaplar kullanma
  • Akademik zorlukların üstesinden gelmek için mücadele etmekten kaynaklanan duygusal sorunlar için yardım alma

Okuma ve yazma günlük yaşam için temel becerilerdir; Ancak, öğrenmenin ve ifadenin diğer yönlerini vurgulamak önemlidir. Bütün insanlar gibi, disleksi olanlar da güçlü ve ilgi alanlarına giren aktivitelerin tadını çıkarırlar. Çok boyutlu düşünürler olarak, dil becerilerini vurgulamayan tasarım, sanat, mimarlık, mühendislik ve cerrahi gibi görsel alanlar onlara hitap edebilir.

DİSKALKULİ

Bir öğrencinin güçlü ve zayıf yanlarını tanımasına yardımcı olmak ilerlemenin ilk adımıdır. Tanımlamayı takiben, ebeveynler, öğretmenler ve diğer eğitimciler, öğrenciye matematik öğrenmede daha etkili yardımcı olacak stratejiler oluşturmak için birlikte çalışabilirler. Sınıf dışında yardım etmek, bir öğrencinin ve öğretmenin, özellikle öğrencinin sahip olduğu zorluklara odaklanmasını sağlayarak, yeni konulara çok hızlı bir şekilde geçmenin baskısını artırır. Tekrarlanan takviye ve doğrudan fikirlerin spesifik uygulaması, anlayışı kolaylaştırır. Diğer stratejiler şunları içerir:

  • Kağıda fikirleri düzenlemede zorluk çeken öğrenciler için grafik kağıdı kullanma
  • Matematik gerçeklerine yaklaşımda farklı yollar bulmaya çalışmak; çarpım tablosunu sadece ezberlemek yerine, 8 x 2 = 16’dan beri, 16’dan küçükse 8 x 4 = 32 olmalıdır.
  • Matematik problemlerini çözmeye başlamak için bir yol tahmini yapmak
  • Somut örneklerle başlayıp daha soyut uygulamalara geçerek yeni becerilere giriş.
  • Dil zorlukları için, fikirleri ve problemleri açık bir şekilde açıklamak ve öğrencileri soru sormaya teşvik etmek
  • Birkaç dikkat dağıtıcıyla çalışacak ve gerektiğinde ellerinde kalem, silgi ve diğer aletlerin bulunduğu bir yer sağlamak
  • Öğrencilerin güçlü ve zayıf yönlerinin farkında olmalarına yardımcı olmak; Bir çocuk en iyi nasıl öğrendiğini anladığında, akademik başarı ve güvene ulaşmak için büyük bir adım atmaktadır.

disgrafi

Disgrafi ile başarıya ulaşan bir kişiye yardım etmenin birçok yolu vardır. Genel olarak stratejiler üç kategoriye ayrılır:

  1. Konaklama: Yazılı ifadeye alternatifler sunmak
  2. Değişiklikler: Zayıflık alanını en aza indirmek veya önlemek için beklentileri veya görevleri değiştirmek
  3. İyileştirme: El yazısı ve yazma becerilerini geliştirmek için eğitim vermek

Eğitim ve destek planlarken her strateji türü dikkate alınmalıdır. Disiplinli bir kişi, hem uzmanlardan hem de insana en yakın olanlardan yardım alacaktır. En faydalı destek türünü bulmak, farklı fikirleri denemenin ve en iyi neyin işe yaradığına dair fikir alış verişinde bulunma sürecidir.

Aşağıda yazılı anlatımla karşılaştıkları zorlukların üstesinden gelmek için disiplinli bireylerin nasıl öğretileceğine dair bazı örnekler verilmiştir.

Erken Yazarlar

  • Çizgiler içinde kalmak için duyusal bir kılavuz için yükseltilmiş çizgilerle kağıt kullanın.
  • En rahat olanı bulmak için farklı kalemleri ve kalemleri deneyin.
  • Bu önemli şekillerin motor belleğini geliştirmek için geniş kol hareketleriyle havada harf ve sayı yazmayı deneyin. Ayrıca küçük el veya parmak hareketleriyle harfleri ve sayıları pratik edin.
  • Yazmak için uygun tutuş, duruş ve kağıt konumlandırmayı teşvik edin; Öğrencilerin daha sonra kötü alışkanlıklardan vazgeçmesi zor olduğu için bunu daha da pekiştirmek önemlidir.
  • Harfleri, şekilleri ve sayıları öğrenmek için multisensory teknikleri kullanın; örneğin, motor dizileri ile konuşmak, b gibi “büyük sopa aşağı, vücudumdan uzakta daire” dir.
  • Bir bilgisayarda kelime işlemci tanıtmak; Ancak, çocuk için el yazısını ortadan kaldırmayın. Yazmak, mektup yazmanın hayal kırıklığını hafifleterek yazmayı daha kolay hale getirirken, el yazısı, bir kişinin dünyada iş yapma yeteneğinin hayati bir parçasıdır.
  • Sabırlı ve pozitif olun; pratiği teşvik etmek ve çaba harcamak. İyi bir yazar olmak, zaman ve pratik gerektirir.

Genç öğrenciler

  • Baskı veya el yazısının kullanımına izin verin (hangisi daha rahatsa).
  • Sütunları ve satırları düzenli tutmak için matematik hesaplamaları için büyük grafik kağıdı kullanın.
  • Ödev yazma için fazladan zamana izin verin.
  • Ödevleri yaratıcı bir şekilde çizim yapmaya veya fikirleri bir kaset kaydedicisine konuşmaya başlayın.
  • Yazı ödevlerinin alternatif odağı; Bazıları netlik ve imla, bazılarının dilbilgisi ya da fikirlerin düzenlenmesi için vurgu yaptı.
  • Açıkça farklı yazı türleri öğretmek: açıklayıcı ve kişisel makaleler, kısa öyküler, şiirler.
  • Düzenli ve yazım üzerinde zamanlanmış atamaları yargılamayın.
  • Öğrencilerin çalışmalarını yeniden okumadan önce gecikmelerini sağlayın; Bir aradan sonra hataları görmek daha kolay.
  • Öğrencilerin düzenleme çalışması için bir kontrol listesi oluşturmasına yardımcı olun: yazım, düzgünlük, dilbilgisi, sözdizimi ve fikirlerin net bir şekilde ilerlemesi.
  • Bir yazım denetleyicisinin kullanımını teşvik edin – el yazısıyla yazılmış çalışmalar için yazım denetleyicileri mevcuttur.
  • Kopyalama miktarını azaltın; bunun yerine, orijinal cevapları ve fikirleri yazmaya odaklanın
  • Öğrencilerin hepsini aynı anda küçük adımlar halinde tamamlamasını sağlayın.
  • Sözlü raporlar veya görsel projeler gibi bilgiyi değerlendirmenin alternatif yollarını bulun.
  • Harfler, günlük, hane listeleri oluşturma veya spor takımlarını takip etme gibi yazım için düşük stres fırsatları aracılığıyla uygulamayı teşvik edin

Gençler ve Yetişkinler

  • Not alma ve yazma ödevleri için hazırlamak için teyp kaydediciler sağlayın.
  • Yazma ödevlerini küçük görevlere ayıran adım adım bir plan oluşturun (aşağıya bakın).
  • Yazma projeleri düzenlerken faydalı olacak anahtar sözcüklerin bir listesini oluşturun.
  • İşin kalitesi konusunda açık, yapıcı bir geri bildirim sağlayın, hem projenin güçlü ve zayıf yanlarını açıklayın hem de içerdiği bilgilere ve yapısına dair yorumlarda bulunun.
  • Yazımın mekanik yönleri önemli bir engel olarak kalıyorsa, sesle etkinleştirilen yazılım gibi yardımcı teknolojiyi kullanın.

Doğru yazım için gereken becerileri pekiştirmek için asla çok erken ya da geç değildir. Tüm yaş grupları bu ipuçlarının çoğunu kullanabilir:

Öğretmenler ve işverenler, yasaların öğrenme güçlüğü olan bireyler için “makul bir yer” yapmasını gerektirse de, nasıl yardımcı olabileceğinin farkında olmayabilirler. Disgrafi hakkında konuşun ve öğrenme güçlüğünüzün bir sonucu olarak karşılaştığınız zorlukları açıklayın.

Tanı konması önemli olmakla birlikte, daha da fazlası doğru yardımı almak için bir plan oluşturuyor. Öğrenme güçlüğü, çocuğu ve aileyi birçok şekilde etkileyebileceğinden, çeşitli cephelerde yardım gerekebilir.

Öğrenme Engelleri ve Yasa

Kamu Hukuku 105-17, Engelliler Eğitim Yasası Değişiklikleri 1997, federal özel eğitim yasasıdır. IDEA, 1997 yılının Mart ayında yayımlanan nihai federal yönetmeliklerle 1997 yılının Haziran ayında yürürlüğe girmiştir. Bu yasa , 1975 tarihli Tüm Engelli Çocuklar Yasası 94-142 sayılı Kamu Hukuku’nun önceki tüm versiyonlarının yerine geçmiştir .

