İletişim Bozuklukları

İletişim Bozuklukları

Pek çok çocuğun konuşma veya dil bozukluğu vardır – kelime eklemi, yazılı dil ve sözel ve sözel olmayan iletişimin sosyal kuralları ile etkileşimde zorluklar. Erken müdahale başarılı tedavinin anahtarıdır.

Tanım

İletişim bozuklukları konuşma, dil ve iletişim ile ilgili problemleri içerir. Konuşma, bireylerin kendilerini ifade etmelerini sağlayan seslerin üretilmesi anlamına gelir ve artikülasyon, akıcılık, ses ve rezonans kalitesini içerir. Dil, insanların kurallara uygun bir şekilde iletişim kurmasını sağlayan konuşma sözcükleri, işaret dili, yazılı kelimeler veya resimler gibi bir semboller sisteminin kullanılmasını ifade eder. İletişim, başka bir kişinin davranışını, fikirlerini veya tutumlarını etkileyen sözel veya sözel olmayan davranışları ifade eder.

İletişim bozuklukları, konuşma ve konuşma için dili kullanamamalarını tamamlamak için, kekemelik gibi basit ses tekrarlarından kelimelerin ara sıra yanlış olarak sınıflandırılmasına kadar uzanabilir. DSM-5’de ana hatları çizilen iletişim bozuklukları şunlardır: dil bozukluğu, konuşma ses bozukluğu, çocuklukta başlayan akıcılık bozukluğu (kekemelik), pragmatik dil bozukluğu (sosyal iletişim bozukluğu) ve diğer belirtilmiş ve tanımlanmamış iletişim bozuklukları.

belirtiler

Konuşma

Konuşma, baş, boyun, göğüs ve karın bölgesindeki hassas, koordineli kas eylemleri ile üretilir. Konuşma gelişimi, yıllarca pratik gerektiren aşamalı bir süreçtir. Konuşma gelişimi sırasında, bu kasları anlaşılır bir konuşma yapmak için nasıl düzenleyeceğimiz öğrenir. Birinci sınıfta çocukların yüzde beşinin bilinmeyen konuşma bozukluğuna sahip olduğu ve çoğunluğunun bilinen bir nedeni olmadığı tahmin edilmektedir.

Bir konuşma bozukluğu kategorisi, seslerin veya sözcüklerin tekrarlanması, seslerin uzatılması veya sessiz hale getirilmesiyle konuşma akışının bozulması olan dismlulanstır. Çocukluk başlangıçlı akıcılık bozukluğu (önceden kekemelik olarak adlandırılır) belki de en ciddi disfonksiyondur. Çocukluk başlangıçlı akıcılık bozukluğu, konuşma akışında bir bozulma ile karakterize edilir ve konuşma seslerinin tekrarlarını, konuşma öncesinde ve sırasında tereddütleri ve / veya konuşma seslerinin uzamasını içerir.

Artikülasyon zorlukları genellikle konuşma bozukluğu olan kişilerde bulunur. Bu terim, sesleri oluşturmayı ve birleştirmeyi, genellikle onları ihmal ederek, çarparak ya da değiştirerek ifade eder.

Ses bozuklukları, sesin kalitesi, zifti ve ses yüksekliği ile ilgili zorlukları içerir (prosody). Ses bozukluğu olan kişiler, seslerinin sesleri ile ilgili olarak sorun yaşayabilir. Dinleyiciler, bu konuşma patolojisi olan birisini anlamakta zorluk çekebilirler.

Dil

Dil, bilgi, inanç ve davranışların yaşanabileceği, açıklanabileceği ve paylaşılabildiği insan iletişiminin ifadesidir. Bir dil bozukluğu, ifadelerin bağlamda ifade ve / veya anlam kazanımının bozulması veya saptırılmasıdır. Bozukluk dilin dilini, dilin içeriğini ve / veya bir iletişim aracı olarak dilin işlevini içerebilir.

Dil bozuklukları çocuklar ve yetişkinleri farklı şekilde etkiler. Doğumu normal olarak kullanmayan ya da çocukluktaki bozukluğu alan çocuklar için, bozukluk tam olarak gelişmemiş ya da edinilmemiş bir dil sistemi bağlamında ortaya çıkmaktadır. Birçok yetişkin inme, kafa travması, demans veya beyin tümörleri nedeniyle dil bozuklukları edinir. Çocukluktaki otizm, işitme bozukluğu veya diğer doğuştan veya edinilmiş beyin gelişimi bozukluklarından dolayı normal dil geliştiremeyen erişkinlerde dil bozuklukları da vardır.

İşitsel İşleme (İşitme)

İşitsel işlem, etrafınızdaki sesleri tanıdığı ve yorumladığı zaman beyninizde neler olduğunu tanımlamak için kullanılan terimdir. İnsanlar, kulaktan geçerken ses olarak tanıdığımız ve beyin tarafından yorumlanabilecek elektriksel impulslara dönüştürüldüğü enerjiyi duyar. İşitsel işlem bozukluğunun (APD) “bozukluk” kısmı, bir şeyin bilginin işlenmesi veya yorumlanmasını olumsuz yönde etkilediği anlamına gelir.

APD’li çocuklar, seslerin kendileri yüksek ve net olmasına rağmen, kelimelerdeki sesler arasındaki ince farkları genellikle fark etmezler. Örneğin, “Bana bir kanepenin ve bir sandalyenin nasıl birbirine benzediğini söyleyin” istemi, APD’li bir çocuğa “Bir ineğin ve bir sandalyenin nasıl birbirine benzediğini söyle” gibi ses çıkartabilir. Çocuğun bile “Bir ineğin ve bir saçı nasıl birbirine benzediğini söyle” olarak anlaşılabilir. APD’si olan bir kişi gürültülü bir ortamda veya karmaşık bilgiyi dinlediğinde bu tür problemlerin ortaya çıkması daha olasıdır.

APD birçok başka isimle gider. Bazen merkezi işitme bozukluğu (CAPD) olarak adlandırılır. Diğer ortak isimler işitsel algılama problemi, işitsel anlama eksikliği, merkezi işitsel işlev bozukluğu, merkezi işitme kaybı ve sözde kelime işitme kaybıdır. APD, bir klinik durum olarak evrensel olarak tanınmaz ve DSM-5’e dahil değildir.

Nedenler

İletişim bozukluklarının bazı nedenleri arasında işitme kaybı, nörolojik bozukluklar, beyin hasarı, vokal kord yaralanması, otizm, zihinsel engellilik, uyuşturucu kullanımı, yarık dudak veya damak gibi fiziksel bozukluklar, duygusal veya psikiyatrik bozukluklar ve gelişimsel bozukluklar sayılabilir. Ancak, sık sık, nedeni bilinmemektedir. Her 10 Amerikalıdan birinin, her yaştan, ırktan ve cinsiyette, bir tür iletişim bozukluğu yaşadığı veya yaşadığı tahmin edilmektedir. 18 yaşın altındaki yaklaşık altı milyon çocuğun konuşma ya da dil bozukluğu var.

Rahatsızlık veya iletişim kaybı aniden ortaya çıkarsa veya açıklanamayan konuşma veya yazılı dil bozukluğu varsa, sağlık uzmanınızı arayın.

Tedaviler

Bir iletişim bozukluğunun tedavisine yaklaşımda en iyi yol önleme ve erken müdahaleye odaklanmaktır. Ebeveynler, çocuğun her gelişimsel dönüm noktasına ulaşması gereken tipik yaştan haberdar olmalıdır. İnsanların en yoğun konuşma ve dil gelişimi dönemi, yaşamın ilk üç yılında, beynin hızla geliştiği ve olgunlaştığı bir dönemdir. Dil ve iletişim becerileri, sesler, manzaralar ve başkalarının konuşma ve diline tutarlı bir şekilde maruz kalmasıyla zengin bir dünyada en iyi şekilde gelişiyor görünmektedir.

Konuşma mekanizması (çene, dudaklar ve dil) ve ses olgunlaştıkça, bir bebek kontrollü sesler üretebilmektedir. Bu, hayatın ilk birkaç ayında, cooing ile başlar – sessiz, hoş, tekrarlayan bir seslendirme. 6 aylıkken, bir bebek genellikle “ba, ba, ba” veya “da, da, da.” Gibi tekrarlayan heceler üretir. İlk yıllarının sonunda, çoğu çocuk birkaç basit kelime söyleme yeteneğine hakim oldular. Çocuklar büyük ihtimalle ilk sözlerinin anlamından habersizdirler, fakat yakında bu sözlerin gücünü diğerlerinin de onlara yanıt vermesiyle öğrenirler.

18 aylıkken, çoğu çocuk sekiz ila on kelime söyleyebilir. 2 yaşına gelince, çoğu kelime “daha fazla süt” gibi kaba cümlelerle bir araya getiriyor. Bu dönemde, çocuklar kelimeleri hızlı bir şekilde nesneleri, eylemleri ve düşünceleri sembolize ettiklerini veya temsil ettiklerini öğrenirler. 3, 4 ve 5 yaşlarında bir çocuğun kelime hazinesi hızla artar ve dil kurallarına hakim olur.

Çocuğunuzun konuşması veya dil gelişimi hakkında endişeleriniz varsa, aile doktorunuzla konuşmalısınız. Doktorunuz konuşma, dil, konuşma, duyma veya yutma güçlüğü çeken kişilere iletişim kurma kabiliyetlerini etkileyen kişileri değerlendirmek ve tedavi etmek için eğitilmiş bir sağlık uzmanı olan bir konuşma uzmanı patoloğa başvurabilir. Bir işitme testi genellikle değerlendirmeye dahil edilir çünkü bir işitme problemi konuşma ve dil gelişimini etkileyebilir.

Test sonuçlarına bağlı olarak, konuşma dili patoloğu konuşma ve dil gelişimini teşvik etmek için evde etkinlik önerebilir. Bu aktiviteler çocuğunuza düzenli olarak okuma yapmayı içerebilir; Çocuğunuzun başarılı bir şekilde taklit edebilmesi için kısa cümlelerle konuşma ve basit kelimeler kullanma; veya çocuğunuzun söylediklerini tekrarlayarak, doğru dilbilgisi veya telaffuz kullanarak. Örneğin, çocuğunuz “Ball baybo” yazıyorsa, “Evet, top masanın altında.” Bu, çocuğunuzu fiilen “düzeltmeden” daha doğru konuşma ve dili göstermenizi sağlar;

Konuşma-dil patoloğu aynı zamanda grup veya bireysel terapi önerebilir veya odyolog veya gelişim psikoloğu gibi diğer sağlık profesyonelleri tarafından daha fazla değerlendirme önerebilir.

Çocukluk Dönemi Akıcılık Bozukluğu

Çocukluk Dönemi Akıcılık Bozukluğu

Tanım

Çocukluk başlangıçlı akıcılık bozukluğu, bir kişinin yaşı için uygun olmayan konuşma akışında ve zamanlamasında rahatsızlık ile karakterize bir iletişim bozukluğudur. Ayrıca kekemelik olarak da adlandırılan bu durum konuşma seslerinin tekrarı veya uzamasını, konuşma öncesi ve konuşma sırasındaki tereddütleri, konuşmada uzun duraklama, zahmetli konuşma ve / veya tek heceli tüm kelime tekrarlarını içerir (örn. “IIIII bunu gördü”). Bu duruma tipik olarak konuşma konusundaki endişeler eşlik eder ve bir çocuğun sosyal veya akademik ortamlara katılmayı ne kadar rahat hissettiğine dair sınırlamalar koyabilir.

