Depresif Bozukluklar
Depresif bir bozukluk geçmekte olan bir mavi ruh hali değil, daha ziyade üzüntü ve değersizlik duyguları ve eskiden zevkli faaliyetlerde bulunma arzusu eksikliğidir. Karmaşık bir zihin / beden hastalığı, depresyon ilaç ve / veya terapi ile tedavi edilebilir.
Tanım
Depresif bozukluk, bedeni, ruh halini ve düşünceleri içeren bir hastalıktır. Günlük yaşama, normal işleyişe müdahale eder ve hem bozukluğu olan kişi hem de onu önemseyen kişiler için acıya neden olur.
Depresif bir bozukluk geçen mavi ruh hali ile aynı değildir. Kişisel zayıflık ya da istendiği ya da dilediği bir durumun belirtisi değildir. Depresif bir hastalığı olan insanlar sadece “kendilerini bir araya getirme” ve daha iyisi olamaz. Tedavi olmadan semptomlar haftalar, aylar veya yıllar sürebilir. Depresyon yaygın fakat ciddi bir hastalıktır ve bunu yaşayan çoğu insan iyileşmek için tedaviye ihtiyaç duyar. Bununla birlikte uygun tedavi, depresyondan muzdarip insanların çoğuna yardımcı olabilir.
Depresif bozukluklar, kalp hastalığı gibi diğer hastalıklarda olduğu gibi, farklı şekillerde gelir. En yaygın depresif bozukluk tiplerinden üçü burada tarif edilmiştir. Bununla birlikte, bu tiplerde semptomların sayısında, şiddetinde ve sürekliliğinde farklılıklar vardır.
Majör depresyon, çalışma, çalışma, uyku, yemek yapma ve zevkli aktivitelerden birisinin tadını çıkarma becerisine müdahale eden semptomların birleşimiyle (semptom listesine bakınız) ortaya çıkar. Böyle bir engelleyici depresyon atakı sadece bir kez olabilir, ancak yaşamda birkaç kez daha sık görülür.
Distimi olarak da adlandırılan distimik bozukluk, uzun süreli (iki yıl veya daha uzun) daha az şiddetli semptomları engeller, fakat normal olarak veya iyi hissetmekten uzak durur. Distimi ile birlikte birçok insan yaşamlarında da bir zamanlar majör depresif epizodlar yaşar.
Bazı depresif bozukluk biçimleri, yukarıda tarif edilenlerden biraz farklı özellikler gösterir veya benzersiz koşullar altında gelişebilir. Ancak, tüm bilim adamları bu depresyon biçimlerinin nasıl karakterize edileceğini ve tanımlanacağını kabul etmez. İçerirler:
Şiddetli bir depresif hastalığa eşlik eden psikotik depresyon , gerçekte bir mola, halüsinasyonlar ve sanrılar gibi bir tür psikozun eşlik ettiği bir durumdur.
Doğum sonrası depresyon , yeni bir anne doğumdan sonraki bir ay içinde majör bir depresif dönem geliştirirse teşhis edilir. Doğumdan sonra kadınların yüzde 10 ila 15’inin doğum sonrası depresyon yaşadığı tahmin edilmektedir.
Mevsimsel duygulanım bozukluğu (SAD) , daha az doğal güneş ışığının olduğu kış aylarında depresif bir hastalığın başlangıcı ile karakterizedir. Depresyon genellikle ilkbahar ve yaz aylarında yükselir. SAD, ışık tedavisi ile etkin bir şekilde tedavi edilebilir, ancak SAD olanların neredeyse yarısı, sadece ışık tedavisine yanıt vermez. Antidepresan ilaç ve psikoterapi, SAD semptomlarını tek başına ya da ışık tedavisi ile kombinasyon halinde azaltabilir.
Manik-depresif hastalık olarak da adlandırılan bipolar bozukluk , majör depresyon veya distimi olarak yaygın değildir ve bisiklette duygudurum değişiklikleri ile karakterize edilir: şiddetli yüksekler (mani) ve düşük (depresyon).
belirtiler
Depresif veya manik olan herkes her semptomu yaşamaz. Bazı insanlar birkaç semptomla karşılaşır, bazıları çoktur. Semptomların şiddeti bireylere göre değişir ve zamanla değişir.