2004 yılında, engelli bireylerin kimliklerinin belirlenmesinde gerekli eğitim hizmetlerini alabilmeleri için önemli değişikliklerin yapıldığı Engelli Eğitimde İyileştirme Yasası’nın yeniden yetkilendirilmesi söz konusuydu .

IDEA, engelli her çocuğa ve özel eğitim hizmetlerine olan ihtiyacı, en az kısıtlayıcı ortamda (LRE) uygun bir ücretsiz halk eğitimi (FAPE) hakkını garanti eder.

Dil Bozukluğu

Dil Bozukluğu

Tanım

Dil bozukluğu, bir kişinin çeşitli dil türlerini (yani, konuşulan, yazılı, işaret dili) öğrenme ve kullanmada sürekli olarak güçlük çeken bir iletişim bozukluğudur. Dil bozukluğu olan bir birey, yaşları için beklenenlerin çok altında olan ve birçok sosyal, akademik ya da profesyonel çevrede iletişim kurma ya da etkin bir şekilde yer alma yeteneklerini sınırlayan dil becerilerine sahiptir.

Dil bozukluğunun belirtileri ilk olarak çocukların dil öğrenmeye ve kullanmaya başladıkları erken gelişim döneminde ortaya çıkmaktadır. Dil öğrenimi ve kullanımı hem etkileyici hem de alıcı becerilere dayanır. Anlatım yeteneği, sözel veya işaretsel sinyallerin üretilmesi anlamına gelirken, alıcı yetenek dil alma ve anlama sürecini ifade eder. Dil bozukluğu olan bireyler, hem açık hem de etkileyici yeteneklerinde ya da her ikisinde de bozukluklara sahip olabilirler. Genel olarak, bu koşulu olan insanların kelime dağarcığı, cümle yapısı ve söylemlerini anlama ve üretme konusunda açıkları vardır. Dil bozukluğu olan kişiler genellikle sınırlı bir kelime bilgisi ve dilbilgisi anlayışına sahip olduklarından, aynı zamanda konuşma için sınırlı bir kapasiteye de sahiptirler.

belirtiler

Dil bozukluğu olan çocuklar, ilk kelimeleri ve cümleleri öğrenirken veya konuştuklarında genellikle gecikecektir. Konuştuklarında, cümleleri yaşları için beklenenden daha kısa ve daha az karmaşıktır. Dil bozukluğu olan bireyler genellikle gramer hatalarıyla konuşurlar, küçük bir kelime haznesine sahiptirler ve bazen doğru kelimeyi bulmakta zorlanabilirler. Konuşmayı yaparken, tartıştıkları veya tutarlı bir hikaye anlattıkları önemli olaylar hakkında yeterli bilgi sağlayamayabilirler. Dil bozukluğu olan çocuklar, başkalarının söylediklerini anlamada zorluk yaşadıklarından, yönleri takip ederek alışılmadık derecede zor bir zaman geçirebilirler.

Anlamadaki eksikliklerin göz ardı edilmesi yaygındır, çünkü dil bozukluğu olan kişiler, anlam çıkarmaya yönelik bağlamı kullanma gibi, dil zorluklarıyla başa çıkma stratejileri bulmakta iyi olabilirler. Ayrıca utangaç ya da ayrılmış gibi görünebilir ve sadece aile üyeleri ya da diğer tanıdık insanlarla iletişim kurmayı tercih edebilirler.

Dil becerileri küçük çocuklarda oldukça değişkendir ve ilk sözlerini veya cümlelerini konuşmada geç kalan birçok çocuk dil bozukluğu geliştirmez. Gecikmiş dil edinimi, dil becerisindeki bireysel farklılıkların daha istikrarlı hale geldiği, 4 yaşına kadar dil bozukluğunun öngörüsü değildir. 4 ya da daha sonra tanısı konan dil bozukluğunun zamanla stabil olması ve sıklıkla erişkinliğe kadar devam etmesi olasıdır. Her ne kadar dil bozukluğu erken çocukluk dönemindeyse de, daha karmaşık dil kullanımı için talepler arttığında, belirtiler yaşamın ilerleyen dönemlerine kadar belirgin olmayacaktır.

Nedenler

İletişim bozukluklarının güçlü bir genetik bileşeni vardır ve dil bozukluğu olan bireylerin dil bozukluğu öyküsü olan aile bireyleri olma olasılığı daha yüksektir. Dil bozukluğu, özgül öğrenme bozukluğu (okuryazarlık ve sayısal), dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu, otizm spektrum bozukluğu ve gelişimsel koordinasyon bozukluğu gibi diğer nörogelişimsel bozukluklarla da ilişkilidir.

Tedaviler

Dil bozukluğuna yönelik tedavi, öncelikle ifade ve alıcı dil becerilerini geliştirmek için konuşma ve dil terapisinden oluşur. Psikoterapi aynı zamanda dil bozukluğu olan çocuklarda ortaya çıkabilecek duygusal ve davranışsal sorunları yönetmek için yararlı bir araç olabilir.

Referanslar

zihinsel gerilik / mental retardasyon (MR)

zihinsel gerilik / mental retardasyon (MR)

Tanım

Entellektüel Disabilite DSM-5’ten önce mental retardasyon (MR) olarak adlandırıldı. Entellektüel sakatlık, yaşamın gelişim dönemindeki başlangıcı olan ve ortalamanın altında olan genel entellektüel işlevi ve bağımsız günlük yaşam için gerekli olan becerilerin eksikliğini içeren bir durumdur.

Zihinsel yetersizliği teşhis etmek için incelenen genel zihinsel yetenekler arasında; akıl yürütme, problem çözme, planlama, soyut düşünme, yargılama, öğretim ve deneyimden öğrenme ve pratik anlayış yer alır. Bu yetenekler, eğitimli bir klinisyen tarafından verilen bireysel olarak uygulanan zeka testleri kullanılarak ölçülür. Buna ek olarak, zihinsel engelli insanlar, günlük hayatta, iletişim, sosyal katılım ve sürekli destek olmadan bağımsız yaşam gibi işlev görmek için gerekli becerilerle mücadele edebilirler.

DSM’nin önceki versiyonları IQ skoru ile zihinsel engelli şiddeti tanımlarken, şimdiki yaş, akranlara kıyasla günlük yaşamın taleplerini karşılayabilme becerisi ile tanımlanmaktadır. Zihinsel engelliliğin şiddeti, hafif, orta, şiddetli veya derin olarak kategorize edilir. Eğitim, iş eğitimi, aileden destek ve motivasyon ve kişilik gibi bireysel özellikler, zihinsel engelli bireylerin günlük yaşamın taleplerine uyum sağlama yeteneğine katkıda bulunabilir.

Zihinsel engellilikle ilişkili diğer davranışsal özellikler (ancak tanı için bir kriter olarak kabul edilmez) saldırganlık, bağımlılık, dürtüsellik, saflık, pasiflik, kendine zarar verme, inatçılık, düşük benlik saygısı, düşük hayal kırıklığı toleransı ve yüksek intihar riskidir. Zihinsel yetersizliği olan kişilerin zihinsel nörogelişimsel, tıbbi ve fiziksel koşullara sahip olmaları yaygındır. Örneğin, zihinsel engelli bireylerde genel nüfusa göre diğer ruhsal bozukluklar ve epilepsi üç ila dört kat daha yüksektir. Eğer genetik bir durum zihinsel engelliliğe neden olmuşsa, bir kişi de bu durumun karakteristik fiziksel özelliklerine sahip olabilir (Down sendromunda olduğu gibi).

Entelektüel engellilik, nüfusun yaklaşık yüzde birini etkiler ve ciddi zihinsel engellilik prevalansı yaklaşık 1000 kişi için altıdır.

belirtiler

  • Entelektüel gelişim belirteçleri karşılama başarısızlığı
  • Akademik becerileri öğrenmede zorluklar
  • Merak eksikliği
  • Sosyal etkileşimdeki olgunluk, akranlarla karşılaştırıldığında
  • Duygu ve davranışı düzenleyen zorluk
  • Günlük yaşam görevlerinde ihtiyaç duyulan destek, yaşıtlarına göre
  • Konuşulan dil sınırlıdır

Normal adaptif davranışlardaki sapmalar, durumun şiddetine bağlıdır. Hafif zihinsel engellilik, akademik zorluklarla ve problemleri çözmek için biraz somut bir yaklaşımla ilişkilendirilebilir. Şiddetli zihinsel sakatlık, sınırlı iletişim ve günlük yaşam aktiviteleriyle destekleme ihtiyacıyla ilişkilidir.

Nedenler

Zihinsel engelliliğin nedenleri çoktur ve birçok durumda spesifik nedenler bilinmemektedir.

Normal olarak uyum sağlama ve entelektüel olarak büyüyememe, yaşamın erken dönemlerinde belirgin hale gelebilir veya hafif zihinsel engel durumunda, okul çağına veya daha sonraya kadar tanınmayabilir. Gelişimsel tarama testleri kullanılarak yaşa uygun adaptif davranışların değerlendirilmesi yapılabilir. Gelişimsel kilometre taşlarını elde etmemek, zihinsel eksiklikleri düşündürür.