Çocukluk başlangıçlı akıcılık bozukluğunun semptomları, yaşları 6’ya kadar olan vakaların% 80 ila 90’ı ile birlikte, 2 ve 7 yaşları arasında gelişir. Konuşmayı öğrenen çocuklarda hafif kekemeliği yaygın iken, bu davranış devam ettiğinde akıcı bir bozukluk olur. zamanla ve çocukta sıkıntıya neden olur. Kekeme kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür.

belirtiler

  • Hecelerin, seslerin veya tek heceli sözcüklerin tekrarı (“IIIII onları gör”)
  • Sessiz ve sesli harflerin seslendirilmesini uzatmak
  • Kırık kelimeler (örneğin, bir kelime içinde duraklamalar)
  • Konuşmada dolu veya doldurulmamış duraklamalar
  • Sorunlu kelimeleri önlemek için kelime ikame
  • Fiziksel gerginlik fazlalığıyla üretilen kelimeler (örneğin, kafa sarsıntısı, yumruk kenetlenmesi)
  • İletişim kurma girişimlerindeki hayal kırıklığı
  • Konuşma ile utanç

Semptomlar, eldeki göreve bağlı olarak gelip gidebilir. Örneğin, sözlü okuma, şarkı söyleme ya da cansız bir cisimle konuşma sırasında belirtiler olmayabilir, ancak başka bir kişiyle gündelik konuşmada bulunabilir. Semptomlar stres, endişe ya da kendini bilinçli hissetmekle daha da şiddetlenebilir. Semptomlar ayrıca göz kırpmaları, tikler ve dudak veya yüzün sallanması gibi motor hareketlerle de eşlik edebilir.

Nedenler

Araştırma, kekemeliğin ve diğer bazı iletişim zorluklarının ailelerde çalışma eğiliminde olduğunu göstermiştir. Çocukluk başlangıçlı akıcılık bozukluğu olan kişilerin birinci derece biyolojik akrabaları arasında kekeme riski, genel popülasyondaki riskin üç katından fazladır. Kekemelik, sinirlilik veya baskı hissetme gibi sıkıntıya neden olan durumlarda da ortaya çıkabilir veya daha da kötüleşebilir.

Tedaviler

Çocukluk başlangıçlı akıcılık bozukluğunun teşhisi, konuşma dili patoloğu gibi eğitimli bir sağlık uzmanı tarafından yapılır. Tedavi çok yönlüdür ve kekemelik gibi akıcılık sorunlarının azaltılmasına veya ortadan kaldırılmasına, etkili iletişim becerilerinin geliştirilmesine ve okul, iş ve sosyal çevrelere katılımın teşvik edilmesine odaklanır.

Konuşma terapisi, bireyin yavaş ve etkili konuşmasını öğretmek için kullanılabilir. Bazı küçük elektronik cihazlar, kullanıcının konuşmalarını yavaşlatmasını gerektiren gecikmeli işitsel geri bildirim aracı gibi konuşma akıcılığını geliştirmeye de yardımcı olabilir. Bilişsel davranışçı terapi, kekemeyi daha da kötüleştiren ve kekemeyle ilgili stres veya endişeyle başa çıkmaya veya çözülmeye yardımcı olan düşünceler kalıplarını tanımlamak için kullanılabilir. Bir başka etkili tedavi şekli ise, tedavi stratejileri uygulamak ve çocuğun kekemeliğiyle baş etmesine yardımcı olmak için, durum ve ebeveynleri ile çocuklar arasındaki iletişim tarzını iyileştirmektir.

Çocukluk başlangıçlı akıcılık bozukluğu belirtileri geliştiren çocukların çoğunluğu bu durumdan kurtulacaktır. 8 yaşında semptomların şiddeti, genellikle iyileşme potansiyelini ve semptomların ergenliğe ve yetişkinliğe kalıcılığını öngörecektir.

Çocuk İhmali

Çocuk İhmali

İhmal edilen bir çocuk yetersiz beslenebilir, her zaman hasta olabilir ya da asla okulda olmayabilir. İhmal, fiziksel ve duygusal gibi farklı biçimlerde gelir ve daha fazla kız çocuğu erkeklerden daha fazla acı çeker, daha küçük çocuklar en çok ihmal eder.

Tanım

Çocuk ihmali, yaşa uygun bakımın sağlanamamasıyla ilgili bir tür kötü muamele olarak tanımlanmaktadır. Fiziksel ve cinsel istismardan farklı olarak, ihmal genellikle devam eden yetersiz bakım örüntüsü ile tanımlanır ve çocuklarla yakın temas halinde olan kişiler tarafından kolayca gözlemlenir. Çocuklar okula geldikten sonra, personel genellikle çocuk ihmali, kötü hijyen, zayıf kilo alımı, yetersiz tıbbi bakım veya okulda sık sık devamsızlık gibi göstergeleri fark eder. Profesyoneller dört tür ihmali tanımladılar: fiziksel, duygusal, eğitimsel ve tıbbi.

ABD’de daha fazla çocuk, fiziksel ve cinsel istismarın kombine edilmesinden daha çok ihmal edilmiş durumda. ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bakanlığı, 2007 yılında ABD’de çocuklara yönelik kötü muameleye maruz kalan 794.000 mağdur olduğunu ve bu mağdurların% 59’unun ihmal mağduru olduğunu tespit etmiştir. Bazı araştırmacılar 5 farklı ihmal türü önermiştir: fiziksel ihmal, duygusal ihmal, tıbbi ihmal, akıl sağlığı ihmali ve eğitim ihmali. Devletler, ana kategorilerden biri olan fiziksel istismar, ihmal, tıbbi ihmal, cinsel istismar ve psikolojik veya duygusal kötü muamele gibi diğer kötü muamele türlerini “öteki” olarak kodlayabilir.

Buna rağmen, ihmal uygulayıcılar, araştırmacılar ve medya tarafından fiziksel ve cinsel istismardan daha az dikkat çekmiştir. Bir açıklama, ihmalin tanımlanması çok zor olabilir. İhmal genellikle bir ihmal eylemidir. Ancak çocukların ihtiyaçlarını göz ardı etmek, onlara vurmak kadar zararlı olabilir.

ek bilgi

2003 yılında çocuk mağdurların yüzde 47,3’ü erkek, yüzde 50,7’si kızdı. En küçük çocuklar en yüksek mağduriyet oranına sahipti. Yaş grubunun 3 yaşına kadar olan çocuk mağduriyet oranı, her 1000 çocuk için 16,5’dir. 4-7 yaş grubundaki çocukların mağdur olma oranı, her 1000 çocuk için 13,5’di. Çocuk mağdurlarının yaklaşık dörtte üçü (yüzde 73,1) 3 yaşına kadar yaşları ihmal edilmiştir ve bu oran 16 yaş ve üzeri mağdurların yüzde 52,7’sine karşılık gelmektedir.

belirtiler

İhmal edilen çok sayıda çocuk, tıbbi durumlardan muzdarip, gelişemeyen veya yetersiz beslenemeyen, şiddetli formlarda yaşamı tehdit edici olabilecek bir durumdur. Daha gözlenebilir işaretler şunları içerir: kirli cilt; rahatsız edici vücut kokusu; yıkanmamış, rahatsız olmayan saçlar; lime, az veya büyük boy ve kirli kıyafetler; hava koşullarına veya duruma uygun olmayan giysiler; sık sık denetim eksikliği.

İhmal belirtileri

Çocukken ihmal olasılığını düşünün…

  • Sık sık okuldan yok
  • Yemek ya da para için çalmak ya da yalvarmak
  • Tıbbi veya diş bakımı, bağışıklama veya gözlük gerekli olmayan
  • Sürekli olarak kirli ve ciddi vücut kokusu var
  • Hava şartları için yeterli kıyafet eksik
  • Alkol veya diğer uyuşturucuları kötüye kullanır
  • Evde bakım hizmeti veren kimse yok

Ebeveyn veya diğer yetişkin bakıcıları ihmal etme olasılığını düşünün…

  • Çocuğa kayıtsız görünmektedir.
  • Özensiz veya depresif görünüyor
  • İrrasyonel veya tuhaf davranır
  • Alkol veya diğer uyuşturucuları kötüye kullanıyor

Fiziksel ihmal, gerekli sağlık hizmetini, çocuğun terk edilmesini, makul bakım veya denetleme yapılmadan bir çocuğun feshedilmesini, yetersiz gözetim yapılmasını, çocuğun evden dışarı atılmasına neden olan çocuğun reddedilmesini ve çocuğun bakımını sağlamayı reddetmeyi içerir. Fiziksel ve duygusal ihtiyaçlarının yanı sıra güvenlik. Diğer fiziksel ihmal yetersiz beslenme, giyim veya hijyen içerir; Evde kaçınılabilir tehlikelere dikkat çekici dikkatsizlik; ve çocuğun güvenliğini ve refahını göz ardı etmeyen diğer türleri göz ardı eder (örn. çocukla sarhoşken araba sürmek, arabada küçük bir çocuğu gözetimsiz bırakmak).

Eğitim ihmali, çocuğun kronik okula sokulmasına izin verildiğinde veya zorunlu okul çağında olmasına rağmen okula gitmemesi durumunda ortaya çıkar. Ek olarak, başka bir form, önerilen düzeltici eğitim hizmetlerine izin verilmemesi ya da sağlanamaması ya da bir çocuğun teşhis edilmiş öğrenme bozukluğu ya da makul bir sebep olmaksızın diğer özel eğitim ihtiyaçları için tedavi ile elde edilmesinde ya da sonrasında göz ardı edilmemesinin reddedilmesidir.

Duygusal ihmal yetersiz beslenmeyi ve sevgiyi, çocuğun mevcudiyetinde eşini kötüye kullanma, bir çocuğun uyuşturucu veya alkol kullanmasına izin verme, gerekli psikolojik bakım sağlamada red veya gecikme yaşamanın yanı sıra diğer uyumsuz davranışların teşviki veya izin vermesini (örneğin, kronik suçluluk, şiddetli) içerir. Saldırı) Ebeveyn veya bakıcının, sorunun varlığının ve ciddiyetinin farkında olmak için bir nedene sahip olduğu ancak müdahale etmediği durumlarda.

Tıbbi ihmal, bir çocuk için uygun sağlık bakımı sağlanamamasıdır. Çocuk, yorgunluk, enfekte olmuş kesikler ve sürekli kaşıntı veya cildin çizilmesi gibi kötü sağlık belirtileri sergileyebilir.

Nedenler

Ebeveynlerin çoğu çocuklarını kasıtlı olarak incitmez veya ihmal etmez. Birçoğu kendileri taciz edilmiş veya ihmal edilmişti. Çok genç ya da deneyimsiz ebeveynler, bebeklerinin bakımını ya da farklı gelişim aşamalarında çocuklardan makul olarak ne beklediklerini bilmeyebilir. Aileleri sıra dışı stres altında bırakan koşullar – örneğin, yoksulluk, boşanma, hastalık, sakatlık – bazen çocuklara kötü muamelede zarar vermektedir. Alkol veya diğer uyuşturucuları kötüye kullanan ebeveynlerin çocuklarını istismar veya ihmal etme olasılığı daha yüksektir.