- Kalıcı üzgün, endişeli veya boş bir ruh hali
- Umutsuzluk veya karamsarlık duyguları
- Suçluluk, değersizlik veya çaresizlik duyguları
- Bir zamanlar zevk alan hobiler ve aktivitelerdeki ilgi ve zevk kaybı
- Azalmış enerji, yorgunluk, “yavaşlatılmış” olmak
- Yoğunlaşmak, hatırlamak veya karar vermek zorluğu
- Uykusuzluk, sabah erken uyanma ya da aşırı uyku hali
- İştah ve / veya kilo kaybı veya aşırı yeme ve kilo alma
- Ölüm ya da intihar düşünceleri, intihar girişimleri
- Huzursuzluk, sinirlilik
- Baş ağrısı, sindirim bozuklukları ve kronik ağrı gibi tedaviye yanıt vermeyen kalıcı fiziksel semptomlar
Nedenler
Bilinen tek bir depresyon nedeni yoktur. Daha ziyade, genetik, biyokimyasal, çevresel ve psikolojik faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanır.
Araştırma, depresif hastalıkların beyindeki bozukluklar olduğunu göstermektedir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi beyin görüntüleme teknolojileri, depresyonu olan insanların beyinlerinin depresyon olmayan insanlardan farklı olduğunu göstermiştir. Ruh hali, düşünme, uyku, iştah ve davranışları düzenleyen beynin bölümleri anormal şekilde işlev görür. Ek olarak, beyin hücrelerinin iletişim kurmak için kullandığı kimyasallar olan önemli nörotransmitterlerin dengesiz olduğu görülmektedir. Ancak bu görüntüler, depresyonun neden oluştuğunu ortaya çıkarmaz.
Bazı depresyon türleri ailelerde çalışmaya eğilimlidir ve bu da genetik bir bağlantı olduğunu düşündürmektedir. Bununla birlikte, depresyon, aile öyküsü olmayan insanlarda da ortaya çıkabilir. Genetik araştırmaları, depresyon riskinin, çevresel veya diğer faktörlerle birlikte hareket eden çoklu genlerin etkisinden kaynaklandığını göstermektedir.
Buna ek olarak, travma, sevilen birinin kaybı, zor bir ilişki veya herhangi bir stresli durum depresif bir atağı tetikleyebilir. Sonraki depresif ataklar, açık bir tetikleyici ile veya olmadan tetiklenebilir.
Kadınlarda Depresyon
Kadınlar depresyon hakkında erkeklerin iki katı kadar sık yaşarlar. Biyolojik, yaşam döngüsü, hormonal ve kadınlara özgü diğer faktörler daha yüksek depresyon oranlarına bağlanabilir. Araştırmacılar, hormonların duyguları ve ruh hallerini kontrol eden beyin kimyasını doğrudan etkilediğini göstermiştir. Bazı kadınlar premenstrüel disforik bozukluk (PMDD) olarak adlandırılan şiddetli bir adet öncesi sendroma karşı duyarlı olabilirler. PMDD’den etkilenen kadınlar, normal işleyişine müdahale edecek şekilde, genellikle menstruasyondan bir hafta önce depresyon, anksiyete, sinirlilik ve ruh hali değişimleri yaşarlar. Zayıflatıcı PMDD’li kadınların mutlaka olağandışı hormon değişimleri yoktur, ancak bu değişikliklere farklı yanıtları vardır. Ayrıca, diğer duygudurum bozuklukları ve beyin kimyası ile ilgili menstrüasyona bağlı hormon değişikliklerine daha duyarlı olmalarına neden olan farklılıklar da olabilir. Bilim adamları, östrojen ve diğer hormonların döngüsel yükselişinin ve düşüşünün, depresif hastalıkla ilişkili beyin kimyasını nasıl etkileyebileceğini araştırıyorlar.