Bir aile, motor beceriler, dil becerileri ve diğer bilişsel becerilerin çocukta gelişmekte olmadığı veya çocuğun yaşıtlarından çok daha yavaş gelişiyorsa, zihinsel sakatlıktan şüphelenebilir.

Zihinsel yetersizlikten kaynaklanan bozulma derecesi, hafifden derinlere kadar geniş bir aralıktadır. Artık zihinsel engelli olma derecesine ve günlük yaşam için gerekli olan müdahale ve bakım miktarına daha az önem verilmektedir.

Zihinsel engelliliğin nedenleri kabaca birkaç kategoriye ayrılabilir:

  • Doğumdan önce, doğum sırasında veya sonrasında oksijen yoksunluğu gibi travma (doğum öncesi ve doğum sonrası)
  • Enfeksiyon (konjenital ve postnatal)
  • Beyin malformasyonları
  • Kromozom anormallikleri
  • Genetik anormallikler ve kalıtsal metabolik bozukluklar
  • Nöbet bozuklukları
  • Şiddetli malnütrisyon gibi beslenme kusurları
  • Çevresel etkiler (alkol, diğer ilaçlar, kurşun veya cıva, teratojenler gibi toksinler)
  • Şiddetli ve kronik sosyal mahrumiyet

Tedaviler

Entelektüel sakatlık için bir çare bulunmamakla birlikte, uygun destek ve hizmetler bireyin yaşam kalitesini büyük ölçüde artırabilir. Uygun bir tedavi planı geliştirmek için, gelişimsel tarama testleri kullanılarak yaşa uygun adaptif davranışların değerlendirilmesi yapılmalıdır. Bu testlerin hedefleri hangi gelişimsel kilometre taşlarının kaçırıldığını belirlemektir. Tedavinin öncelikli amacı, kişinin potansiyelini sonuna kadar geliştirmek ve onların toplumlarının mümkün olduğunca çok yönüne katılmalarını sağlamaktır. Özel eğitim ve öğretim erken dönemlerde başlayabilir; Aslında, erken müdahale tedavinin kritik bir parçasıdır.

Bir uzmanın, tedavi gerektirebilecek eş zamanlı hastalıkların değerlendirilmesi için gereklidir. Davranışçı yaklaşımlar, zihinsel engelli bireyleri anlamak ve çalışmak için önemlidir.

Referanslar

Enürezis / idrarını tutamama

Enürezis / idrarını tutamama

Genellikle yatak ıslatma denilen, enürezis de gün boyunca meydana gelebilir. Enürezis genellikle 5 yaşından önce bir sorun değildir. Enürezis meydana geldiğinde, bozukluk aktiviteyi kısıtlayabilir ve aşağılanmaya neden olabilir. Çocukların çoğu, kendi başlarına veya mesane antrenman teknikleriyle durumu iyileştirir.

Tanım

Enürezis, 5 yaş ve üstü çocuklarda istem dışı idrar tahliyesidir. Psikolojik olarak üzücü olabilir ve bir çocuk için utanç kaynağı olabilir, ancak fiziksel olarak zararlı değildir. Enürezis, bir çocuğun adının çağrılması ve akranlardan istifade edilmesi için bir hedef olma riskini taşır; bu da çocuğun benlik saygısına zarar verebilir ve reddetme riskiyle karşı karşıya kalabilir. Enürezisin varlığı, uykular ve yaz kampı gibi oldukça arzu edilen sosyal deneyimlere katılımı sınırlayabilir. Çocuk da bu bozukluğun doğasını anlamayan ebeveynlerden öfke ve aşağılama ile karşı karşıya kalabilir.

Enürezis sadece gece ya da sadece gündüz olabilir. Enürezis nokturnal enürezisdir ve idrarın sadece gece uykusu sırasında geçişi olarak tanımlanır. Diurnal enürezis, idrarın sadece uyanık çalışma saatlerinde iştahsızlığı, kadınlarda erkeklere göre daha yaygındır ve 9 yaşından sonra yaygın değildir. Bir çocuğun sosyal kaygı yaşadığı veya idrarını erteledikleri okul veya oyun aktivitesiyle meşgul olduğu için gündüz inkontinansı ortaya çıkabilir. Çok geç olana kadar. Gece ve diurnal enürezisin bir kombinasyonu oluşabilir, ancak daha az yaygındır.

Primer enürezis, çocuğun 5 yaşına ulaştıktan sonra en az altı ay sürekli gece kontrolünü sağlamadığı bir duruma işaret eder. Çocukların idrarda devamlılığı ve 5 veya 6 yaşından sonra nüksü olan sekonder enürezis daha az yaygındır ve stresli yaşamla ilişkilidir. olaylar.

Erkeklerde gece inkontinansı daha yaygındır ve kadınlarda gündüz inkontinansı daha yaygındır.

Çocukların yaklaşık yüzde beş ila on beşi hala 5 yaşındayken yataklarını ıslatıyorlar. Sadece yüzde üç ila beşi bunu 10 yaşına kadar yapıyor ve bu istatistik yüzde 15’e düşüyor. Sadece yatağını ıslatan 100 çocuktan biri yetişkinlikte bir problem.

belirtiler

Enürezisin en önemli özelliği idrarın gün içinde ya da gece boyunca yatak ya da kıyafetlerde tekrar işlenmesidir. Çoğu zaman bu istemsizdir ancak bazen bu kasıtlı olabilir. Enürezis teşhisi için, idrarın boşaltılması en az üç ardışık ay boyunca haftada en az iki kez yapılmalı ya da sosyal, akademik (mesleki) veya diğer önemli iş alanlarında klinik olarak önemli sıkıntıya veya bozulmaya neden olmalıdır. Birey, devamlılığın beklendiği bir yaşa ulaşmış olmalıdır (yani, çocuğun kronolojik yaşı en az 5 yıl olmalıdır, ya da gelişimsel gecikme olan çocuklar için, en az 5 yıllık bir zihinsel yaş). Üriner inkontinans, bir maddenin (örneğin diüretikler) veya genel bir tıbbi durumun (örneğin, diyabetin) doğrudan fizyolojik etkilerinden dolayı değildir.

Enürezis ile ilişkili bozulma miktarı çocuğun sosyal aktivitelerindeki (örneğin, uyumadan uzak kamp için yetersizlik) veya çocuğun benlik saygısı üzerindeki etkisinin, akranlar tarafından sosyal dışlanmışlık derecesinin ve seviyesinin sınırlandırılmasının bir işlevidir. Bakıcıların öfkesi, cezası ve reddi. Enürezisli çocukların çoğunda eşlik eden bir ruhsal bozukluk bulunmamasına rağmen, enürezisli çocuklarda enürezis olmayan çocuklardakine kıyasla, eşlik eden davranışsal belirtilerin prevalansı daha yüksektir. Konuşma ve öğrenme gecikmeleri, enkoprezis (uygunsuz defekasyon), uyurgezerlik bozukluğu ve uyku terörü bozukluğu gibi gelişimsel gecikmeler mevcut olabilir. İdrar yolu enfeksiyonları enürezisli çocuklarda özellikle diurnal tipte daha yaygındır.

Nedenler

Birincil yatak ıslatma, genellikle, mesane fonksiyonunu kontrol eden sinir sisteminin parçasının olgunlaşmasında bir gecikmeden kaynaklanır. Gece boyunca idrar yapan çocukların bir başka nedeni de antidiüretik hormon ADH eksikliğidir. Bu hormonun varlığı idrarı yoğunlaştırır ve uyku sırasında mesanenin dolmasını engeller. Küçük çocukların, mesane ile beyin arasında tam mesanenin farkına varması için yeterince olgun bir sinyalleşme mekanizması yoktur. Sonuç olarak, uyanamazlar ve yatağını ıslatabilirler.

İkincil yatak ıslatma, psikolojik problemler veya idrar yolu enfeksiyonu, idrar yolu anormallikleri veya diyabet gibi tıbbi rahatsızlıklardan kaynaklanabilir. Psikososyal stres ve gecikmiş veya laks tuvalet eğitimi de enüreziye neden olabilir.

Üriner enfeksiyon veya anatomik anormalliklerle ilişkili olmayan gündüz inkontinansı, gece inkontinanstan daha az yaygındır ve gece versiyonlarından daha erken yok olma eğilimindedir. Gündüz inkontinansının olası nedenlerinden biri aşırı aktif mesanedir. Gündüz inkontinansı olan birçok çocuğun anormal eliminasyon alışkanlıkları vardır, en sık görülen seyrek işeme ve kabızlıktır.

Enürezisli tüm çocukların yaklaşık olarak yüzde 75’inde, bozukluğu olan doğrudan biyolojik bir akraba (ana veya kardeş) vardır. Ayrıca, tek yumurta ikizleri için eş oluşum oranı, çift yumurta ikizleri için yüzde 68 ve yüzde 36’dır.

Tedaviler

Tedavi teknikleri arasında, mesane eğitimi ve ilaçları içeren nem alarm sistemleri ve kuru yatak eğitimi yer alabilir.