Araştırmacılar, ebeveynlik etmenlerinin ebeveynlerin kendi gelişim öyküsünden ve psikolojik iyi oluşundan, ailenin ve çocuğun özelliklerinden ve baş etme stratejileri ve kaynaklarından kaynaklandığını ileri sürerler.

Tedaviler

Ebeveyn eğitimi, toplum merkezleri, geçici bakım hizmetleri ve madde bağımlılığı tedavi programları, çocukları, çocuk istismarı ve ihmali için risk altındaki aileleri belirleyen durumları ele alarak korumaya yardımcı olur.

Suistimal ettiğinden şüphelenen veya rapor etmeyi ihmal eden her vatandaşa ihtiyaç duyan 20 ülke vardır. Nesnel kanıtlara dayalı “makul bir şüphe” – bir ebeveyn ya da çocuk tarafından yapılan ilk elden gözlem ya da duyma ifadeleri olabilir — kötüye kullanımı bildirmek için gerekli olan her şeydir.

İhmali anlamak, yoksulluk, madde bağımlılığı ve aile içi şiddet gibi ilgili sosyal sorunların farkında olmasını gerektirir. İhmalden etkilenen çocukları ve aileleri tedavi etmeye yönelik müdahaleler, kapsamlı değerlendirmeler ve özel tedavi gerektirir.

Çocuk istismarı

Çocuk istismarı

Çocuk istismarı, fiziksel, duygusal veya cinsel zarardan kaynaklanabilir. Çocuk istismarı genellikle bir eylem biçimindeyken, ihmal gibi zarar veren eylemsizlik örnekleri de vardır. Alkolizm / madde bağımlılığı ve öfke sorunları yaşayan bazı hanehalkları, hanehalkı olmayanlara kıyasla çocuk istismarı vakalarında daha fazla görülür. Çocuk istismarı sonuçları hem kısa hem de uzun süreli yaralanmalara ve hatta ölüme neden olabilir. Çocuk istismarı kurbanı olduğunun farkında olmayan bazı çocuklar var.

Tanım

Çocuk istismarı yaygındır ve herhangi bir kültürel, etnik veya gelir grubunda olabilir. Çocuk istismarı, fiziksel, duygusal, sözel veya cinsel olabilir. Ayrıca ihmalden de kaynaklanabilir. İstismar, çocuğun ciddi şekilde yaralanmasına ve hatta ölüme neden olabilir.

Fiziksel istismar, bir çocuğun yanlışlıkla yanmasına, dövülmesine ya da kemiklerin kırılmasına yol açarak kazara zarar vermemeyi içerir. Sözlü taciz, bir çocuğa zarar vermek, örneğin onları küçümsemek ya da fiziksel ya da cinsel eylemleri tehdit etmek anlamına gelir. Duygusal travma çeşitli istismar türlerinden kaynaklanabilir.

Çalışmalar, dört kız çocuğu ve sekiz erkek çocuktan birinin 18 yaşından önce cinsel istismara uğradığını ve her yıl yaklaşık 20 çocuktan birinin fiziksel olarak istismar edildiğini göstermektedir. Çocuğun cinsel istismarı, küçük bir çocuğun çocuğun anlayamayacağı veya rıza gösteremeyeceği cinsel aktiviteye kasıtlı olarak maruz kalmasıdır. Bu, bir çocuğun başka bir kişi tarafından seks veya cinsel faaliyetlere zorlandığı veya konuşulduğu anlamına gelir. Bu davranış, çocuğun göğüslerinin veya cinsel organlarının uygunsuz dokunuşları, genital organlarını bir çocuğa maruz bırakma, fondling, oral-genital temas, genital ve anal ilişki, teşhircilik, röntgencilik ve pornografiye maruz kalma gibi eylemleri içerir.

Çocuk ihmali, bir çocuğun hayatın gereklerini kasıtlı olarak veya çocuğun iyiliği için umursamaz bir şekilde göz ardı etmesi durumunda ortaya çıkar. Bu, gıda, giyim, barınak veya diğer ihtiyaçlar gibi fiziksel ihmali içerebilir. Duygusal ihmal, stopaj sevgisini veya rahatını veya sevgisini içerir. Tıbbi ihmal tıbbi tedavi kesildiğinde ortaya çıkar.

Din özgürlüğü bir çekişme noktası haline gelmiştir – bazı devletler dini itirazlar nedeniyle tıbbi ihmali mümkün kılar. Başka ülkelerde kabul edilebilir olan çocuk istismarı olarak kabul edilen bazı aşırı dini eylemlerin örnekleri de vardır.

belirtiler

Bir çocuk istismar edildiğinde bunu tanımak her zaman kolay değildir. Suistimal edilen çocuklar genellikle suçlanmaya korkuyorlar çünkü suçlanacakları veya kimsenin onlara inanmayacaklarından korkuyorlar. Ayrıca, onları istismar eden kişi, çok sevdiği ve korumak istediği biri olabilir. Ebeveynler çoğu zaman bu gerçekle yüzleşmek istemeyebilecekleri için istismar semptomlarını tanıyamazlar.

Bir çocuğun cinsel istismara uğradığından şüpheleniyorsanız, çocuk eğitimli bir sağlık uzmanı tarafından en kısa zamanda muayene edilmelidir; Suistimal edilmiş bir çocuğun özel desteğe ve tedaviye hemen erişmesi gerektiğine yeterince vurgu yapamaz. Doktor muayenesi herhangi bir sebepten dolayı gecikmemelidir. Cinsel istismara bağlı birçok yaralanma belirtisi geçicidir. İdeal olarak muayene , olayın veya keşfin 72 saat içerisinde gerçekleşmelidir. Tam bir fiziksel muayene her zaman yapılmalıdır, böylece kontrol pilotu herhangi bir fiziksel veya cinsel taciz belirtisi arayabilir. Bu iki istismar biçimi bir arada var olabilir. İstismar ne kadar uzun sürerse, çocuğun tam iyileşme olasılığı o kadar az olur.

Çocuğunuzun bedeninde veya davranışında açıklanamayan değişikliklere dikkat edin. Çocuğunuzun suistimal edildiğinden şüphelenmek için gerekçeniz varsa, resmi bir muayene yapın. Aksi halde, çocuk korkulu olabilir. Aşağıdaki değişikliklerden herhangi birine dikkat edin:

Fiziksel İstismar Belirtileri : Açıklanamayan herhangi bir yaralanma (çürük, yanma, kırılma, karın ya da kafa travması)

Cinsel İstismarın İşaretleri : Korkunç davranışlar (kabuslar, depresyon, olağandışı korkular, kaçma girişimleri); karın ağrısı, yatak ıslatma, idrar yolu enfeksiyonu, genital ağrı veya kanama, cinsel yolla bulaşan hastalık; Çocuğun yaşı için uygunsuz görünen aşırı cinsel davranış

Duygusal Taciz Belirtileri : Kendine güvende ani değişim; hiçbir tıbbi neden olmadan baş ağrısı veya karın ağrısı; anormal korku, artan kabuslar ya da kaçma girişimleri

Duygusal İhmalin Belirtileri : Kilo almada başarısızlık (özellikle bebeklerde), umutsuzca sevecen davranışlar, iştahsızlık ve yiyecek çalabilme

Nedenler

Risk faktörleri

Bireysel, ilişkisel, toplumsal ve toplumsal faktörlerin bir araya gelmesi, çocuklara kötü muamele ve istismarın riskine katkıda bulunur. Her ne kadar çocuklar kendilerine verilen zarardan sorumlu olmasa da, bazı bireysel özelliklerin kötü muamele görme riskini artırdığı bulunmuştur. Risk faktörleri, doğrudan nedenleri değil, katkıda bulunan faktörlerdir.

Risk faktörlerinin örnekleri:

  • Çocuklarda bakıcı yükünü artırabilecek engelli veya zihinsel gerilik
  • Ailelerin sosyal izolasyonu
  • Ebeveynlerin çocukların ihtiyaçlarını ve çocuk gelişimlerini anlama eksikliği
  • Ebeveynlerin aile içi kötüye kullanımı
  • Yoksulluk ve işsizlik gibi diğer sosyoekonomik dezavantajlar
  • Aile içi şiddet dahil olmak üzere aile düzensizliği, dağılma ve şiddet
  • Aile uyumunun eksikliği
  • Ailende madde kötüye kullanımı
  • Genç, tek biyolojik olmayan ebeveynler
  • Kötü ebeveyn-çocuk ilişkileri ve olumsuz etkileşimler
  • Kötü muamele davranışlarını destekleyen ebeveyn düşünceleri ve duyguları
  • Depresyon veya diğer akıl sağlığı durumlarını içeren ebeveyn stres ve sıkıntıları
  • Toplum şiddeti

Tedaviler

Bir çocuğun istismar edildiğinden şüpheleniyorsanız, yardım için bir çocuk doktoru veya yerel bir çocuk koruma kurumuna başvurun. Hekimler, şüpheli tüm suistimal veya ihmal olaylarını yetkililere bildirmekle yasal olarak zorunludur. Ayrıca bir terapist önerebilir ve araştırmacılar için gerekli bilgileri sağlayabilirler. Doktorlar ayrıca, çocuk için yasal koruma sağlamak veya çocuk cinsel istismarına maruz kaldığından şüphe edilen bir kişiyi suçlu olarak yargılamak için mahkemede tanıklık yapabilirler.

Suistimalin niteliği ne olursa olsun, kötüye kullanımı bildirmek ve yardım almak için hemen adımlar atılmalıdır. Raporun geciktirilmesi çocuğun tam iyileşme şansını azaltır.

Eğer istismara uğramışsa, çocuğunuz nitelikli bir ruh sağlığı uzmanının hizmetlerinden yararlanacaktır. Siz ve ailenin diğer üyeleri, çocuğunuzun ihtiyaç duyduğu desteği ve rahatlığı sağlayabilmeniz için danışmanlık almanızı tavsiye edebilir. Ailenizdeki bir kişi istismardan sorumluysa, bir akıl sağlığı profesyoneli de bu kişiyi başarılı bir şekilde tedavi edebilir.

Çocuğunuz suistimal edilmişse, ona yardım edebilecek tek kişi siz olabilirsiniz. Kötüye kullanma şüphelerini bildirmeyi geciktirme. Sorunun reddedilmesi durumu daha da kötüleştirecektir; Kötüye kullanımın devam etmesine izin vermek, çocuğun tam iyileşme şansını azaltır. Çocuk istismarı durumunda, istismara uğramış gençlerin güvenliği birincil endişe kaynağıdır. Suistimale devam etme potansiyeline sahip olmayan güvenli bir ortamda bulunmalıdır.