Örneğin, kadınlar doğumdan sonra depresyona karşı savunmasızdırlar; hormonal ve fiziksel değişimler, yeni doğmuş bir bebeğin bakımıyla ilgili yeni sorumlulukların üstesinden gelebilir. Birçok yeni anne, “bebek mavisi” nin kısa bir bölümünü yaşıyor, ancak bazıları yeni anne için aktif tedavi ve duygusal destek gerektiren çok daha ciddi bir durum olan doğum sonrası depresyonu geliştirecek. Bazı çalışmalar, doğum sonrası depresyon yaşayan kadınların daha önce depresif dönem geçirdiklerini göstermektedir. Sempatik bir hekim tarafından yapılan tedavi ve ailenin yeni anne için duygusal desteği, fiziksel ve zihinsel iyi oluşunun yanı sıra bebeğin bakım ve keyfine kavuşması için ona yardımcı olmada önemli konulardır.
Birçok kadın ayrıca, iş ve ev sorumlulukları, tek ebeveynlik ve çocukların bakımı ve yaşlanan ebeveynler, istismar, yoksulluk ve ilişki zorlamalarına ek streslerle karşı karşıyadır. Bazı kadınların muazzam zorluklarla yüzleşmesinin neden depresyon geliştirdiği, bazılarının da benzer zorluklarla karşılaşmadığı belirsizliğini koruyor.
Erkeklerde Depresyon
Araştırmacılar, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en az 6 milyon erkeğin her yıl depresif bir rahatsızlık yaşadığını tahmin ediyor. Araştırma ve klinik kanıtlar, hem kadınlar hem de erkekler depresyonun standart belirtilerini geliştirirken, sıklıkla depresyonda farklı deneyimler yaşadıklarını ve semptomlarla başa çıkmanın farklı yollarını bulabildiğini ortaya koymaktadır. Erkekler, yorgunluk, irritabilite, iş veya hobilerin ilgisini kaybetme ve üzüntü, değersizlik ve aşırı suçluluk duygusundan ziyade uyku rahatsızlıklarını kabul etmeye daha istekli olabilirler. Bazı araştırmacılar standart depresyon tanımının ve ona dayalı tanısal testlerin erkeklerde ortaya çıkan durumu yeterince yakalayıp yakalamadığını sorgulamaktadır.
Depresyon aynı zamanda erkeklerde fiziksel sağlığını kadınlardan farklı şekilde etkileyebilir. Bir çalışma, depresyonun hem erkek hem de kadınlarda artmış koroner kalp hastalığı riski ile ilişkili olmasına rağmen, sadece erkeklerin yüksek bir ölüm oranına maruz kaldıklarını göstermektedir.
Duygularını kabul etmek, yardım istemek ya da uygun tedavi arayışına girmek yerine, erkekler depresyonda oldukları zaman, alkol veya uyuşturucuya yönelebilir ya da hayal kırıklığına uğramış, cesaret kırıcı, öfkeli, huzursuz ve bazen de şiddetli tacize uğrayabilirler. Bazı erkekler depresyonla uğraşırlar ve kendilerini depresyonlarını kendi kendilerine, ailelerinden ve arkadaşlarından gizlemeye çalışırlar. Diğer insanlar, pervasız davranışlar sergileyerek, risk alarak ve kendilerini zarar verecek şekilde depresyona yanıt verebilirler.
Amerika Birleşik Devletleri’nde kadınların dört katından fazla erkek intihar etmekten ölüyor, kadınlar hayatlarında daha fazla intihar girişiminde bulunsalar bile. İntiharın sıklıkla depresyonla ilişkili olduğunu gösteren araştırmalar ışığında, erkekler arasındaki endişe verici intihar oranı, depresyonlu birçok erkeğin hayat kurtarıcı olabilecek yeterli tanı ve tedavi almadığı gerçeğini yansıtabilir.
Bir adam depresyonda olduğunu fark etse bile, yardım istemek bir kadından daha az istekli olabilir. İlgili aile üyelerinden cesaret ve destek fark yaratabilir. İşyerinde, çalışan yardım uzmanları veya işyeri ruh sağlığı programları, erkeklerin depresyonun tedaviye ihtiyaç duyan gerçek bir hastalık olduğunu anlamalarına ve kabul etmelerine yardımcı olma konusunda yardımcı olabilir.