Alarm sistemi çocuğun pijamasına bağlı bir nem sensörü ve çocuğun omzuna küçük bir hoparlör takar. Tek bir idrar damlası, çocuğun idrarını durduracak şekilde gerilmesini sağlayan delici bir alarmı aktive etmek için yeterlidir. Bu alarm bir çocuğu uyandırmayabilir. Çocuk alarmdan geçerse, ebeveyn uyanır ve ona ya da tuvalete refakat eder.

Kuru yatak eğitimi, mesane ve acil durum eğitimini gerektirir. Kuru yatak eğitiminin ilk kısmı, mesane tutma kontrolünü güçlendirmeyi içerir. Bunu başarmak için, çocuk gün içinde daha fazla sıvı verilir ve ilerleyen zamanlarda daha uzun süreler için idrara çıkmayı geciktirme talimatı verilir. Geceleri çocuk tuvalete yapılan geziler için saatlik olarak uyandırılır ve bir kaza durumunda gerçekleştirilecek temizlik rutini vardır. Ödüller sadece kuru geceler için sunulmaktadır. Bu rutin, her gece bir veya iki hafta boyunca uygulanır. Sıklıkla, alarm sistemi sık sık bu yöntemle birlikte kullanılır, böylece devamlılık hızlı bir şekilde kurulur.

Günlük enürezise yardımcı olabilecek teknikler şunları içerir:

  • Her iki saat gibi bir programda idrar yapmak
  • Çocuğunuzun inkontinansına katkıda bulunabileceğinden şüpheleneceğiniz kafein veya diğer yiyecek ve içeceklerden kaçınmak
  • Rahatlatıcı kaslar ve zaman ayırma gibi sağlıklı idrara çıkma önerileri

Gece idrar kaçırma, ilaçlarla ADH seviyelerini artırarak tedavi edilebilir. Hormon, hap şeklinde mevcut olan desmopressin veya DDAVP olarak bilinen sentetik bir versiyon ile arttırılabilir. Hastalar ayrıca burun delikleri içine desmopresin içeren bir sis püskürtebilir. Desmopressin, çocuklarla kullanım için onaylanmıştır. Desmopressin, ilaç alırken çocukların yüzde 60 ila 75’inde yatak ıslanmasını durdurur, ancak kalıcı bir tedavi değildir. İlaç durduktan sonra, yatak ıslatma geri dönmek eğilimindedir. Sonuç olarak, çocukların ilaçları alınmadan önce davranışsal müdahaleye ihtiyaçları vardır.

Genç bir kişi aşırı aktif mesaneden kaynaklanan idrar kaçırma deneyimini yaşarsa, doktor mesane kası sakinleşmesine yardımcı olan bir ilaç reçete edebilir. Bu ilaç kas spazmlarını kontrol eder ve antikolinerjik adı verilen bir ilaç sınıfına aittir.

Enürezisli bir çocuk için faydalı olabilecek bazı öneriler:

  • Daha önce tuvalet eğitimli olmadıkça ve yatak ıslatma artık yeni bir sorun olmadıkça, 5 yaşından önce çocuklarda yatak ıslatma konusunda endişelenmeyin.
  • İdrar kaçırmayan bir çocuğu cezalandırmayın. Yatak ıslatma, tembellik veya isyankârlık neden DEĞİLDİR. Yatağı ıslatmak için çocuğu incitmek, benlik saygısı ve düşük öz-değer duygusuna yol açabilir.
  • Çocuğa güven verin, cesaretlendirin ve ifade edin. Çocuğunuzun yatak ıslatmasını temizlemede aktif bir rol oynamasını da sağlayabilirsiniz (yatağın soyulmasına yardımcı olmak ve çarşafları çamaşırlara koymak gibi).
  • Çocuğunuzu kuru geceler için ödüllendirin. Bazı aileler, çocuğun her sabah işaretleyebileceği bir tablo kullanır. Bu problemi tamamen çözmek mümkün olmasa da, ilaçların kullanılmasından önce yardımcı olabilir ve denenmelidir. Küçük çocuklarda (5-8 yaş arası) en faydalıdır.

Enkoprezis

Enkoprezis

Kronik konstipasyonun neden olduğu kimi zaman enkoprezis, dışkının 4 ya da daha büyük yaştaki bir çocuk tarafından giyilmesi veya başka uygunsuz yerlere geçmesidir. Normalde çocuğun bilinçli kontrolü altında değildir.

Tanım

Enkoprezis, dışkıların giyim gibi uygun olmayan yerlerde 4 veya daha fazla çocuk tarafından tekrarlanan geçişidir. Çoğunlukla, zaman içinde dışkı çarpması ve sonuçta ortaya çıkan dışkıların üzerinde biriken sıvı dışkı sızıntısı ile sonuçlanan kronik kabızlığın bir sonucudur. Bu sızıntı gündüz veya gece boyunca ortaya çıkabilir ve çocuğun bilinçli kontrolü altında değildir. Sızıntı frekansı değişir; seyrek oluşumlardan neredeyse sürekli bir akışa kadar değişebilir.

Enkoprezis, sunumu karakterize eden alt-tipe göre kategorize edilir-birincil, kabızlık ve taşma inkontinansı ile ilgilidir; ikincil kabızlık ve taşma inkontinansı yoktur. Birincil alt tip, fizik muayene veya haftada üç kereden daha az bir bağırsak hareketi sıklığı öyküsü hakkında kabızlık kanıtı gösterir. Taşma inkontinansındaki dışkılar karakteristik olarak zayıf bir şekilde oluşur ve sızıntı çoğunlukla gün boyunca ve nadiren de uyku sırasında meydana gelir. Dışkıların sadece bir kısmı tuvalet sırasında geçer ve inkontinans kabızlık tedavisinden sonra giderilir. İkincil alt tipin fiziksel muayene veya tarihe dair kabızlık kanıtı yoktur. Dışkıların normal formda ve kıvamda olması muhtemeldir ve kirlenme aralıklıdır. Dışkı belirgin bir yere bırakılabilir.

Enkoprezisi olan bir çocuk genellikle utanır ve utanç yaratabilecek durumlardan (kamp veya okul gibi) kaçınmak isteyebilir. Değer düşüklüğü, çocuğun benlik saygısı, akranlar tarafından sosyal dışlanmışlık derecesi ve bakıcıların öfkesi, cezası ve reddi üzerindeki etkisinin bir fonksiyonudur.

Beş yaşındakilerin yaklaşık yüzde biri enkriptidir ve bu bozukluk erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.

belirtiler

Enkoprezis tanısı için kullanılan dört semptom şunlardır:

  • Dışkıların istemsiz veya kasıtlı olarak uygun olmayan yerlere (giysi veya zemin gibi) tekrarlı geçişi.
  • En az bir ay için bu gibi bir olay en az bir ay.
  • Yaş en az 4 yıldır (veya eşdeğer gelişim düzeyi).
  • Davranış, kabızlık hariç, müshil veya genel sağlık durumu gibi bir maddenin doğrudan fiziksel etkilerinden dolayı değildir.

Nedenler

Genellikle, enkoprezis, kronik kabızlık ile ilişkili fiziksel bir bozukluktur ve dış sfinkter kas uygulamalarının anormal paternlerinin gelişmesidir, bu sayede bağırsak hareketi denendiğinde kas gevşetilir. Bu, keyifli bir aktiviteye katılan çocukların bağırsak hareketinin zamanının geldiğini belirten sinyalleri bastırmanın alışılmış bir uygulamasının sonucudur. Çocuklar bir kazadan kaçınmak için dışkılarını geri tutmayı öğrenirler. Çocuğun kasları ve sinirleri tarafından gönderilen mesajlar görmezden gelirse, bu tür sinyallerin sayısı azalır. Zaman içinde dışkılar kolonda oluşur ve etkilenir. Sıkışma büyük, sert ve kuru hale geldiğinde, bağırsak hareketleri çok acı verir. Bu, kaslardan ve sinirlerden gönderilen azalan sinyal sayısı ile birleştirildiğinde, Çocuğun kaza geçirme riskini artırır. Bu tür kazaların ortaya çıkması kolon ve rektumu boşaltmaz ve dışkı sızmaya devam eder. Bu alıkoyma modeli tersine çevrilmedikçe, çocuk koloniyi boşaltmak için gerekli olan birçok beceriyi daha az gerçekleştirebilir.

Bir dizi faktör, enkoprezinin nihai gelişimine katkıda bulunabilir:

  • Doğuştan erken kolonik atalete doğru bir yatkınlık – kabızlık eğilimi tam bir hareketlilikten yoksun olduğu için kabızlığa eğilim. Bu diyet ve tıbbi yönetim gerektirebilir.
  • Başarısız tuvalet eğitimi. Yeni yürümeye başlayan çocuklar tuvalet eğitim süreciyle savaşmış olabilir, çok hızlı bir şekilde itilmiş veya kaza yapmaktan dolayı cezalandırılmış olabilir. Ebeveynleriyle kontrol etmek için ya da tuvaletten gerçek bir korku duymakla uğraşmış olabilirler, hatta kızarık olabileceğini düşünüyorlardı bile.
  • Bir enfeksiyon ya da rektum yakınındaki bir yırtık nedeniyle bağırsak hareketi olduğunda ağrı.
  • Duygusal nedenler arasında, özellikle kısıtlı erişim (örneğin okulda) veya stresli yaşam olayları (ebeveynler arasında evlilik uyuşmazlığı, yeni bir mahalleye geçme, aile fiziki ya da akıl hastalıkları ya da yeni kardeşler) gibi bir tuvalet kullanımıyla ilgili utangaçlık sayılabilir. ). Çocuklar bazen tuvaleti kullanmayı reddettikleri ve iç çamaşırlarında veya diğer uygunsuz yerlerde bağırsak hareketleri yaşayarak hayatlarının zorlu yönleri üzerinde kontrolü göstermeye çalışırlar.
  • Kronik kabızlık.