Çoğu durumda, istismara uğrayan ya da ihmal edilen çocuklar fiziksel hasara göre daha duygusaldır. Suistimal edilen veya ağır şekilde kötü muameleye uğramış bir çocuk depresyona uğrayabilir veya intihar, geri çekilme veya şiddet içeren davranışlar geliştirebilir. Daha büyük bir çocuk uyuşturucu veya alkol kullanabilir, kaçmayı deneyebilir veya başkalarını kötüye kullanabilir. Çocuk ne kadar küçükse ve çocuğun kötüye kullandığı ilişki ne kadar yakınsa, duygusal hasar o kadar ciddi olur. Yetişkinler olarak, evlilik ve cinsel zorluklar, depresyon veya intihar davranışı geliştirebilirler. Erken müdahale ve tedavi ile bu sonuçlardan kaçınılabilir.

Otizm spektrum bozukluğu

Otizm spektrum bozukluğu

Ciddiyette büyük ölçüde değişen bir gelişimsel bozukluk, otizm, iletişim sorunları, sosyal zorluklar ve sıklıkla tekrarlayan davranışlarla belirgindir. Nedeni büyüme düzensizliği gibi görünmektedir ve erken tedavi, işlevde büyük kazançlar sağlayabilir.

Tanım

Otizm Spektrum Bozukluğu (ASD), beynin normal sosyal ve iletişim becerilerini geliştiren karmaşık bir gelişimsel bozukluktur. ASD’nin ortak özellikleri arasında bozulmuş sosyal etkileşimler, sözlü ve sözsüz iletişim bozukluğu, duyulardan bilgi işleme sorunları ve kısıtlı ve tekrarlayıcı davranış kalıpları sayılabilir. ASD, DSM-4’te daha önce verilen dört yaygın gelişimsel bozukluk (otistik bozukluk, Asperger bozukluğu, çocuklukta parçalanma bozukluğu, aksi belirtilmedikçe yaygın gelişimsel bozukluk) için DSM-5’te bir şemsiye tanıdır. Bireyler ASD semptomlarını bir devamlılık ya da hafif-şiddetli semptomatoloji aralıkları gösteren spektrumda gösterir. Spektrumun ılımlıdan orta sonuna kadar olan kişiler, bazen Asperger sendromuna sahip olarak adlandırılır.

Otizmli insanlar – ASD’nin temel formu – kayıtsız ve uzak görünmeye eğilimlidir ve başkalarıyla duygusal bağlar kuramazlar. Buna ek olarak, çoğu zaman, insanların çoğu zaman kalıcı seslere alışma ya da uyarlama biçimleri gösterecekken, sızdıran bir musluğun gürültüsü son derece yıkıcı hale gelen duyusal deneyimlere alışılmadık tepkileri olacaktır. Bu semptomların her biri gamı ​​hafif ila şiddetli arasında çalıştırır. Her bir çocukta farklı olarak sunacaklar. Örneğin, bir çocuk okumayı öğrenme konusunda çok az sorun yaşayabilir, ancak son derece zayıf bir sosyal etkileşim sergileyebilir. Her çocuk, bireysel, ancak ASD’nin genel tanısına uyan sosyal, davranışsal ve iletişim kalıplarını gösterecektir.

Otizmli çocuklar, tipik çocuk gelişimi modellerini takip etmez. Bazılarında gelecekteki problemlerin belirtileri doğumdan belli olabilir. Diğer çocuklar genellikle ilk başta gelişir, ancak 18 ila 36 aylık yaşlar arasında gelişmeleri durgunlaşır. Ebeveynler sosyal iletişimi reddetmeye, tuhaf davranmaya ve hatta halihazırda edindikleri dil ve sosyal becerileri kaybetmeye başladıklarını fark edebilirler. Diğer durumlarda, bir yayla ya da ilerleme kaydedilmesi vardır ve otizmli çocuk ile aynı yaştaki diğer çocuklar arasındaki fark daha belirgin hale gelir.

ABD metropoliten alanıyla ilgili yapılan yeni bir çalışma, her 1000 çocuğun 3 ila 10 yaş arasında 3.4’ünün otizm olduğunu tahmin etmiştir. CDC, ABD’deki yaygınlık oranının her 68 doğumda bir olduğunu tahmin etmektedir (biri 42 erkek, biri 189 kız).

Autism is found in every country (diagnosed in one in every 115 people in Mexico) and region of the world and in families of all racial, ethnic, religious, and economic backgrounds, making up roughly 1 percent of the world population. This wide range of prevalence points to a need for earlier and more accurate screening for the symptoms of ASD. The earlier the disorder is diagnosed, the sooner the child can be helped through treatment interventions. Pediatricians, family physicians, day-care providers, teachers, and parents may initially dismiss signs of ASD, optimistically thinking the child is just a little slow and will catch up. Although early intervention has a dramatic impact on reducing symptoms and increasing a child’s ability to grow and learn new skills, it is estimated that only 50 percent of children are diagnosed before kindergarten.

belirtiler

Sosyal açıklar

Otizmli çocukların çoğu günlük insan etkileşimine, hatta bebeklik dönemlerine – çoğu bebeklerin diğer insanlara dokunmak ve onları araştırmak istedikleri evre – girmeye muazzam bir güçlükle karşı karşıyadır – kendileri ve göz temasından kaçınırlar. Temel sevgi biçimlerine direnebilirler ve ebeveyn ayrıldığında ya da geri döndüğünde öfke ya da zevk göstermeyebilir. Araştırmalar, ASD’li çocukların ebeveynlerine bağlı olmasına rağmen, bu bağlantının ifadelerinin alışılmadık ve okunması zor olduğunu göstermiştir. Ebeveynler için, çocuklarının hiç bir şekilde bağlanmamış gibi görünebilir. Çocuğunu sarılma, öğretme ve çocukla oynama sevinçlerini dört gözle bekleyen ebeveynler, bu beklenen ve tipik bağlanma davranışının yokluğuyla ezilmiş hissedebilirler.

Otizmli çocuklar konuşulmamış sosyal ipuçlarını anlamada zorluk çekiyorlar.

Hafif sosyal ipuçlarını – bir gülümseme, göz kırpma veya yüz buruşturma gibi – çok az anlamı olabilir. Bu ipuçlarını özleyen bir çocuğa, “buraya gelin”, konuşmacının gülümsemesine ve kucağında uzanıp kollarını uzatarak ve kalçalarına yumruklarını dikerek, aynı şey anlamına gelir. Hareketleri ve yüz ifadelerini yorumlama becerisi olmadan, sosyal dünya şaşırtıcı olabilir (onlara yönelik agresif davranışları yorumlama, alaycıyı anlama veya bazı şakaların neden komik olarak değerlendirilebileceğini anlama).

Bir otistik kişi, başkalarının bakış açısını başkalarının bakış açısını anlama yeteneğine sahip değildir ve diğer insanların kendi eylemlerine verdikleri tepkileri anlayamaz veya tahmin edemez.

Otizmi olan bazı kişiler de duygularını düzenlemede zorluk yaşayabilirler; Fiziksel olarak saldırgan olma veya özellikle de hayal kırıklığına uğramış ya da bunaltıcı ortamlarda kontrol kaybına eğilimli olabilirler. Bir şeyleri kırabilir, saçlarını çekebilir ve kendilerini veya başkalarını incitebilirler.

Dil Açıkları

Araştırmalar, bazı bebeklerin ilk altı ay boyunca bebeklerini sürerken, otizm tanısı alan çocukların yaklaşık yarısının yaşamları boyunca sözsüz kaldığını göstermektedir. Sözel olanlar, 5 ila 9 yaşları arasında dil becerilerini geliştirebilirken, otizmi olmayan çocukların çoğu cümleleri bir araya getirebilir ve 2 yaşına kadar basit yönleri izleyebilirler. Konuşanlar tekrar tekrar aynı kelimeleri tekrar edebilirler, sadece tek kelimeler kullanırlar, veya kelimeleri mantıksal cümlelere birleştiremez.

Bazı otistik çocuklar sadece duydukları şeyi tekrarlayabilirler, bu durum ekolali denilen bir durumdur. Echolalia, otizmsiz küçük çocuklar arasında yaygındır, ancak faz genellikle 3 yaşına geldiğinde sona ermektedir.

Sadece hafif derecede etkilenmiş olan bazı çocuklar, dilde küçük gecikmeler sergilerler veya hatta önceden bilinmeyen dil becerileri ve alışılmadık derecede büyük kelime dağarcığına sahiptirler; bununla birlikte, bir sohbeti sürdürmede büyük zorluklar yaşamaktadır. Alışılmadık bir konu hakkında bir monolog olarak devam etmelerine ve başka hiç kimsenin yorum yapmalarına olanak tanımamasına rağmen, normal konuşmaların verilmesi ve alınması zor bir iştir. Diğer bir sık ​​zorluk ise, vücut dilini, ses tonunu veya konuşma ifadelerini anlayamamadır.

Otizmli insanlar zamirleri karıştırmaya eğilimlidir, bu yüzden “benim”, “Ben” ve “siz” kelimelerinin hepsi aynı şeyi ifade eder. Bir otistik çocuğun babası sorarsa, “Tişörtüm ne renktir?” Çocuk kendi gömleğinin rengi ile cevap verebilir.

Çocuğun söylediklerine ya da çocuğun ne hissettiğine işaret ettiği gibi, sesin jestleri ve tonu nadiren otizmli bir çocuğun vücut dilini yorumlamak zor olabilir. ASD’li çocuklar arasında yüksek perdeli ve şarkı söyleyen ya da düz ve robot benzeri bir ses yaygındır.

Anlamlı hareketler ya da basit istekler yapmak için dil olmadan, ASD’si olan insanlar başkalarına neye ihtiyaç duyduklarını bildirme konusunda bir kayıptır. Sonuç olarak, istediklerini ya da çığlıklarını toplayabilirler. Kendi ihtiyaçlarını ifade etmenin daha iyi yolları öğretilinceye kadar, ASD çocukları başkalarına ulaşmak için ellerinden geleni yaparlar. ASD’li insanlar büyüdükçe, başkalarını anlamada ve anlaşılmasında zorluklarının giderek farkına varabilirler. Sonuç olarak, endişeli veya depresif olabilirler.

Tekrarlayan Davranışlar

ASD’li çoğu insan ayak parmakları üzerinde yürür ya da kollarını sallar ve aniden pozisyonlarını dondurur. Uzmanlar bu tarz davranışları stereotip ya da kendi kendine uyarma olarak adlandırıyorlar.

Otizmli insanlar, özellikle de çocuklar, çevrelerinde mutlak bir tutarlılığa ihtiyaç duyarlar ve talep ederler; çoğu, aynı rivayette aynı günlerde aynı günlerde yer alırlar. Bir fincan bıraktığı yerde değilse ya da kanepenin farklı bir kısmında bir yastık varsa derinden kızabilirler. Çocuklar gibi, oyuncak arabalarını ve trenlerini sıradan bir oyun için kullanmak yerine belirli bir şekilde sıralarlar. Birisi yanlışlıkla oyuncaklardan birini hareket ettirirse, çocuk muazzam bir şekilde üzebilir.

Tekrar eden davranış bazen kalıcı, yoğun bir meşguliyet şeklini alır. Örneğin, çocuk elektrikli süpürgeler, tren programları veya deniz fenerleri hakkında bilgi edinme konusunda takıntılı olabilir. Genellikle sayılara, simgelere veya bilim konularına büyük ilgi vardır. Bir çocuğun oynayabilme yeteneği bu zorlayıcı davranışlarla sınırlıdır. ASD’li çocuk için çok az hayalperest veya oyun oynuyor. Başkalarının eylemlerini taklit etmezler ve yalnız veya ritüel oyun oynamayı tercih ederler.