Yaşlılarda Depresyon
Bazı insanlar, yaşlıların depresyonda hissetmelerinin normal olduğu konusunda yanlış fikre sahipler. Aksine, yaşlı insanlar hayatlarından memnun olurlar. Bazen de, depresyon geliştiğinde, yaşlanmanın normal bir parçası olarak reddedilebilir. Ancak, yaşlı erişkinlerde depresyon varsa, gözden kaçabilir, çünkü yaşlılar farklı, daha az belirgin semptomlar gösterebilir ve üzüntü veya keder duygularını tecrübe etmek veya kabul etmek için daha az eğilimli olabilirler.
Ek olarak, yaşlı erişkinlerde kalp hastalığı, inme veya kanser gibi daha fazla tıbbi rahatsızlığa neden olabilir, bu da depresif belirtilere neden olabilir veya depresyona katkıda bulunan yan etkileri olan ilaçları kullanıyor olabilir. Bazı yaşlı yetişkinler, doktorların vasküler depresyon dedikleri, ayrıca arteryosklerotik depresyon veya subkortikal iskemik depresyon olarak adlandırdıkları deneyimini yaşayabilirler. Damar depresyonu, kan damarlarının daha az esnek hale gelmesi ve zamanla sertleşmesiyle, daralma ile sonuçlanabilir. Damarların bu şekilde sertleşmesi, beyin de dahil olmak üzere vücudun organlarına normal kan akışını önler. Vasküler depresyona sahip olanlar, birlikte varolan kardiyovasküler hastalık veya inme riski taşıyabilir veya risk altında olabilir.
Depresyonlu yaşlı yetişkinlerin çoğunluğu, bir antidepresan, psikoterapi veya her ikisinin bir kombinasyonu ile tedavi gördüklerinde gelişir. Araştırmalar, tek başına ilaç tedavisinin ve kombinasyon tedavisinin, yaşlı erişkinlerde depresif yineleme oranını azaltmada etkili olduğunu göstermiştir. Yalnız psikoterapi, özellikle depresyonu olmayan yaşlı yetişkinler için depresyon içermeyen dönemlerin uzatılmasında da etkili olabilir ve özellikle antidepresan ilaç kullanamayacak ya da isteksiz olanlar için yararlıdır.
Geç yaşamda depresyonun daha iyi tanınması ve tedavisi, bu yaşlıları, aileyi ve bakıcıları için bu yılları daha keyifli ve tatmin edici hale getirecektir.
Tedaviler
Depresyon, en şiddetli vakalar bile, oldukça tedavi edilebilir bir bozukluktur. Birçok hastalıkta olduğu gibi, tedavinin ne kadar erken başlayabildiği, ne kadar etkili olduğu ve rekürensin önlenebileceği ihtimali o kadar fazladır.
Depresyon için uygun tedavi, bir doktor tarafından yapılan fizik muayene ile başlar. Viral enfeksiyonlar veya tiroid bozukluğu gibi bazı tıbbi durumların yanı sıra bazı ilaçlar da depresyonla aynı semptomlara neden olabilir ve doktor bu olasılıkları muayene, mülakat ve laboratuar testleri yoluyla göz ardı etmelidir. Depresyon için fiziksel bir neden gözardı edilirse, ruhsal durum muayenesini içeren psikolojik bir değerlendirme, hekim tarafından veya bir akıl sağlığı çalışanına sevk edilerek yapılmalıdır.
Tedavisi de dahil olmak üzere herhangi bir aile depresyonu öyküsünü tartışmalı ve semptomların tam bir tarihçesini, örneğin ne zaman başladıkları, ne kadar sürdüğünü, ne kadar şiddetli olduklarını, hastanın daha önce sahip olup olmadıklarını tartışmalıdır. Ve eğer öyleyse, semptomların tedavi edilip edilmediği ve hangi tedavinin verildiği. Doktor, alkol ve uyuşturucu kullanımı hakkında soru sormalı ve hastanın ölüm veya intihar hakkındaki düşünceleri varsa.
Tanı konulduktan sonra, depresyonlu bir kişi bir dizi yöntemle tedavi edilebilir. En yaygın tedaviler ilaç ve psikoterapidir.