Tedaviler

Enkoprezisin optimal tedavi rejimi hem tıbbi hem de davranışsal bir yaklaşımı içerir. Tedavi hedefleri muhtemelen çok yönlü olacaktır:

  • Çocukta düzenli bağırsak alışkanlıkları kurmak.
  • Çocuğun diyetindeki sıvı ve yüksek lifli yiyecek miktarını arttırmak.
  • Dışkı tutmayı azaltmak için.
  • Bağırsak fonksiyonu üzerinde normal fizyolojik kontrolu sağlamak için.
  • Çatışmaları ortadan kaldırmak ve çocuğun belirtileriyle ortaya çıkan aile içindeki endişeleri azaltmak.

Bu hedeflere ulaşmak için dikkat, sadece şifrelemenin fiziksel temeline değil aynı zamanda davranışsal ve psikolojik bileşenlerine ve sonuçlarına da odaklanmalıdır.

Tıbbi bakımın ilk aşamasında, bağırsak sistemi genellikle ilaçlarla temizlenmelidir. Çocuğun ilk hafta ya da iki hafta boyunca, daha normal bir boyuta küçülmek için bağırsakları boşaltmak için lavmanlara, güçlü laksatiflere ya da fitillere ihtiyacı olabilir.

Bakım, tuvaleti, mineral yağı veya magnezya sütü gibi günlük laksatiflerle birlikte kullanmak için düzenli süreleri planlamayı içerir. Yeterli akışkanlar ve uygun lifli gıdalar ile uygun bir diyet önemlidir. Bu adımlar dışkıyı yumuşak tutacak ve kabızlığı önleyecektir. Uygunsuz denetlendiğinde, bu müdahalelerin çocuğun sağlığı için potansiyel tehlikeleri vardır ve bu nedenle sadece çocuğun doktorunun gözetimi altında yapılmalıdır. Bakım aşaması genellikle iki ila üç ay veya daha uzun sürecektir.

Bazı gençlerin tedavi programlarına müdahale eden önemli davranışsal ve duygusal zorlukları vardır. Bu çocuklar için danışmanlık, akran çatışmaları, akademik zorluklar ve düşük öz saygı gibi konularla başa çıkmalarına yardımcı olur.

İlaç ve davranış eğitimi birleştirildiğinde, çoğu çocuk iki hafta içinde önemli ölçüde iyileşir ve yüzde 75 bu gelişmeleri sürdürür.

Mevsimsel Duygudurum Bozukluğu

Mevsimsel Duygudurum Bozukluğu

Mevsimsel Duygudurum Bozukluğu veya SAD, her yıl aynı mevsim boyunca depresyon dönemlerinin meydana geldiği tekrarlayan majör depresif bozukluk türüdür. Bu duruma bazen “kış blues” denir.

Tanım

Mevsimsel duyuşsal bozukluk (SAD olarak da adlandırılır), insanların yılın belirli zamanlarında depresif dönem geçirdikleri depresyon biçimidir. En yaygın mevsimsel model, depresif dönemler için sonbaharda veya kışın olmakta ve ilkbaharda azalmaktadır. Yaz depresyonu olarak bilinen daha az görülen SAD tipi genellikle geç ilkbaharda veya yaz başında başlar. SAD, bir kişinin aldığı gün ışığı miktarındaki değişikliklerle ilgili olabilir.

SAD ayrı bir bozukluk olarak kabul edilmez, bunun yerine tekrar eden mevsimlik bir paterne sahip bir tür depresyon türüdür. SAD tanısı konulacak bir birey, en az iki yıl boyunca belirli mevsimlere denk gelen majör depresyon kriterlerini karşılamalıdır. Birey mevsimsel depresyonları mevsimsel olmayan depresyonlardan daha sık görmelidir.

Mevsimsel duygulanım bozukluğunun 10 milyon Amerikalıyı etkilediği tahmin edilmektedir. Yüzde 10 ila yüzde 20 arasında hafif SAD olabilir. SAD kadınlarda erkeklere göre dört kat daha yaygındır. Başlangıç ​​yaşının 18 ila 30 yaşları arasında olduğu tahmin edilmektedir. Bazı insanlar yaşam kalitesini etkileyecek kadar şiddetli semptomlara maruz kalmaktadır ve yüzde 6’sı hastaneye yatış gerektirmektedir. SAD’lı birçok kişi, en az bir psikiyatrik bozukluk ile yakın akraba, en sık şiddetli depresif bozukluk (% 55) veya alkol kötüye kullanımı (yüzde 34) bildirmektedir.

belirtiler

SAD’li herkes aynı semptomlara sahip değildir, ancak genellikle “kış mavisi” ile ilişkili semptomlar şunları içerir:

  • Umutsuzluk ve hüzün duyguları
  • İntihar düşünceleri
  • Hipersomni veya aşırı uyku eğilimi
  • İştahta bir değişiklik, özellikle tatlı veya nişastalı gıdalar için bir özlem
  • Kilo almak
  • Kollarda veya bacaklarda ağır bir his
  • Enerji seviyesinde bir düşüş
  • Azalmış fiziksel aktivite
  • yorgunluk
  • Konsantrasyon zorluğu
  • sinirlilik
  • Sosyal reddine karşı artan duyarlılık
  • Sosyal durumlardan kaçınma

Yaz SAD belirtileri şunlardır:

  • İştahsızlık
  • Kilo kaybı
  • Uykusuzluk hastalığı
  • Ajitasyon ve anksiyete

Ya SAD tipi de, depresyon duyguları, suçluluk duyguları, daha önce yapılan aktivitelerde ilgi kaybı veya zevk kaybı, devam eden umutsuzluk veya çaresizlik duyguları veya baş ağrısı ve mide gibi fiziksel problemler gibi bazı belirtileri de içerebilir. ağrıları.

SAD belirtileri her yıl yaklaşık aynı anda tekrar eğilimlidir. SAD tanısı konulmak için, duygudurumdaki değişiklikler, mevsimsel stres yaratanların doğrudan bir sonucu olmamalıdır (kış aylarında düzenli olarak işsiz kalmak gibi). Genellikle, bu depresyon formu hafif veya orta düzeydedir. Bununla birlikte, bazı insanlar günlük yaşamlarında işlev göremeyen ciddi semptomlar yaşarlar.

Mevsimsel duygulanım bozukluğu hipotiroidizm, hipoglisemi veya mononükleoz gibi viral bir enfeksiyon olarak yanlış teşhis edilebilir.

Nedenler

SAD’nin nedeni bilinmemektedir. Bir teori, vücudun içindeki melatonin miktarıyla ilişkilidir, epifiz bezi tarafından salgılanan bir hormon. Karanlık, vücudun uyku düzenleyen melatonin üretimini artırır. Kış günlerinde daha kısa ve karanlık hale geldikçe, vücutta melatonin üretimi artar ve insanlar daha uykulu ve daha uyuşuk hissetmeye eğilimlidirler.

Başka bir teori, SAD’li kişilerin, duygudurumda rol oynayan büyük bir nörotransmitter olan serotonin seviyelerini düzenlemede zorluk yaşayabilmesidir. Son olarak, araştırmalar SAD’li kişilerin de serotonin aktivitesinde rol oynadığına inanılan daha az D Vitamini üretebildiklerini göstermiştir. D vitamini yetersizliği klinik olarak anlamlı depresyon belirtileri ile ilişkili olabilir.

Bireyin SAD geliştirme şansını artıran birçok bilinen risk faktörü vardır. Örneğin, SAD, ekvatorun kuzeyi veya güneyinde yaşayan insanlarda daha sık görülür. Ayrıca, diğer aile tipi depresyon öyküsü olan kişilerin SAD’yi bu aile öyküsüne sahip olmayan kişilere göre geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Tedaviler

SAD semptomlarını hafifletmek için tedavi yaklaşımları tipik olarak antidepresan ilaç kombinasyonları, ışık tedavisi, D vitamini ve danışmanlık içerir.

Kış depresyonu güneş ışığından yoksunluğa neden olabileceğinden, geniş bantlı ışık tedavisi sıklıkla bir tedavi seçeneği olarak kullanılmaktadır. Bu terapi, bir kapak gibi kafasına takılan bir ışık kutusu veya hafif bir vizör gerektirir. Birey ya ışık kutusunun önünde oturur ya da her gün belirli bir süre boyunca ışık siperi takar. Genel olarak, ışık terapisi her gün sonbahar ve kış aylarında 30 ila 60 dakika sürer. Gerekli süre, her bireye göre değişir. Işık terapisi semptomları azaltmak ve enerji seviyesini arttırmak için yeterli olduğunda, kişi tipik olarak ilkbaharda yeterli gün ışığı alınana kadar onu kullanmaya devam eder. Işık terapisini çok erken durdurmak, semptomların geri dönüşüne neden olabilir.