ASD’ye Katılabilecek Sorunlar

Duyusal Algı Sorunları

Otistik çocuklar, duyusal algıyı doğru bir şekilde almama veya uyaranları tutarlı bir resme dönüştürerek, dünyanın şaşırtıcı bir deneyimine yol açmaya meyillidirler. Otizmli birçok çocuk, belirli seslere, dokulara, tatlara veya kokulara çok uyumludur veya hatta acı duyarlıdır. Bazı çocuklar, belirli bir yemek pişirmesinin kokusunu o kadar dikkati çeker ki, tüm odak noktası olur. Diğerleri için, başın üzerine hafif bir pat korkutucu olabilir. Bazı sesler – bir elektrikli süpürge, bir zil telefonu, ani bir fırtına, hatta kıyı şeridini dalgalayan dalgaların sesi – bu çocukların kulaklarını örtmesine ve çığlık atmasına neden olacaktır.

Otistik bir çocuğun beyninin, duyuları uygun şekilde dengeleyemediği görülmektedir. Bu, bazı çocukların aşırı soğuktan habersiz olmasına neden olabilir; diğerleri düşebilir ve bir kolu kırabilir, asla ağlamaz. Bir başkası kafasını duvara çarptırabilir ve kıçını kıramaz, ancak hafif bir dokunuş onu alarmla çığlık atacaktır. Bazı insanlarda duyular karıştırılır: Bir çocuk, ses olarak deneyimlediği belirli bir rengi duymaktan kaçınmak için kulaklarını tutabilir.

Zeka geriliği

ASD’li birçok çocuğun bir dereceye kadar zihinsel bozukluğu vardır. Test edildiğinde, bazı yetenek alanları normal olabilirken, diğerleri özellikle zayıf olabilir. Örneğin, ASD’si olan bir çocuk, testin görsel becerilerini ölçen, ancak dil alt testlerinden düşük puanlar alan bölümleri üzerinde iyi sonuçlar verebilir.

Nöbetler

Otizmli çocukların yaklaşık dörtte biri erken çocukluk veya ergenlik döneminde nöbetler geliştirir. Bunlar kısa kesintilerden tam şişmiş vücut konvülsiyonlarına kadar değişebilir. Çoğu durumda, nöbetler ilaçla kontrol edilebilir.

Kırılgan X

Frajil X sendromu (mikroskop altında sıkışmış ve kırılgan görünen X kromozomunun kusurlu bir parçası olarak adlandırılan, en yaygın olarak görülen mental retardasyon şekli) otizmli kişilerin yüzde 2 ila 5’inde bulunur. Bu genetik kodun mirasını alan kişilerin, otizmde tipik olmayan sıradışı fiziksel özelliklerin yanı sıra, zihinsel geriliği ve otizmle ilgili pek çok belirtileri olması daha olasıdır. Özellikle anne babalar başka bir çocuğa sahip olmayı düşünürlerse, ASD’li bir çocuğun hassas X’i kontrol etmesi önemlidir. Bilinmeyen nedenlerden ötürü, ASD’li bir çocuğun da kırılgan X’i varsa, aynı ebeveynlerden doğan erkeklerin de sendroma sahip olma olasılıkları yüzde 50’dir. Ailenin çocuk sahibi olmayı düşünen diğer üyeleri, sendrom için kontrol edilmek isteyebilir.

Tüplü Skleroz

Beyninde anormal doku büyümesine ve diğer organlardaki sorunlara neden olan genetik bir durum olan otizm ile tüberoz skleroz arasında bir ilişki vardır. Tüberoz skleroz 10,000 doğumda bir kereden daha az görülürken, etkilenenlerin yaklaşık dördünde otistiktir. Bilim adamları neden bu kadar sık ​​otizmle çakıştığını görmek için kırılgan X ve tüberoz skleroz gibi genetik koşulları araştırıyorlar.

Otizm teşhisi

Otizm teşhisi için, iletişim, sosyalleşme veya kısıtlı davranış alanlarından en az birinde problemler 3 yaşından önce mevcut olmalıdır. Tanı iki aşamalı bir süreç gerektirir. İlk aşamada “iyi çocuk” muayeneleri sırasında gelişim taraması; İkinci aşama, multidisipliner bir ekip tarafından kapsamlı bir değerlendirme yapılmasını gerektirir.

Ebeveynler, bebeklerinin doğuştan farklı, oyuncaklara ve insanlara karşı tepkisiz göründüğünü veya tuhaf uzun süreler için bir maddeye odaklandığını fark edebilir. Yine de otistik belirtiler daha önce normal görünen bir bebekte de ortaya çıkabilir: Genellikle sağlıklı, duyarlı bir bebek aniden şiddetlenir veya çekilir. Bir ebeveyn bir tanı almadan önce geçebilir, bunun yerine her şeyin yolunda olduğunu, ancak uygun tedaviyi geciktirdiğine inanmak isteyebilir.

Aile video kasetlerini, fotoğrafları ve bebek albümlerini incelemek, ebeveynlerin her davranışın ilk fark edildiğinde ve çocuğun belirli gelişimsel dönüm noktalarına eriştiğinde hatırlamalarına yardımcı olabilir.

Çocuğun sosyal ve iletişimsel gelişimi hakkında tıbbi ortamlarda bilgi toplamak için çeşitli tarama araçları geliştirilmiştir. Bunlar arasında, Küçük Çocuklarda Otizm Kontrol Listesi (CHAT), Küçük Çocuklarda Otizm için Değiştirilmiş Kontrol Listesi (M-CHAT), İki Yaşındaki Otizmde Tarama Aracı (STAT) ve Sosyal İletişim Anketi (SCQ; 4 yaş ve üstü çocuklar. Bazı tarama araçları sadece bir ankete yönelik ebeveyn cevaplarına dayanmaktadır ve bazıları ebeveyn raporları ve gözlemlerinin bir kombinasyonuna dayanmaktadır. Otizmli çocukları, 2 yaşından önce diğer gruplardan ayırt etmek için ortaya çıkan bu enstrümanlardaki anahtar öğeler, işaret etmek ve oyun oynamaktır.

Doktor ayrıca Rett bozukluğu ya da Asperger sendromu gibi otizmle aynı semptomları olan diğer koşulları da düşünebilir. Rett’in bozukluğu sadece kızları etkileyen, ancak otizme benzer, tekrarlayan el hareketleri üreten ve dil ve sosyal becerilerin kaybına yol açan ilerleyici bir beyin hastalığıdır. Asperger sendromu olan çocukların tekrarlayan davranışları, ciddi sosyal sorunları ve beceriksiz hareketleri vardır, ancak dilleri ve zekaları genellikle sağlamdır.

Son birkaç yılda Asperger sendromu ve daha yüksek işlevli otizm için tarama cihazları geliştirilmiştir. Otizm Spektrum Tarama Anketi (ASSQ), Avustralya Asperger Sendromu Ölçeği ve Çocukluk Çağı Asperger Sendromu Testi (CAST), Asperger sendromu veya daha yüksek işlevli otizm ile okul çağındaki çocukları tanımlayan güvenilir araçlardan bazılarıdır. Bu araçlar, önemli dil gecikmesi olmayan çocuklarda sosyal ve davranışsal bozukluklara odaklanmaktadır.

ASD ya da diğer gelişimsel bozukluklara karar vermek ya da dışlamak için, tanının ikinci aşaması derinlemesine bilişsel ve dil testi ile birlikte nörolojik ve genetik değerlendirmeler de dahil olmak üzere kapsamlı olmalıdır. Bunlar arasında Otizm Tanısı Röportaj-Revize (ADI-R) ve Otizm Diyagnostik Gözlem Programı (ADOS-G) bulunmaktadır. ADI-R, 100’den fazla ürün içeren yapılandırılmış bir görüşmedir ve bir bakıcı ile yürütülmektedir. İletişim, sosyal etkileşim, tekrarlayıcı davranışlar ve başlangıç ​​yaşı belirtileri olmak üzere dört ana faktör üzerinde yoğunlaşmaktadır. ADOS-G, ASD’li çocuklarda sıklıkla gecikmiş, anormal veya yok olan sosyo-iletişimsel davranışları bastırmak için kullanılan gözlemsel bir ölçektir.

Genellikle profesyoneller tarafından kullanılan başka bir enstrüman Çocukluk Otizm Derecelendirme Ölçeği’dir (CARS). Çocuğun vücut hareketlerini, değişime uyumu, dinleme cevabını, sözel iletişimi ve insanlarla ilişkiyi değerlendirmede yardımcı olur. 2 yaşından büyük çocuklarla kullanım için uygundur. Kontrol pilotu çocuğu gözlemler ve ayrıca ebeveynlerden ilgili bilgileri alır. Çocuğun davranışı, aynı yaştaki çocukların tipik davranışlarından sapmaya dayanan bir ölçekte değerlendirilmiştir.

Gelişimsel bir gecikme olan herhangi bir çocuğu değerlendirmek için kullanılması gereken iki başka test: Gerçek bir işitme kaybı varsa belirlenecek resmi bir işitsel işitme değerlendirmesi yapılmalı ve bir ön tarama yapılmalıdır. Otistik bozukluğu olan çocukların genellikle yüksek kan kurşun düzeyleri vardır.

Otizm teşhisini almak yıkıcı olabilir, ancak değerlendirme ekibine sorular sorduğunuzdan ve daha ileri adımlar için önerilerde bulunabileceğinden ve diğer sorulara cevap verebilecek profesyonellerin isimlerini aldığınızdan emin olun.

DSM-5 Tanı Ölçütleri:

A) Aşağıdakilerin tümü tarafından görülen sosyal etkileşimlerdeki sürekli açıkların geçmişi veya mevcut mücadelesi:

  • Bir geri-konuşma konuşması / sürdürmemesi; kişisel çıkarları, kabul edilebilir veya beklenen duygusal tepkileri / tepkileri paylaşma veya etkileme konusunda ilgisizlik veya etkilenme.
  • Sözel ve sözsüz iletişim, zayıf göz teması ve beden dili, etkileşimlerin anlaşılmaması ve kullanılmaması, yüz ifadelerinin eksikliğinden oluşan zayıf etkileşimi içeren sözel olmayan iletişim sorunları
  • Arkadaş edinmeye bile çalışmayan bir çocuğa bile yol açabilecek kişisel ilişkileri geliştiren, sürdüren ve anlayan problemler

Sosyal iletişim bozukluklarına ve aşırı tekrarlayıcı davranışlara dayalı olarak mevcut şiddetin belirtilmesi

B) Aşağıdakilerin en az ikisinde yer alan kısıtlı veya tekrarlı, davranış, ilgi alanları ya da faaliyetlerle bir tarih veya şu andaki mücadele:

  • Tekrarlayan motor hareketleri (ekolali, idiyosinkratik ifadelerin kullanımı) ve / veya nesnelerin tekrarlı kullanımı (belirli bir şekilde oyuncakların sıralanması)
  • Spesifik rutinleri takip etme, ritüelleştirilmiş kalıpları kullanma veya sözel sözel olmayan davranışları ritüelleştirme ihtiyacı, küçük bir değişiklik bile ayarlanmış bir rutinde gerçekleştiğinde veya ritüelleştirilmiş bir desen bozulduğunda sıkıntıya neden olur
  • Kişinin, tipik sosyal etkileşimlerden kısıtladığı ya da ilgisini çekmeyen diğer şeylere odaklandığı yönündeki görüşlerin çoğunu meşgul eden anormal çıkarlara odaklanmak
  • Çevresel duyusal algılara (ağrı / sıcaklık, doku ve seslere olumsuz tepkiler) karşı hiper veya hipertaeaktivite

Sosyal iletişim bozukluklarına ve aşırı tekrarlayıcı davranışlara dayalı olarak mevcut şiddetin belirtilmesi

C) Gelişim döneminde erken ya da mevcut olan belirtilerin mevcut veya geçmişi

D) Semptomlar sosyal, mesleki veya diğer önemli işlevsellik alanlarında bozulmaya neden olur.