İlaçlar
Antidepresanlar, nörotransmiterler, özellikle serotonin ve norepinefrin olarak adlandırılan doğal olarak oluşan beyin kimyasallarını normalize etmek için çalışırlar. Diğer antidepresanlar, nörotransmitter dopamin üzerinde çalışırlar.
En yeni ve en popüler ilaçlar selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) olarak adlandırılmaktadır. SSRI’lar arasında fluoksetin (Prozac), sitalopram (Celexa), sertralin (Zoloft) ve diğerleri bulunur. Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI’ler) SSRI’lara benzer ve venlafaksin (Effexor) ve duloksetin (Cymbalta) içerir. SSRI’lar ve SNRI’ler, daha az yan etkilere sahip olma eğiliminde oldukları için, trisiklik – kimyasal yapıları için adlandırılan- ve monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI’ler) gibi eski antidepresan sınıflarından daha popülerdir. Bununla birlikte, ilaçlar herkesi farklı şekilde etkiler, dolayısıyla ilaca “tek beden herkese uymaz” yaklaşımı vardır. Bu nedenle, bazı insanlar için trisiklikler veya MAOI’ler en iyi seçim olabilir.
MAOI alan kişiler potansiyel olarak ciddi etkileşimlerden kaçınmak için önemli gıda ve tıbbi kısıtlamalara uymalıdır. Pek çok peynirler, şarap ve turşu ve dekonjestanlar gibi bazı ilaçlar bulunan kimyasal tiramin, yüksek düzeyde içeren bazı yiyeceklerden kaçınmak gerekir. MAOI’ler tiramin ile etkileşime girerek kan basıncında keskin bir artışa neden olabilir ve bu da inmeye neden olabilir. Bir doktor, MAOI alan bir hastaya, yasaklanmış gıdaların, ilaçların ve maddelerin eksiksiz bir listesini vermelidir.
Tüm antidepresan sınıfları için, hastalar tam bir terapötik etki yaşayacakları için en az üç ila dört hafta düzenli doz almalıdırlar. Depresyonun nüksetmesini önlemek için ilaçları, doktorları tarafından belirtilen süre boyunca, daha iyi hissetse de almaya devam etmelidirler. İlaç sadece doktor gözetiminde durdurulmalıdır. Bazı ilaçların vücut zamanını ayarlamak için kademeli olarak durdurulması gerekir. Antidepresanlar alışkanlık oluşturmayan veya bağımlılık yapıcı olmamakla birlikte, aniden bir antidepresan bırakma, yoksunluk belirtilerine neden olabilir veya bir nüksetmeye yol açabilir. Kronik veya tekrarlayan depresyon gibi bazı bireylerin ilacın süresiz olarak kalması gerekebilir.
İlaveten, bir ilaç işe yaramıyorsa, doktor başka bir ilaca geçebilir ve hastalar bir başkasını denemeye açık olmalıdır. NIMH tarafından finanse edilen araştırmalar, ilk ilacı aldıktan sonra düzelmeyen hastaların, farklı bir ilaca geçtikten sonra ya da mevcut ilaçlarına başka bir ilacı ekledikten sonra semptomsuz olma şanslarını arttırdığını göstermiştir.
Bazen uyarıcı, anti-anksiyete ilaçları veya diğer ilaçlar, özellikle de hastanın mevcut bir zihinsel veya fiziksel bozukluğu varsa, bir antidepresan ile birlikte kullanılır. Bununla birlikte, ne anti-anksiyete ilaçları ne de uyarıcılar, tek başına alındığında depresyona karşı etkili değildir ve her ikisi de sadece bir doktorun yakın gözetiminde alınmalıdır.
Reçeteli, reçetesiz veya ödünç alınan her tür ilaç, doktora başvurmadan asla karıştırılmamalıdır. Hasta ile çalışan tüm sağlık profesyonelleri, alınmakta olan tüm ilaçlardan haberdar edilmelidir. Bazı ilaçlar, tek başına alındığında güvenli olsa da, başkaları ile birlikte alındığında ciddi ve tehlikeli yan etkilere neden olabilir. Alkol veya sokak ilaçları gibi bazı ilaçlar, antidepresanların etkinliğini azaltabilir ve bundan kaçınılmalıdır.