Düzgün kullanıldığında, ışık tedavisi az sayıda yan etkiye sahip gibi görünmektedir. Ortaya çıkan yan etkiler arasında göz yorgunluğu, baş ağrısı, yorgunluk, sinirlilik ve uykuda yetersizlik (ışık tedavisi gün içinde çok geç kullanıldığında) yer alır. Manik depresif bozukluklar, ışığa duyarlı ciltler veya gözlerini hafif hasara karşı savunmasız kılan tıbbi durumlar, ışık tedavisi için iyi bir aday olmayabilir.

Işık tedavisi birkaç gün içinde semptomları iyileştirmediğinde, BDT gibi ilaç ve davranışsal tedaviler tanıtılmalıdır. Bazı durumlarda, ışık terapisi, bu terapilerin biri veya tamamı ile kombinasyon halinde kullanılabilir.

Kişisel Bakım

  • Ruh halinizi ve enerji seviyenizi izleyin
  • Mevcut güneş ışığından yararlanın
  • Kış mevsimi için keyifli aktiviteler planlayın
  • Fiziksel aktiviteleri planlayın
  • Kış mevsimine olumlu bir yaklaşımla yaklaşmak
  • Semptomlar geliştikten sonra daha çabuk yardım isteyin

Doğum Sonrası depresyonu Bozukluğu /Postpartum bozukluk

Doğum Sonrası depresyonu Bozukluğu /Postpartum bozukluk

Dramatik hormonal değişiklikler nedeniyle, bazı yeni anneler hafif depresyon ya da “bebek mavisi” yaşarlar. Diğerleri daha ciddi bir depresyona girerler veya nadir durumlarda psikotik atak yaşarlar.

Tanım

Postpartum bozukluk, yeni annelerin sıklıkla yaşadığı duygusal, fiziksel ve davranışsal zorlukları tanımlar. Semptomlar hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Birçok yeni anne, “bebek mavisi” nin hafif ve kısa bir dönemini yaşıyor olsa da, diğerleri doğum sonrası depresyondan muzdariptir, çok daha ciddi bir durumdur. Bazı olgularda, yeni anneler doğum sonrası psikozu geçirebilir, bu da nadir fakat şiddetli ve güçsüzdür.

belirtiler

Doğum sonrası depresyonun en hafif ve en yaygın şekli bebek mavisi olarak bilinir ve doğumların yüzde 40 ila 85’inde görülür. Semptomlar doğumdan sonraki ilk 10 gün içinde kendiliğinden ortaya çıkar ve üç ila beş gün arasında pik yaparlar. Semptomlar rahatsız edici olsa da, tipik olarak 24 ila 72 saat içerisinde iner. Yaygın semptomlar anksiyete, depresyon, sinirlilik, karışıklık, ağlama büyüleri, uyku ve iştahsızlık rahatsızlıkları ve bebek için duygu eksikliği içerir.

Doğum sonrası depresyon, doğumdan sonraki ilk yıl içinde, genellikle doğumdan dört hafta sonra, bazen de birkaç ay sonra ortaya çıkabilir. Semptomlar en az iki hafta boyunca mevcut olmalı ve annenin çalışma yeteneğini etkilemelidir. Birçok hasta, hastalığın başlangıcından altı ay sonra semptomları çeker ve tedavi edilmediğinde hastaların yaklaşık yüzde 25’i bir yıl sonra deprese olur.

Bir kadını doğum sonrası depresyona sokan olaylar şunlardır:

  • Önceki doğum sonrası depresyon; Bir insidans yeniden oluşma riskini yüzde 70’e kadar artırabilir
  • Gebelikle ilişkili olmayan depresyon; Bir önceki bölüm riski yüzde 30 artırabilir
  • Şiddetli premenstrüel sendrom
  • Stresli evlilik, aile, mesleki veya finansal koşullar
  • İstenmeyen hamilelik veya hamilelik hakkında kararsızlık

Postpartum depresyon için bildirilen semptomlar şunlardır:

  • Günün çoğu ve neredeyse her gün için depresif ruh hali
  • Daha önce memnuniyetle değerlendirilen faaliyetlere ilgi kaybı
  • Umutsuzluk ve umutsuzluk
  • İntihar ve / veya intihar düşünceleri
  • Bebeğe zarar verme korkusu
  • Bebek için endişe veya aşırı endişe eksikliği
  • Suçluluk, yetersizlik ve değersizlik duyguları
  • Kötü odaklanma ve hafıza kaybı
  • Tuhaf düşünceler
  • halüsinasyonlar
  • Kabuslar
  • Panik ataklar
  • Ajitasyon veya uyuşukluk

Postpartum psikoz, her 1000 doğumdan bir ila iki oranında gerçekleşir. Semptomlar genellikle doğumdan sonraki ilk dört hafta içinde ortaya çıkar, ancak doğumdan sonra 90 güne kadar herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Hızlı ve şiddetli bir başlangıç ​​ile karakterizedir. Bu bozukluğu olan kadınlar ciddi şekilde bozulmakta, sanrılar ve halüsinasyonlardan muzdariptir ve intihar ve / veya bebek öldürme riski altındadır.

Nedenler

Biyolojik, psikososyal ve kültürel teoriler incelendiğinde, postpartum depresyonun kesin nedenleri bilinmemektedir.

Biyolojik

Tiroid bezinin doğum sonrası düzensizliği depresyonun olası bir nedenidir. Bu durum ayrıca yorgunlukla bağlantılıdır. Tiroid bezi birkaç hormonu düzenler ve doğumdan sonra üretimin düşmesine neden olur ve üç ardışık aşamada normal işleyişe döner. Üç ila altı ay sürebilen ilk aşamaya hipertiroidizm denir. Hipertiroidizm durumunda, tiroid aşırıya kaçar, bazen anksiyete ve uykusuzluk ile sonuçlanır. İkinci aşama, üretimin yavaşladığı, sıklıkla uyuşukluğa ve kilo alımına neden olan hipotiroidizmdir. İyileşme sürecindeki son aşama, çıktının gebelik öncesi seviyelere ulaşmasıdır. Tiroid disregülasyonu ve postpartum depresyon arasındaki ilişkiyi inceleyen çalışmalar çelişkili sonuçlar vermiş ve sağlam bir bağlantı kanıtlanmamıştır. Bu nedenle,

Spesifik hormonlar ve doğum sonrası depresyon üzerine araştırmalar yapılmıştır. Hormon seviyeleri hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemde önemli ölçüde değişmektedir. Araştırmacılar hormon düzeylerindeki ani kaymalar ve doğum sonrası depresyon arasındaki olası ilişkiyi inceliyorlar.

Sosyal ve psikolojik faktörler, doğum sonu bir bozukluğun başlangıcına da katkıda bulunabilir.

psikososyal

Psikososyal ve duygusal faktörler stres etkeni olarak davranabilir ve kadının benlik saygısını etkileyebilir. Yeni anneler yüksek düzeyde desteğe gereksinim duyarlar ve uzun süreli doğum sonrası depresyon sosyal destek eksikliğiyle bağlantılıdır. Yeni anneler hamilelik sırasında ve doğumdan sonra rahatlık ve desteğe ihtiyaç duyarlar. Ayrıca ev işleri ve çocuk bakımı konusunda yardıma ihtiyaç duyarlar. Böyle bir destek, bekar bir anne ya da yakınlarda az aile üyesi olan bir kadın için eksik olabilir.

Uykusuzluk ve yorgunluk, doğumdan sonra sık görülen şikayetlerdir. Doğum vergileri vermek kadının gücünü ve iyileşmesi birkaç hafta sürebilir. Sezaryen doğum büyük bir ameliyattır ve daha fazla iyileşme süresi gerektirir. Günün her saatinde bir bebeğin bakımını yapmak için harcanan enerjiyle ve diğer sorumluluklara yönelirken, yeni annelerin yetersiz dinlenmeye sahip olması sürpriz değil. Ortaya çıkan yorgunluk, kadının savunmasızlığını artırabilir ve depresyon için ek risk oluşturabilir.

Annenin değişen rolü “yetersizlik” duygusunu besleyebilir. Depresyonu olan kadınlar bazen bu değişimleri depresif olmayan kadınlardan farklı olarak görmektedir.

Riski değerlendirirken annenin hamileliğine yönelik tutumu önemli olabilir. Bir kadının hamilelik hakkında, özellikle de plansız olduğunda şüphe duyması yaygındır. Hamilelik konusunda kararsız olan kadınlar arasında daha büyük bir depresyon görülme sıklığı bildirilmiştir.

Hamilelik sırasında kilo alımı da benlik saygısını etkileyebilir ve depresyon riskini artırabilir.