E) Belirtiler veya bozukluklar, zihinsel engelli veya gelişimsel gecikme ile daha iyi açıklanamaz. Ancak, zihinsel engeller ve ASD birlikte yaşayabileceğinden, ASD ve zihinsel engellilik teşhisi, gelişimsel düzey için sosyal iletişimde bozulmayı içermelidir.

Not: Bir birey, bir otizm bozukluğu, Asperger bozukluğu ya da aksi belirtilmedikçe yaygın gelişimsel bozukluk DSM-4 tanısı almışsa, otizm spektrum bozukluğu tanısı verilmelidir.

Aşağıdakileri yapın: Birlikte eşlik eden entellektüel bozukluğu olan veya olmayan Đlişkin dil bozukluğu olan veya olmayan Bilinen bir tıbbi veya genetik hastalık veya çevresel faktör ile ilişkili Başka bir nörogelişimsel, zihinsel ya da davranış bozukluğu ile ilişkili Katatoni ile

Nedenler

Otizm, beyindeki anormal biyoloji ve kimya ile bağlantılı fiziksel bir bozukluktur. Bu anormalliklerin kesin nedenleri bilinmemektedir, ancak bu çok aktif bir araştırma alanıdır. Genetik faktörler önemli görünmektedir. Örneğin, özdeş ikizlerin her ikisi de otizmi olan kardeşlik ikizleri veya kardeşlerinden çok daha fazladır. Benzer şekilde, otistik çocukların akrabalarında dil anomalileri daha yaygındır. Otizmli ailelerde kromozomal anormallikler ve diğer nörolojik sorunlar da daha yaygındır.

NIMH ve diğer Ulusal Sağlık Enstitüsü (NIH) enstitüleri tarafından desteklenen araştırmacılar, otistik bir beynin normal bir beynden nasıl farklılaştığını inceliyorlar. Bazı araştırmacılar, ilk beyin gelişimi sırasında ortaya çıkan potansiyel kusurları araştırıyorlar; Diğerleri zaten otizm teşhisi konmuş insanların beyinlerinde kusur arıyor.

Son zamanlardaki nörogörüntüleme çalışmaları, otizme katkıda bulunan bir nedenin, bebeğin ilk aylarında başlayan anormal beyin gelişimi olabileceğini göstermiştir. Bu “büyüme düzensizliği” teorisi otizmde görülen anatomik anormalliklerin beyin büyüme faktörlerindeki genetik bozukluklardan kaynaklandığını ortaya koymaktadır. Bir bebekte ani, hızlı kafa büyümesinin erken tanı ve etkili biyolojik müdahaleye veya otizmin olası önlenmesine yol açacak erken uyarı sinyali olabileceği olasıdır.

Postmortem ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) çalışmaları, birçok ana beyin yapısının otizmde rol oynadığını göstermiştir. Bu serebellum, serebral korteks, limbik sistem, korpus kallozum, bazal gangliyon ve beyin sapını içerir. Diğer araştırmalar, serotonin, dopamin ve epinefrin gibi nörotransmiterlerin rolüne odaklanmaktadır.

Tedaviler

ASD’li tüm çocuklar için tek bir en iyi tedavi paketi yoktur. Profesyonellerin çoğunun kabul ettiği bir nokta, erken müdahalenin önemli olduğudur; Bir diğeri ise ASD’li bireylerin çoğunun yapılandırılmış, uzmanlaşmış programlara iyi yanıt vermesidir. Tedavi ayrıca bir tıp uzmanı tarafından izlenen ilaçları içerebilir.

Çocuğunuzun tedavisine karar vermeden önce, mevcut çeşitli seçenekler hakkında bilgi toplamak isteyeceksiniz. Olabildiğince fazla bilgi edinin, tüm seçeneklere bakın ve çocuğunuzun ihtiyaçlarına göre çocuğunuzun tedavisine karar verin. Özel ihtiyaçları olan çocuklara sundukları programın türünü görmek için bölgenizdeki devlet okullarını ziyaret etmek isteyebilirsiniz. Çocuğunuz için doğru tedaviyi seçmek için, programın diğer çocuklar için ne kadar başarılı olduğunu, personelin otizmle çalışma konusunda eğitim ve deneyime sahip olup olmadığını, aktivitelerin nasıl organize edildiğini, her çocuğun ne kadar dikkat ettiğini ve programın etkin olup olmadığını düşünün. ebeveyn evde terapiye devam etmek.

Otizmli insanların tedavisi ve eğitimi için mevcut birçok yöntem arasında, uygulamalı davranış analizi (ABA) etkili bir tedavi olarak kabul görmüştür. Ruh Sağlığı: Cerrahın Genel Raporunda , “Otuz yıllık bir araştırma, uygunsuz davranışların azaltılmasında ve iletişim, öğrenme ve uygun sosyal davranışların arttırılmasında uygulanan davranışsal yöntemlerin etkinliğini göstermiştir.” Davranışsal yönetimin amacı arzu edilen davranışları güçlendirmek ve istenmeyenleri azaltmaktır.

Etkin bir tedavi programı çocuğun çıkarları üzerine kurulacak, öngörülebilir bir program sunacak, görevleri basit adımlar halinde öğretecek, çocuğun yüksek düzeyde yapılandırılmış faaliyetlerde dikkatini çekecek ve davranışları düzenli olarak güçlendirecektir. Ebeveyn tutulumu tedavi başarısında önemli bir faktör olarak ortaya çıkmıştır. Ebeveynler, değiştirilecek davranışları ve öğretilecek becerileri belirlemek için öğretmenler ve terapistler ile birlikte çalışırlar. Ebeveynlerin çocuğun en erken öğretmenleri olduğunu kabul ederek, daha fazla program evde terapiye devam etmek için ebeveynleri eğitmeye başlıyor.

Bir çocuğun engelliliği tespit edilir edilmez, talimat başlamalıdır. Etkili programlar, erken iletişim ve sosyal etkileşim becerilerini öğretecektir. Üçten küçük çocuklarda genellikle evde veya çocuk bakım merkezinde uygun müdahaleler gerçekleşir. Bu müdahaleler öğrenme, dil, imitasyon, dikkat, motivasyon, uyum ve etkileşim inisiyatifindeki belirli eksiklikleri hedeflemektedir. Sosyal oyun müdahaleleri ile birlikte davranış yöntemleri, iletişim ve mesleki ve fizik tedavi dahildir. Üçten büyük olan çocuklar genellikle okul tabanlı bireyselleştirilmiş özel eğitime sahiptir. Çocuk, diğer otistik çocuklarla ya da günün en azından bir kısmında engelsiz çocuklarla entegre bir sınıfta ayrılmış bir sınıfta olabilir. Daha fazla bilgi için aşağıdaki eğitim bölümüne bakın.

Zaman ve para harcamadan ve muhtemelen ilerlemeyi geciktirmeden önce, otistik bir çocuğun ailesi objektif hakemlerin bulgularını değerlendirmelidir. Otizmli çocukların çoğunun tedavisinde etkili olmadığı kanıtlanmış bazı yaklaşımlar şunlardır :

Kolaylaştırılmış iletişim: teori sözsüz çocuğun kollarını ve parmaklarını o bir klavyede yazabilirsiniz böylece destekleyerek, çocuğun içsel düşüncelerini tip dışarı mümkün olacak olmasıdır. Bazı bilimsel çalışmalar, yazılan mesajların destek sağlayan kişinin düşüncelerini yansıttığını kanıtlamaktadır.

Tutma terapisi: Teori, ebeveynlerin çocuğu uzun bir süre, çocuğa dirense bile, bir bağı teşvik etmek için sarmaları gerektiğidir. Ebeveyn ve çocuk arasında bir bağ oluşturduğunu destekleyen hiçbir bilimsel kanıt yoktur.

İşitsel entegrasyon eğitimi: Bu terapide, bir çocuk dil anlama becerisini geliştirmek için çeşitli sesleri dinler. Bu yöntemin otizmli insanlara çevrelerinden daha dengeli duyusal girdi almalarına yardımcı olması gerekiyordu. Bilimsel prosedürler kullanılarak test edildiğinde, yöntemin müzik dinlemekten daha etkili olmadığı görülmüştür.

Dolman / Delcato yöntemi: Bu tedavi, eksik becerilerin öğrenilmesi çabasıyla, insanların erken gelişimin her aşamasında yaptıkları gibi sürünerek hareket etmelerini sağlar. Bu yöntem için bilimsel destek yoktur.

İlaçlar

Bilim adamları, hiçbir ilacın otizmin altını çizen bozukluklarını düzeltirken, ilaçların sıklıkla saldırganlık, kendine zarar verme davranışı ve şiddetli öfkeler gibi davranışsal sorunları tedavi etmek için sıklıkla kullandıkları bulunmuştur. . Kullanılan ilaçlar, OKB ve depresyon gibi diğer bozukluklarda benzer semptomları tedavi etmek için geliştirilmiş olanlardır.

ASD’li bir çocuk, tipik olarak gelişmekte olan çocuklarla aynı şekilde ilaçlara yanıt vermeyebilir. Ebeveynlerin otizmli çocuklarla deneyime sahip bir doktorla çalışması önemlidir. Bir ilacı kullanırken bir çocuk yakından izlenmelidir. Doktor, etkili olabilmesi için mümkün olan en düşük dozu reçete edecektir. Doktorunuza ilacın herhangi bir yan etkisi olup olmadığını sorunuz ve çocuğunuzun ilaçlara nasıl tepki verdiğine dair bir kayıt tutun. Çocuğunuzun ilacı ile gelen hasta ekini okumak yararlı olacaktır. Bazı kişiler hastayı küçük bir deftere referans olarak kullanmak için ekler. Bu, birçok ilaç reçete edildiğinde en yararlıdır.

Kaygı ve depresyon. Selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar) en sık anksiyete, depresyon ve / veya obsesif kompulsif bozukluk (OKB) belirtileri için reçete edilen ilaçlardır. SSA’lardan sadece biri olan fluoksetin (Prozac), 7 yaş ve üstü çocuklarda OKB ve depresyon için FDA tarafından onaylanmıştır. OKB için onaylanan üç kişi 8 yaşında ve daha büyük olan fluvoksamin (Luvox); sertralin (Zoloft), 6 yaş ve üstü; ve klomipramin (Anafranil), yaş 10 ve daha büyüktür (Newschaffer, 2003). Bu ilaçlarla tedavi, tekrarlayan, ritüel davranışların sıklığı ve göz teması ve sosyal temaslarda iyileşme ile ilişkili olabilir. FDA, SSRI’ların güvenli, etkin ve mümkün olan en düşük dozda nasıl kullanılacağını daha iyi anlamak için verileri inceliyor ve analiz ediyor.