SSRI’ların ve diğer antidepresanların göreceli güvenliği ve popülaritesine rağmen, bazı çalışmalar, özellikle ergenler ve genç yetişkinler olmak üzere bazı insanlar üzerinde kasıtsız etkileri olabileceğini öne sürmektedir. FDA’nın, yaklaşık 4.400 çocuğun ve ergenin antidepresanlarının yayınlanmış ve yayınlanmamış kontrollü klinik çalışmalarının kapsamlı bir incelemesine dayanarak, FDA, 2005 yılında, tüm antidepresan ilaçlara halkı potansiyel hakkında uyarmak için bir “kara kutu” uyarı etiketi kullanmaya teşvik etmiştir. antidepresan alan çocuklarda ve ergenlerde intihar düşüncesi veya girişimi riski artmıştır. 2007 yılında FDA, tüm antidepresan ilaçların üreticilerinin, 24 yaşına kadar genç yetişkinleri kapsayacak şekilde uyarıyı genişletmesini önermiştir. “Kara kutu” uyarısı, reçeteli ilaç etiketlemede en ciddi uyarıdır.
Reçete edilen herhangi bir antidepresan veya ilaç ile ilgili olabilecek sorunlar hakkında doktor ile görüşülmelidir.
Yan etkiler
Antidepresanlar, bazı insanlarda hafif ve genellikle geçici yan etkilere (bazen olumsuz etkiler olarak adlandırılır) neden olabilir. Tipik olarak bunlar can sıkıcı, ama ciddi değil. Bununla birlikte, olağandışı reaksiyonlar veya yan etkiler veya işleyişe müdahale edenler derhal doktora bildirilmelidir. Trisiklik antidepresanların en sık görülen yan etkileri ve bunlarla başa çıkmanın yolları şunlardır:
- Ağız kuruluğu – su yudumlamak, şekersiz sakız çiğnemek ve dişleri her gün temizlemek yararlıdır.
- Kabızlık – kepekli tahıllar, kuru erik, meyve ve sebze yiyin.
- Mesane problemleri – mesanenin boşaltılması zahmetli olabilir ve idrar akışı her zamanki gibi güçlü olmayabilir; işaretlenmiş zorluk veya ağrı varsa doktor bilgilendirilmelidir.
- Cinsel sorunlar — cinsel işlevler değişebilir; eğer endişe varsa, doktora danışın.
- Bulanık görüş – bu yakında geçecek ve genellikle yeni gözlük gerektirmeyecektir.
- Baş dönmesi – yataktan ya da sandalyeden yavaşça yükselmek yardımcı olabilir.
- Gündüz sorunu olarak uyuşukluk – bu genellikle kısa sürede geçer. Uykulu veya sakinleşmiş bir insan, ağır ekipman kullanmamalı veya çalıştırmamalıdır. Daha sakinleştirici antidepresanlar genellikle uykuya dalmak ve gündüz uyku halini en aza indirmek için yatmadan alınır.
SSRI’lar ve SNRI’larla ilişkili en yaygın yan etkiler şunlardır:
- Baş ağrısı – bu genellikle gider.
- Bulantı – bu da geçicidir, fakat meydana geldiğinde bile, her dozdan sonra geçicidir.
- Sinirlilik ve uykusuzluk (gece boyunca sık sık uykuya dalma ya da uyanma) – bu ilk birkaç hafta boyunca meydana gelebilir; Doz azaltma veya zaman genellikle bunları çözecektir.
- Ajitasyon (huzursuzluk hissi) – bu ilaç alındıktan sonra ilk defa olur ve geçiciden daha fazla ise, doktor bilgilendirilmelidir.
- Cinsel sorunlar – problem kalıcı veya endişeli ise doktora başvurulmalıdır.