Karışık duygular bazen kadının geçmişinden doğar. Kişinin kendi annesinin ya da yoksul bir anne-kız ilişkisinin erken kaybı, bir kadının yeni bebeği hakkında emin hissetmesine neden olabilir. Çocuğa bakım vermenin acıya, hayal kırıklığına ya da kayba yol açacağından korkabilir.

Özgürlük ve kontrol kaybı gibi kayıp duyguları yaygındır ve depresyona katkıda bulunabilir.

Emzirme sorunları da depresyona yol açabilir. Yeni annelerin emzirmeyi bırakmaları ya da durdurmaları durumunda kendilerini suçlu hissetmeleri gerekmemektedir. Bebek formülü ile iyi beslenebilir.

Bebeklerinin sezaryen ile doğumu olan kadınların kendiliğinden vajinal doğum yapan kadınlara göre daha fazla depresyonda olmaları ve benlik saygısı düşük olmaları muhtemeldir.

Ön-vadeli bebeklere sahip anneler sıklıkla depresyona girer. Erken doğum rutinde beklenmedik değişikliklerle sonuçlanır ve ek stres oluşturucudur.

Doğum kusuru olan bir bebek, ebeveynler için ayarlamayı daha da zorlaştırır.

Annenin hastanede geçirdiği zamanın uzunluğu, duygusal esenliği ile ilişkili olabilir. Erken taburculuğun depresyon gelişme riskini artırdığına dair kanıtlar vardır.

Bir ilk çocuğun doğumu, yeni anneler için özellikle stresli bir olaydır ve ikinci veya üçüncü bir çocuğun doğumundan daha depresyonla daha fazla ilişki içerisindedir.

Kültürel özellikler

Kültürler arası çalışmalar, batılı olmayan kültürlerde doğum sonrası depresyon (psikoz değil) insidansının çok daha düşük olduğunu göstermektedir. Bu kültürler, yeni anneye batı toplumunda büyük ölçüde bulunmayan bir düzeyde duygusal ve fiziksel destek sağlıyor gibi görünmektedir. Daha geleneksel kültürlerde, annelik taleplerinin daha fazla tanınması vardır. Böylece, yeni anne yaşadığı rahatsızlığın geçeceği ve bu hislerle tek başına yüzleşmeyeceği konusunda güvence alır. Buna karşılık, ABD’de bu tür bir desteğin yokluğu bildirilmiştir Yeni annelerin sadece yüzde 18’i ev işlerinde iki haftadan fazla yardım almaktadır ve yüzde 20’si ilk haftadan sonra çocuk bakımı konusunda yardım sunmaktadır.

Tedaviler

Postpartum depresyon, diğer depresyon tiplerine çok benzer şekilde tedavi edilir. Depresyon için en yaygın tedaviler antidepresan ilaç, psikoterapi ve bir destek grubuna katılım veya tedavilerin bir kombinasyonudur.

İlaçlar

Birkaç çeşit antidepresanlar vardır. Bunlar arasında yeni ilaçlar – özellikle seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar), trisiklikler ve monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI’ler) yer alır. MAOI’ler genellikle postpartum depresyon için reçete edilmez. SSRI’lar ve dopamin veya norepinefrin gibi nörotransmitterleri etkileyen diğer yeni ilaçlar, genellikle trisikliklerden daha az yan etkiye sahiptir. Bazen doktor en etkili ilaçları veya ilaç kombinasyonlarını bulmadan önce çeşitli antidepresanları deneyecek veya birinin dozunu artıracaktır. İlk birkaç haftada bazı ilerlemeler görülebilmesine rağmen, antidepresan ilaçlar, terapötik bir etki oluşmadan önce üç ila dört hafta (bazı durumlarda, sekiz hafta kadar) düzenli olarak alınmalıdır.

Hastalar çoğu zaman ilaçları çok yakında durdurmaya eğilimlidirler. Çalışmıyor olabileceğini düşünebilir veya daha iyi hissedebilir ve artık ihtiyaç duymadıklarını düşünebilirler. Antidepresan aktivitesinden önce yan etkiler görünse de, çalışma şansı olana kadar ilaç almak önemlidir. Birey daha iyi hissettiğinde, semptomların tekrarlanmasını önlemek için ilacı dört ila dokuz ay sürdürmek önemlidir. Bazı ilaçlar, vücut zamanını ayarlamak için kademeli olarak durdurulmalıdır ve birçok kişi aniden kesilirse yoksunluk belirtileri üretebilir. Bipolar bozukluğu olan ve kronik veya tekrarlayan majör depresyonu olan bireyler için ilacın süresiz olarak muhafaza edilmesi gerekebilir.

Antidepresan ilaçlar alışkanlık oluşturmaz. Bununla birlikte, birkaç günden daha uzun bir süre için reçete edilen herhangi bir ilaç tipinde olduğu gibi, doğru dozajın verilip verilmediğini görmek için antidepresanların dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekmektedir. Doktor dozu ve etkinliğini düzenli olarak kontrol edecektir.

Bazı antidepresanlar anne sütünü kirletebilir. Emziren kadınlar, en uygun tedaviyi belirlemek için doktorlarıyla konuşmalıdır.

Yan etkiler

Antidepresanlar, bazı kişilerde hafif ve genellikle geçici yan etkilere neden olabilir. Tipik olarak bunlar can sıkıcı, ama ciddi değil. Bununla birlikte, olağandışı bir reaksiyon veya işleyişe müdahale edenler derhal rapor edilmelidir.

Trisiklik antidepresanların en sık görülen yan etkileri ve bunlarla başa çıkmanın yolları şunlardır:

  • Ağız kuruluğu: Suyu yudumlayın, şekersiz sakız çiğneyin ve günlük olarak dişleri temizleyin.
  • Kabızlık: Kepekli tahıllar, kuru erik, meyve ve sebzeler tüketilmelidir.
  • Mesane problemleri: Mesanenin boşaltılması zor olabilir ve idrar akışı her zamanki gibi güçlü olmayabilir. Belirgin bir zorluk veya ağrı varsa doktor bilgilendirilmelidir.
  • Cinsel problemler: Cinsel işlevler değişebilir. Zahmetli olursa, bir hasta bunu doktorlarıyla tartışmalıdır.
  • Bulanık görüş: Bu geçecek ve genellikle yeni gözlük gerektirmeyecektir.
  • Baş dönmesi: Yatağınızdan ya da sandalyeden yavaşça yükselin.
  • Gündüz sorunu olarak uyuşukluk: Bu genellikle geçer. Uykulu bir insan, ağır ekipman kullanmamalı veya çalıştırmamalıdır. Sedasyon antidepresanları genellikle uykuya dalmak ve gündüz uyku halini en aza indirmek için yatmadan alınır.

Yeni antidepresanlar farklı tiplerde yan etkilere sahiptir:

  • Baş ağrısı: Bu genellikle zamanla azalır.
  • Bulantı: Bu da geçicidir ve her dozdan sonra tipik olarak geçicidir.
  • Sinirlilik ve uykusuzluk, gece sık sık uykuya dalmak ya da uyanmak sıkıntı. Bunlar ilk birkaç hafta boyunca ortaya çıkabilir. Doz azaltma veya zaman genellikle bu sorunları çözecektir.
  • Ajitasyon, titreme hissi: Bu ilacı aldıktan sonra ilk defa olur ve geçiciden daha fazla ise, doktor bilgilendirilmelidir.

Psikoterapi

Bazı kısa süreli (10 ila 20 haftalık) terapiler de dahil olmak üzere birçok psikoterapi, depresif bireylere yardımcı olabilir. Konuşma terapileri, hastaların bazen seanslar arası ödevler ile bir araya getirilerek terapistle sözlü alış veriş yoluyla problemlerini anlamalarına ve çözmelerine yardımcı olabilir. Davranışçı terapistler, hastaların kendi eylemleri yoluyla daha fazla tatmin ve ödüllendirmenin nasıl elde edileceğini ve depresyonlarına neden olan ya da bunlardan kaynaklanan davranış kalıplarının nasıl çözüleceğini öğrenmelerine yardımcı olur. Ek olarak, terapi, bir kişinin semptomlarını neyin tetiklediğini ve sıkıntılarıyla en iyi nasıl başa çıkılacağını anlamasına yardımcı olabilir.

İki etkili kısa süreli psikoterapi, kişilerarası ve bilişsel davranışçı terapilerdir. Kişilerarası terapistler, hastanın hem de depresyona neden olan ve şiddetlendiren kişisel ilişkilerine odaklanır. Bilişsel davranışçı terapistler, hastaların sıklıkla depresyonla ilişkili olumsuz düşünce ve davranışları değiştirmelerine yardımcı olur.

Depresyonu tedavi etmek için sıklıkla kullanılan psikodinamik tedaviler, hastanın çelişkili duygularını çözmeye odaklanır. Bu terapiler genellikle depresif belirtiler önemli ölçüde düzelene kadar saklanır. Genel olarak, şiddetli depresif hastalıklar, özellikle de tekrarlayanlar, en iyi sonuç için psikoterapi ile birlikte veya önce ilaca ihtiyaç duyar.