Verilerin kapsamlı bir incelemesinin ardından Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından tüm antidepresan ilaçlara yönelik olarak 2004 yılında (ve 2007’de genç yetişkinleri 25 yaşına kadar değiştirecek şekilde) bir “kara kutu” uyarısı verildiğini unutmayın. Bu uyarı, antidepresan alan çocukların, ergenlerin ve genç erişkinlerin özellikle tedavinin ilk haftalarında, depresyon, intihar eğilimi veya davranışların kötüleşmesi ya da uykusuzluk, ajitasyon ya da çekilme gibi davranışlarda meydana gelebilecek herhangi bir olağandışı değişiklikler için yakından izlenmelidir. normal sosyal durumlar.

Davranışsal problemler. Antipsikotik ilaçlar şiddetli davranış problemlerini tedavi etmek için kullanılmıştır. Bu ilaçlar beyindeki nörotransmitter dopaminin aktivitesini azaltarak çalışır. Haloperidol (Haldol), tiyoridazin, flufenazin ve klorpromazin gibi eski tipik antipsikotikler, arasında, haloperidol, ciddi davranış problemleri tedavisinde plasebodan daha etkili olduğu birden fazla çalışma bulunmuştur. Ancak, haloperidol, saldırganlık belirtileri azaltmak için faydalı olurken, aynı zamanda sedasyon, kas sertliği ve anormal hareketler gibi olumsuz yan etkilere sahip olabilir.

Pediatrik Psikofarmakoloji (RUPP) Otizm Ağı Üzerine NIMH Destekli Araştırma Birimleri tarafından yapılan atipik antipsikotikler üzerine bir çalışma, risperidonun otizmli çocuklarda şiddetli davranış problemlerinin tedavisi için etkili ve iyi tolere edildiğini göstermiştir (RUPP, 2002). En sık görülen yan etkiler iştah artışı, kilo alımı ve sedasyon idi. 6 Ekim 2006’da, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), otistik çocuklarda ve ergenlerde 5 ila 16 yaş arası semptomların semptomatik tedavisi için risperidonu (Risperdal) onayladı. Onay, tedavi için bir ilacın kullanımı için ilk çocuklarda otizm ile ilişkili sinirlilik, saldırganlık, kasıtlı kendine zarar verme ve sinir krizi gibi davranışlar. Uzun vadeli yan etkileri belirlemek için daha uzun süreli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Nöbetler. Nöbetler ASD’li dört kişiden birinde, çoğunlukla düşük IQ’lu veya sessiz olanlarda bulunur. Karbamazepin (Tegretol), lamotrijin (Lamiktal), topiramat (Topamax) ve valproik asit (Depakote) gibi ilaçlar da dahil olmak üzere bir veya daha fazla antikonvülzan ile tedavi edilir. Kandaki ilacın seviyesi dikkatle izlenmeli ve mümkün olan en düşük etkili miktarın kullanılması için ayarlanmalıdır. Her ne kadar ilaçlar genellikle nöbet sayısını azaltırsa da, onları her zaman ortadan kaldıramaz.

Dikkatsizlik ve hiperaktivite. Otizmli çocuklar için de dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan kişilerde güvenli ve etkili bir şekilde kullanılan metilfenidat (Ritalin) gibi uyarıcı ilaçlar da reçetelenmiştir. Bu ilaçlar, bazı çocuklarda, özellikle daha yüksek işleyen çocuklarda dürtüsellik ve hiperaktiviteyi azaltabilir.

ASD semptomlarını tedavi etmek için başka birçok ilaç kullanıldı; aralarında diğer antidepresanlar, naltrekson, lityum ve diazepam (Valium) ve lorazepam (Ativan) gibi benzodiazepinlerin bazıları vardır. Otizmli çocuklarda bu ilaçların güvenliği ve etkinliği kanıtlanmamıştır. İnsanlar farklı ilaçlara farklı yanıt verebileceğinden, çocuğunuzun eşsiz tarihi ve davranışları, doktorunuzun hangi ilacın en yararlı olacağına karar vermesine yardımcı olacaktır.

Eğitimdeki Seçenekler

Özel programlar için uygun her çocuk için, her devlet özel eğitim ve ilgili hizmetleri garanti eder. Engelli Eğitim Yasası (IDEA) bireyleri, teşhis edilmiş öğrenme açıkları olan çocuklar için ücretsiz ve uygun bir halk eğitimi sağlayan federal bir programdır. Genellikle çocuklar devlet okullarına yerleştirilir ve okul bölgesi gerekli tüm hizmetler için ödeme yapar. Bunlar, gerektiğinde bir konuşma terapisti, meslek terapisti, okul psikoloğu, sosyal hizmet uzmanı, okul hemşiresi ya da yardımcısının hizmetlerini içerecektir.

Yasaya göre, devlet okulları, özel bir eğitim programındaki her çocuk için bir takım talimat hedefleri veya belirli beceriler hazırlamalı ve yürütmelidir. Beceri listesi çocuğun Bireyselleştirilmiş Eğitim Programı (IEP) olarak bilinir. IEP, okulun ailesi ile çocuğun hedefleri arasındaki bir anlaşmadır. Çocuğunuzun IEP’si geliştirildiğinde, toplantıya katılmanız istenecektir. Bu toplantıda, özel eğitim öğretmeni, program hakkında bilgi sahibi olan devlet okullarının bir temsilcisi, okul tarafından davet edilen diğer kişiler veya sizin tarafınızdan (bir akrabayı ya da bir çocuk sahibi olmak isteyebilirsiniz) dahil olmak üzere birkaç kişi olacak. Bakım sağlayıcısı veya çocuğunuzu iyi tanıyan destekleyici yakın bir arkadaşınız). Ebeveynler, çocuklarını ve ihtiyaçlarını en iyi bildikleri için programı oluştururken önemli bir rol oynarlar.

Çocuğunuz üç yaşın altındaysa ve özel ihtiyaçları varsa, erken müdahale programı için uygun olmalıdır; Bu programlar her durumda mevcuttur. Erken müdahale hizmetleri, engelli çocuklara bakmak için nitelikli çalışanlar tarafından sağlanır ve genellikle çocuğun evinde veya çocuğa tanıdık bir yerde bulunur. Sağlanan hizmetler, en az altı ayda bir gözden geçirilen Bireyselleştirilmiş Aile Hizmeti Planına (IFSP) yazılır. Plan, çocuğa sağlanacak hizmetleri tarif edecek, aynı zamanda ebeveynleri için çocuklarıyla günlük aktivitelerde onlara yardımcı olacak ve kardeşleri için ASD ile bir erkek kardeşi veya kız kardeşine sahip olmalarını ayarlamalarına yardımcı olacak hizmetleri tarif edecektir.

Genç yıllar

Ergenlik, önemli bir bozukluğu olmayan çocuklar için bile stres ve karışıklık zamanıdır ve otistik çocuklar onlara özel zorluklar taşırlar. Bütün çocuklar gibi, cinselliklerini ele almada yardıma ihtiyaçları var. Bazı davranışlar gençlerde iyileşirken, bazıları daha da kötüleşiyor. Artan otistik veya agresif davranış, bazı gençlerin yeni gerginliklerini ve kafa karışıklıklarını ifade etmelerinin bir yolu olabilir.

Genç yıllar, çocukların sosyal olarak daha duyarlı ve bilinçli hale geldiği bir zamandır. Gençlerin çoğu akne, popülarite, derece ve tarih ile ilgilendikleri yaşlarda, otizmli gençler akranlarından farklı olduklarını acı bir şekilde hissedebilirler. Arkadaşlarından yoksun olduklarını fark edebilirler ve okul arkadaşlarından farklı olarak, bir kariyer için çıkmazlar ya da planlama yapmazlar. Bazıları için, böyle bir realizasyonla gelen üzüntü, onları yeni davranışlar öğrenmeye zorlar.

Yetişkinlikte Otizm

Birkaç şehir, otistik insanların anlamlı işler yapmasına yardımcı olmak ve daha geniş topluluk içinde yaşamak ve çalışmak için yollar araştırıyor. Yenilikçi programlar, otistik yetişkinin ayrışmış bir çevre ile sınırlı olmaktan ziyade ana akım toplumda yaşama ve çalışma olanağı sağlar.

Bununla birlikte, iletişim ve sosyal problemler çoğu zaman yaşamın birçok alanında zorluklara neden olmaktadır. ASD’li yetişkinler bağımsız bir yaşam mücadelelerinde cesaret ve desteğe ihtiyaç duyacaktır.

ASD’li pek çok kişi engelli kişilerle çalışma konusunda eğitilmiş yöneticilerin gözetimi altında korunaklı atölyelerde çalışabilirler. Evde, okulda, daha sonra iş eğitiminde ve işyerinde besleyici bir ortam, ASD olan kişilerin yaşamları boyunca öğrenmelerine ve geliştirmelerine yardımcı olur.

Otizm Spektrum Bozukluğu Olan Erişkinlerde Yaşayan Düzenlemeler

Bağımsız yaşam. ASD’li bazı yetişkinler tamamen kendi başlarına yaşayabilirler. Diğerleri, kişisel mali işler veya engelli kişilere hizmet sağlayan devlet kurumları ile baş etmek gibi büyük sorunların çözümünde yardıma ihtiyaç duyarlarsa, kendi evlerinde yarı bağımsız olarak yaşayabilirler. Bu yardım aile, profesyonel bir ajans veya başka bir sağlayıcı türü tarafından sağlanabilir.

Evde yaşamak. ASD’li yetişkin çocuklarının evde oturmasını tercih eden aileler için devlet fonları mevcuttur. Bu programlar Ek Güvenlik Gelirini (SSI), Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortasını (SSDI), Medicaid feragatlerini ve diğerlerini içermektedir. Bu programlar hakkında bilgi Sosyal Güvenlik Kurumu’ndan (SSA) alınabilir. Yerel bir SSA ofisi ile randevu, genç yetişkinin uygun olduğu programları anlamada ilk adımdır.

Evler ve beceri geliştirme evleri. Bazı aileler engelsiz yetişkinlerle uzun süreli bakım sağlamak için evlerini açarlar. Ev kendi kendine bakım ve temizlik becerileri öğretir ve boş zaman etkinlikleri düzenlerse, buna “beceri geliştirme” evi denir.

Denetimli grup yaşamı. Engelli kişiler genellikle temel ihtiyaçlara sahip bireylere yardımcı olan grupların evlerinde veya dairelerinde yaşamaktadır. Bunlar genellikle yemek hazırlama, ev temizliği ve kişisel bakım ihtiyaçlarını içerir. Daha yüksek düzeyde işleyen kişiler, personelin haftada birkaç kez ziyaret ettiği bir evde veya dairede yaşayabilir. Bu kişiler genellikle kendi yemeklerini hazırlar, işe giderler ve diğer günlük aktiviteleri kendi başlarına yaparlar.