Bitkisel terapi
Son birkaç yılda, hem depresyon hem de anksiyete tedavisinde, bitkilerin kullanımına çok ilgi gösterilmiştir. Avrupa’da hafif ve orta derecede depresyon tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir bitki olan St. John’s Wort (Hypericum perforatum), Amerika’ya ilgi uyandırdı. Yaz aylarında sarı çiçeklerle kaplı, çekici bir gür, düşük büyüyen bitki olan St. John’s Wort, yüzyıllardır birçok halk ve bitkisel ilaçta kullanılmıştır.
John’s Wort’taki yaygın ilgi nedeniyle, Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) üç NIH bileşeni tarafından desteklenen üç yıllık bir çalışma yürüttü – Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü, Ulusal Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp Merkezi ve Diyet Takviyeler Ofisi. Çalışma, sekiz haftalık bir çalışmaya randomize olarak atanmış, orta şiddetteki majör depresyonu olan 336 hastayı içerecek şekilde tasarlanmıştır. Hastaların üçte biri, üniform dozda St. John’s Wort aldı; başka bir üçüncü, sertralin, yaygın olarak depresyon için reçete edilen seçici bir serotonin geri alım inhibitörü (SSRI); ve son üçüncüsü, bir plasebo (tam olarak SSRI ve St. John’s Wort gibi görünen ama hiçbir aktif bileşeni olmayan bir hap). Deneme, St. John’s wort’un majör depresyon tedavisinde plasebodan daha etkili olmadığını bulmuştur.
Geç 2008 tarihli bir Alman çalışması, hafif veya küçük depresyon tedavisinde St. John’s Wort ile ilgili önceki çalışmaları gözden geçirdi ve analiz etti. Sonuçlar, bitkisel ilaçların etkili olduğunu ve çalışma katılımcılarının daha az yan etki yaşadığını gösterdi. Yine de araştırmacılar bulguları hakkında bazı uyarılar yayınladılar. İlk olarak, piyasada mevcut olan St. John’s Wort, geniş bir şekilde değişmektedir, bu yüzden sonuçları sadece test edilen hazırlıklar için geçerlidir. İkinci olarak, tıbbi tavsiye olmaksızın ilacı kullanmaya karşı uyardılar çünkü St.John Wort diğer ilaçların etkinliğini etkileyebilir.
Şubat 2000’de, Gıda ve İlaç İdaresi, St. John’s Wort’un AIDS, kalp hastalığı, depresyon, nöbetler, belirli kanserler ve organ nakli reddi gibi durumları tedavi etmek için reçete edilen bazı ilaçları etkilediğini belirten bir Halk Sağlığı Danışmanı yayınlamıştır. Ot ayrıca oral kontraseptiflerin etkinliğine de müdahale edebilir. Bu potansiyel etkileşimler nedeniyle, hastalar herhangi bir bitkisel destek almadan önce doktorlarına danışmalıdır.
Psikoterapiler
Bazı kısa süreli (10-20 haftalık) ve diğer rejimler de dahil olmak üzere birçok psikoterapi biçimi, bireyin ihtiyaçlarına bağlı olarak daha uzun sürelidir. İki temel psikoterapi türü – bilişsel davranışçı terapi (BDT) ve kişilerarası terapi (IPT) – depresyon tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir. Yeni düşünce ve davranış biçimlerini öğreten CBT, insanların olumsuz düşünce tarzlarını değiştirmelerine ve onların depresyonlarına katkıda bulunabilecek davranışlarda bulunmalarına yardımcı olur. IPT, insanların depresyonlarına neden olabilecek veya daha da kötüye gidebilecek sorunlu kişisel ilişkilerini anlamalarına ve çalışmalarına yardımcı olur.
For mild to moderate depression, psychotherapy may be the best treatment option. However, for major depression or for certain people, psychotherapy may not be enough. Studies have indicated that for adolescents, a combination of medication and psychotherapy may be the most effective approach to treating major depression and reducing the likelihood for recurrence. Similarly, a study examining depression treatment among older adults found that patients who responded to initial treatment of medication and IPT were less likely to have recurring depression if they continued their combination treatment for at least two years.