Elektrokonvülsif Terapi

EKT, özellikle depresyonu şiddetli veya hayatı tehdit eden veya antidepresan ilaç kullanamayan kişiler için yararlıdır. Antidepresanların yeterli rahatlama sağlamadığı durumlarda EKT sıklıkla etkilidir. Son yıllarda, ECT geliştirilmiştir. Kısa bir anestezi altında yapılan tedaviden önce bir kas gevşetici verilir. Elektrotlar, elektrik impulslarını iletmek için kafadaki hassas yerlere yerleştirilir. Stimülasyon beyinde kısa süreli (yaklaşık 30 saniye) nöbet geçirir. EKT alan kişi bilinçli olarak elektriksel uyaranı deneyimlemez. Tam terapötik fayda için, genellikle haftada üç olmak üzere en az birkaç seans gereklidir.

Persistan Depresif Bozukluk (Distimi)

Persistan Depresif Bozukluk (Distimi)

Kalıtsal depresif bozukluk, distimi veya düşük dereceli depresyon olarak bilinir, majör depresyondan daha az şiddetlidir fakat daha kroniktir. Erkeklerde olduğu gibi kadınlarda iki kat daha sık görülür.

Tanım

Persistan depresif bozukluk (PDD), birçok semptomu diğer klinik depresyon formlarıyla paylaşan ciddi ve sakat bir hastalıktır. Genellikle daha az ciddi fakat daha kronik depresyon şeklinde görülür. PDD, DSM’nin önceki versiyonlarında distimi olarak adlandırıldı.

PDD, çoğu zaman en az iki yıl boyunca yaşadığı depresif duygudurum ile karakterizedir. Çocuklarda ve ergenlerde duygudurumdan ziyade duygudurum olabilir. Depresyon ya da huzursuzluk duygudurumuna ek olarak, aşağıdakilerin en az ikisi bulunmalıdır: uykusuzluk ya da aşırı uyku, düşük enerji ya da yorgunluk, düşük benlik saygısı, kötü iştah ya da aşırı yeme, zayıf konsantrasyon ya da kararsızlık ve umutsuzluk duyguları. Majör depresyona işaret eden daha ciddi semptomlar – anhedoni (zevk hissetmeme), psikomotor semptomlar (özellikle uyuşukluk ya da ajitasyon) ve ölüm ya da intihar düşünceleri dahil olmak üzere çoğu kez PDD’de yoktur.

PDD tek başına veya diğer ruh hali veya psikiyatrik bozukluklarla birlikte olabilir. Örneğin, PDD’den muzdarip kişilerin yarısından fazlası en az bir majör depresyon atağı yaşayacak; Bu durum çift çöküntü olarak bilinir. Majör depresif bozukluğu olan kişilerle karşılaştırıldığında, PDD’si olan kişiler anksiyete ve madde kullanım bozuklukları için daha yüksek risk altındadır.

ABD’de 12 aylık bir dönemde, PDD’nin insanların yüzde5’ini etkilemesi bekleniyor. Majör depresyon gibi, PDD erkeklerde olduğu gibi kadınlarda iki kat daha sık görülür.

belirtiler

Kalıcı depresif bozukluğun (PDD) ana belirtisi, çoğu gün için, en az iki yıl boyunca, günlerin çoğunda meydana gelen düşük, karanlık veya üzgün ruh halidir. PDD’si olan kişiler genellikle ruh hallerini sürekli olarak üzgün veya “aşağılıkların içinde” olarak tanımlarlar. Diğer belirtiler arasında şunlar olabilir:

  • Kötü iştah veya aşırı yemek
  • Uyku bozuklukları
  • Düşük enerji veya yorgunluk
  • Kendine güvensiz
  • Kötü konsantrasyon
  • Umutsuzluk duyguları

PDD’de, bu semptomlar doğrudan genel bir tıbbi durumun veya maddelerin kullanılmasının bir sonucu değildir. Ayrıca, iş, sosyal veya kişisel alanlarda işleyişin bozulmasına neden olurlar.

Nedenler

Kesin nedeni bilinmemekle birlikte, kalıcı depresif bozukluğun (PDD) köklerinin genetik, biyokimyasal, çevresel ve psikolojik faktörlerin bir kombinasyonunda olduğu görülmektedir. Ayrıca, kronik stres ve travma, PDD’ye neden olabilir.

Stresin kişinin ruh halini düzenleme ve hafif üzüntüyü derinleştirme ve ısrar etmesini önleme yeteneğini bozduğuna inanılmaktadır. Sosyal koşullar, özellikle izolasyon ve sosyal desteğin sağlanamaması da PDD’nin gelişimine katkıda bulunmaktadır. Bu neden özellikle depresyonun destek sağlayabilecek pozisyonda olanları tecrit etmesi ve daha fazla izolasyon ve kötüleşen semptomlarla sonuçlanması nedeniyle zayıflatıcı olabilir. Buna ek olarak, travma, sevilen birinin kaybı, zor bir ilişki veya herhangi bir stresli durum depresif bir atağı tetikleyebilir. Sonraki depresif ataklar, açık bir tetikleyici ile veya olmadan tetiklenebilir. Yaşlılıkta PDD’nin tıbbi hastalığın, bilişsel gerilemenin, yasın ve fiziksel engelliliğin sonucu olması daha olasıdır.

Araştırma, depresif hastalıkların beyindeki bozukluklar olduğunu göstermektedir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) gibi beyin görüntüleme teknolojileri, depresyonu olan insanların beyinlerinin depresyon olmayan insanlardan farklı olduğunu göstermiştir. Ruh, düşünce, uyku, iştah ve davranışları düzenleyen beynin bölümleri anormal şekilde işlev görür. Ek olarak, beyin hücrelerinin iletişim kurmak için kullandığı kimyasallar olan önemli nörotransmitterlerin dengesiz olduğu görülmektedir. Ancak bu görüntüler, depresyonun neden oluştuğunu ortaya çıkarmaz.

Tedaviler

Psikoterapi

Kalıcı depresif bozukluğu (PDD) olan birçok insan ihtiyaç duydukları tedaviyi almaz; Pek çok durumda, sadece aile doktorlarını görüyorlar çünkü çoğu kez bu bozukluğu teşhis etmekte başarısız oluyorlar. Problemin bir kısmı, PDD’den muzdarip insanların semptomlarının yaşamın kaçınılmaz bir parçası olduğuna inanmalarıdır. Yaşlı kişilerde, bunama, ilgisizlik veya sinirlilik PDD’yi gizleyebilir. Açık uçlu sorular sormak – örneğin ruh haliniz nasıl geçti? – Bir hekimin PDD belirtilerini fark etmeye başlamasına yardımcı olabilir.

Majör depresyon gibi, PDD de güvence, empati, eğitim ve beceri geliştirme sağlayan destekleyici tedavi ile tedavi edilebilir. Beyindeki sinir hücreleri arasında yeni bağlantıların oluşmasını içeren öğrenme süreci gibi, psikoterapi de beynin işlevini değiştirerek çalışır. Destekleyici tedavi, bilişsel-davranışçı terapi (BDT), psikodinamik terapi ve kişilerarası terapi (IPT) gibi bazı psikoterapi türleri, PDD’yi hafifletmeye yardımcı olabilir. CBT, kendini yenileyen tutum ve davranışları teşvik eden olumsuz düşünce tarzlarını tanımlamaya ve değiştirmeye yardımcı olur. Buna ek olarak, bireyler sosyal becerileri geliştiren ve stresi yönetmenin ve çaresizlik duygularını çözmenin yollarını öğreten teknikleri öğrenirler. Psikodinamik terapi, hastaların özellikle çocukluk deneyimlerinden elde edilen duygusal çatışmaları çözmelerine yardımcı olur. IPT, hastaların kişilerarası anlaşmazlıklar, kayıp ve ayrılık ve yaşam geçişleri ile başa çıkmalarına yardımcı olur. Devam eden bir NIMH destekli çalışmanın ilk kanıtı, özellikle de, İPT’nin, depresif bozuklukların tedavisinde söz sahibi olabileceğini göstermektedir.

ilaç

Diğer depresyon biçimlerinde olduğu gibi, PDD’li kişiler için bir dizi ilaç seçeneği vardır. En yaygın ilaç tedavileri arasında, fluoksetin (Prozac) ve sertralin (Zoloft) gibi selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar) veya venlafaksin (Effexor) gibi yeni çift etkili antidepresanlar yer alır. Bazı hastalar imipramin (Tofranil) gibi trisiklik antidepresanlara yanıt verebilir. Antidepresan ilaçların tedaviyi zorlaştırabilecek bir takım yan etkileri vardır. Örneğin, SSRI’lar mide rahatsızlığına, hafif uykusuzluğa ve azalan cinsiyete neden olabilir.

Birçok hasta için, uzun süreli bir ilaç ve psikoterapi kombinasyonu, bir akıl sağlığı profesyoneliyle sağlam bir ilişki içerdiğinden, tedavinin en etkili yoludur. PDD’den iyileşme zaman alabilir ve semptomlar genellikle geri döner. Bu nedenle, pek çok hasta, iyileştikten sonra, ister uyuşturucu, terapi, isterse de ikisinin bir kombinasyonu olsun, onu iyi yapan her şeyi yapmaya devam etmeleri için teşvik edilir.