Elektrokonvülsif tedavi (EKT) özellikle depresyonu şiddetli veya hayatı tehdit eden veya antidepresan ilaç kullanamayan kişiler için yararlıdır. ECT sıklıkla antidepresan ilaçların semptomlarda yeterli rahatlama sağlamadığı durumlarda etkilidir. Son yıllarda, ECT çok geliştirildi. Kısa bir anestezi altında yapılan tedaviden önce bir kas gevşetici verilir. Elektrotlar, elektrik impulslarını iletmek için kafadaki hassas yerlere yerleştirilir. Stimülasyon beyinde kısa (yaklaşık 30 saniye) nöbetlere neden olur. EKT alan kişi bilinçli olarak elektriksel uyaranı deneyimlemez. Tam terapötik fayda için, tipik olarak haftada üç oranında verilen en az birkaç EKT seansı gereklidir.
Depresyonda Olursanız Kendinize Nasıl Yardım Edilir?
Depresif bozukluklar bir insanı bitkin, değersiz, çaresiz ve umutsuz hissettirebilir. Bu tür olumsuz düşünceler ve duygular, bazı insanları vazgeçmek gibi hissettirir. Bu olumsuz görüşlerin depresyonun bir parçası olduğunu ve tipik olarak gerçek koşulları yansıtmadığını fark etmek önemlidir. Tedavinin etkili olmaya başlamasıyla olumsuz düşünme azalır. Bu arada:
- Depresyon ışığında gerçekçi hedefler belirleyin ve makul miktarda sorumluluk üstlenin.
- Büyük görevleri küçük olanlara ayırın, bazı öncelikleri belirleyin ve yapabileceğiniz her şeyi yapın.
- Diğer insanlarla birlikte olmaya ve birisine güvenmeye çalışın; genellikle yalnız ve gizli olmaktan iyidir.
- Daha iyi hissetmenizi sağlayacak aktivitelere katılın.
- Hafif egzersiz, bir filme veya top oyununa gitmek veya dini, sosyal veya diğer etkinliklere katılmak da yardımcı olabilir.
- Derhal yavaş yavaş geliştirmek için ruh halinizi bekleyin; daha iyi hissetmek zaman alır.
- Depresyon kalkana kadar önemli kararları ertelemek tavsiye edilir. Önemli bir geçiş yapmaya karar vermeden önce – iş değiştirmek, evlenmek ya da boşanmak – sizi iyi tanıyan ve durumunuza dair daha objektif bir bakış açısına sahip olanlarla tartışınız.
- İnsanlar nadiren bir depresyondan “çekilir”. Ama gün geçtikçe daha iyi hissedebilirler.
- Unutmayın, pozitif düşünce depresyonun bir parçası olan negatif düşüncenin yerini alacak ve bu olumsuz düşünce depresyonun tedaviye yanıt verdiği gibi ortadan kalkacaktır.
- Aileniz ve arkadaşlarınız size yardımcı olsun.
Aile ve Arkadaşların Depresif Kişiye Nasıl Yardım Edebilir?
Depresyonda olan birini tanıyorsanız, sizi de etkiliyor. Herkesin depresyondaki kişi için yapabileceği en önemli şey, ona uygun bir teşhis ve tedavi almasına yardımcı olmaktır. Arkadaşınızın veya akrabanızın adına randevu almanız ve doktora gitmeniz için onunla birlikte gitmeniz gerekebilir. Altı ila sekiz hafta sonra herhangi bir iyileşme olmaması durumunda tedavide kalması veya farklı tedavi talep etmesini teşvik edin.
En önemli ikinci şey duygusal destek sunmaktır. Bu anlayış, sabır, sevgi ve cesaret içerir. Konuşarak depresif kişiyi meşgul et ve dikkatli dinle. Söylenen duyguları dağıtmayın, ama gerçekleri işaretleyin ve umut verin. İntihar hakkındaki sözleri dikkate almayın. Onları depresif kişinin terapistine rapor edin. Deprese kişiyi yürüyüşlere, gezilere, filmlere ve diğer etkinliklere davet edin. Reddederse denemeye devam et ama onu çok fazla erken almaya zorlama. Çeşitlemeler ve şirkete ihtiyaç olsa da, çok fazla talep, başarısızlık duygularını artırabilir. Arkadaşınızı veya akrabanızı, zaman ve tedavi ile depresyonun artacağını hatırlatın.