Kurumlar. Son yıllarda yaşanan eğilim, engelli bireyleri uzun süreli bakım kurumlarına yerleştirmekten kaçınmak olsa da, bu alternatif, yoğun ve sürekli bir denetime ihtiyaç duyan ASD’li kişiler için hala mevcuttur. Geçmiş dönemlerin birçok kurumundan farklı olarak, günümüzün olanakları, sakinleri insan ihtiyaçları olan bireyler olarak görüyor ve rekreasyon ile basit ama anlamlı bir çalışma için fırsatlar sunuyor.

Çocuklar Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu

Çocuklar Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu

Tanım

Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu dikkat eksikliği, dikkatin dağınıklığı, hiperaktivite ve dürtüsel davranışın bir kombinasyonu ile karakterize bir nörodavranışsal bozukluktur. Semptomlar hala oturmakta zorluk çeker, okulda veya ev ödevlerinde dikkat çekmeyi ve problemleri düşünmeden önce yanıtlamayı içerir. Hiperaktivite semptomları, huzursuzluk, huzursuzluk ve diğerlerini konuşmak veya başkalarını rahatsız etmek olabilir.

DEHB genellikle yaşamın erken dönemlerinde tanımlanır ve okuldaki davranış problemleri ile ortaya çıkar, anlaşılması güçlükle, görevleri tamamlamakta veya başkaları tarafından kolayca dikkati dağıtır. Okul çağındaki çocukların yüzde 5’inin DEHB tanısı aldığı tahmin edilmektedir; Tanı alan erkeklerin kızlardan daha sık olduğu görülür. Kadınların dikkatsiz özellikler ile sunma olasılığı daha yüksektir.

Tedavi edilmeyen DEHB’nin akademik performans, mesleki başarı, başkalarıyla ilişkiler ve sosyal-duygusal gelişim üzerinde uzun süreli olumsuz etkileri olduğu gösterilmiştir. Çocuklar öğrenme problemleri yaşayabilir, isyankar ya da meydan okuyan davranışlarda bulunabilir ve depresyon ya da anksiyete gibi ruh halleriyle ilgili zorluklar yaşayabilirler. DEHB tanısı konan çocukların yarısından fazlası, ergenlik dönemlerinde ve yetişkinlik dönemlerinde semptomlara devam etmektedir. Yaşlandıkça, uyuşturucu suistimaline, diğer risk alma davranışlarına ve antisosyal davranışa daha yatkındırlar.

belirtiler

DEHB tanısı koyabilmek için, bir çocuğun en az altı aylık bir süre boyunca dikkatsizlik ve / veya hiperaktivite-dürtüsellik ile ilgili problemleri, performanslarını veya işleyişini önemli ölçüde olumsuz yönde etkilemesi gerekmektedir. Bu davranışlar ayrıca ev, iş, arkadaş ve aile gibi iki veya daha fazla ortamda bulunmalıdır.

Çocuklar 12 yaşından önce bu belirtilerin birkaçını sergilemelidir.

Dikkatsizlik belirtileri şunları içerir:

  • Dikkatsiz hatalar yapmak, ayrıntılara bakmak
  • Görevler, konuşmalar üzerine odaklanmış zorluk
  • Kolayca dikkat dağıtıcı olmak
  • İş yerindeki talimatlar veya görevler yoluyla takip zorluğu
  • Görevleri ve etkinlikleri organize etme zorluğu
  • Sürekli dikkat gerektiren faaliyetlerden kaçınmak veya reddetmek (raporlar, formlar, gözden geçirme kağıtları)
  • Işleri sık sık kaybetmek
  • Günlük aktivitelerini unutmak (randevular, ev işleri)

Hiperaktivite ve dürtüsellik belirtileri şunlardır:

  • Sık kavga, squirming, dokunarak
  • Genellikle oturduktan sonra koltuktan ayrılma beklenir
  • Aşırı huzursuz hissetmek
  • Uzun bir süre hala zorlanma
  • Boş zaman aktivitelerine ilgi duyma zorluğu
  • Aşırı konuşmak
  • Dürtüsel olarak bulanıklaşıyor
  • Bir dönüş için bekleyen zorluk
  • Başkalarına izinsiz girme veya müdahale etme

Kombine prezentasyon tanısı en az altı aydır hem hiperaktivite-dürtüsellik ve dikkatsizlik semptomları haline getirilmiştir.

Kritik olmayan tipte bir tanı, dikkat eksikliği belirtileri için kriterler karşılandığında, ancak en az altı ay boyunca hiperaktivite-dürtüsellik belirtileri için yapılmadığında yapılır.

Hiperaktivite-dürtüsellik belirtileri için kriterler yerine getirildiğinde, ancak en az altı ay boyunca dikkatsizlik belirtileri için kullanılmadığında, baskın olarak hiperaktif-dürtüsel tipte bir tanı konulur.

DEHB’den şüphelenilen çocuklar, hem diğer psikiyatrik hem de medikal durumlarda sık görülen DEHB ve DEHB benzeri semptomları ayırt etmek ve bazı durumsal / çevresel stresörlerin DEHB gibi semptomları teşvik edip edemeyeceğini belirlemek için dikkatli bir değerlendirmeye layıktır. Psikiyatristler, psikologlar, pediatristler, aile hekimleri, nörologlar ve klinik sosyal hizmet uzmanları çoğunlukla ruhsal bozuklukların değerlendirilmesi ve teşhisi ve çocuğun davranışı için başka sebepler ortaya koyma konusunda eğitilirler.

Tam bir değerlendirme, bireyin akademik ve sosyal ortamlardaki performansının, duygusal işleyişinin ve gelişim yeteneklerinin klinik değerlendirmesini içermelidir. Ek testler arasında zeka testleri, dikkat süresi ölçümleri ve ebeveyn ve öğretmen derecelendirme ölçekleri yer alabilir. Bir doktor tarafından yapılan bir muayene de önemlidir. Bir doktor, enerji artışlarına katkıda bulunabilecek alerji veya beslenme sorunlarına bakabilir. Değerlendirme, çocuğun öğretmenleri, ebeveynleri ve çocuğu iyi tanıyan diğer kişilerle de röportajlar içerebilir.

Nedenler

DEHB’nin potansiyel nedenleri hakkında çeşitli teoriler vardır. DEHB ile ilişkili gündelik faktörler üzerine yapılan araştırmalar, DEHB olan daha küçük çocuklara çalışma eğilimindedir. Genetik olarak, DEHB çocuklarının ailelerinde yakın akrabaların yüzde 25’i de DEHB var. Bu, genlerin DEHB’nin gelişiminde önemli bir faktör olduğunu gösterir. DEHB tanısı olan ve olmayan çocukları karşılaştıran NIMH Çocuk Psikiyatrisi Şubesi tarafından yapılan araştırmalar, DEHB çocuklarının genellikle frontal loblar, temporal gri cevher, kaudat nükleusu ve beynin önemli bölgelerindeki beyin hacimlerinde% 3-4 oranında azalma olduğunu bulmuştur. beyincik. Bu beyin yapıları problemleri çözmemize, ön plana çıkmamıza, başkalarının davranışlarını anlamamıza ve dürtülerimizi dizginlememize izin vermede hayati bir rol oynamaktadır.

Güncel araştırmalar, DEHB’nin genler ve çevresel veya genetik olmayan faktörler arasındaki etkileşimlerden kaynaklanabileceğini düşündürmektedir. Bunlar arasında hamilelik sırasında sigara içmek, alkol veya uyuşturucu kullanımı, yüksek kurşunun (1978’den önce inşa edilen binalarda bulunan), düşük doğum ağırlığına yol açan prematürite ve kafa yaralanmaları gibi çevresel toksinlere maruz kalma yer alır.

Sosyal teorisyenler ve klinisyenler bazen modern zamanların salgını olarak DEHB’ye atıfta bulunarak, hızlı mesajlı, hızlı tüketim video oyunları ve TV şovları dünyasına girmemizi sağlayan hızlı tempolu, tüketicist bir model ve yaşam tarzının rolünü ima ediyorlar. .” Bizi beklemek zorunda kalmayan ve gereksinimlerimizi bir düğmeye ya da metne tıklatarak karşılayan lüksü sağlayan bir yaşam tarzının etkileri, genetik tarihimizin ya da biyolojimizin ötesine uzanabilir ve biyolojik bir yatkınlıkla daha fazla etkileşime girebilir.

Tedaviler

DEHB için tedaviler çocuğun ihtiyacı ve sorun ve sorunların ciddiyeti ile belirlenir. Çocuklarda DEHB, çocuk, aile ve okul temelli müdahaleler arasında yakın koordinasyonu içeren üç yönlü bir yaklaşımla başarılı bir şekilde tedavi edilir.

İlaçlar

İlaçlar eş zamanlı olarak çocuğun daha fazla odaklanmasına, daha az huzursuz veya dürtüsel hissetmesine yardımcı olabilir ve terapide uygulanan ve öğrenilen becerilerin sonuçlarını daha da geliştirebilir. DEHB tedavisinde en sık reçete edilen ilaçlar, hem kısa etkili hem de uzun etkili özelliklere sahip Stimülant adı verilen bir ilaç sınıfı içerir. Kısa etkili ilaçların daha sık alınması gerekebilir ve uzun etkili ilaçlar genellikle günde bir kez alınabilir. Sıklıkla reçete edilenler arasında, Amfetamin / Dekstroamfetamin (Addreall), Dexmethylphenidate (Focalin), Lisdexamfetamine (Vyvanse), Metilfenidat (Koncerta, Ritalin) yer alır. Psiko-uyarıcılar, zaman zaman kilo kaybına, uykusuzluğa ve baş ağrısına neden olan iştah azalması gibi ciddi yan etkiler açısından sınırlıdır.

Antidepresanlar , duygudurum ya da anksiyete ile ilgili sorunlar gösteren çocuklarda DEHB tedavisi için bir seçenek olarak kabul edilmektedir. Uyarıcılara benzer şekilde, antidepresanlar ayrıca norepinefrin ve dopamin nörotransmitterlerini hedef alır. Bunlar arasında trisiklik denilen eski ilaç sınıfı, ayrıca Venlafaksin (Effexor) ve Bupropion (Wellbutrin) gibi daha yeni antidepresanlar sayılabilir. Antidepresanlar, potansiyel yararları ve yan etkileri de vardır. En sık görülen yan etkiler iştah, uykusuzluk, artan kaygı ve / veya sinirlilik azalmasıdır. Bazı çocuklar hafif mide ağrılarını veya baş ağrılarını bildirir.

Doğru ilacı ve doğru dozu bulmak için reçete yazan hekimle çalışmak önemlidir.

Psikoterapi

Terapi, çocuğun görevleri ve atamaları daha kolay bir şekilde yönlendirmesine yardımcı olmak ve daha iyi düzenleyebilmek için davranışları hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak için gerekli becerileri sağlar. Çocuklara ayrıca organize kalmak ve odaklanmış ve görevde kalmak için bir rutin ve bir program tutmak için araçlar verilir. Psikoterapi, çocuklara kendi rahatsızlıklarına rağmen kendilerini sevdirme ve kabul etme konusunda yardımcı olabilir. Destek ayrıca, bir çocuğun görevler arasında nasıl düşünüleceğini ve işini nasıl düzenleyeceğini öğrenmesine yardımcı olmak gibi pratik yardımları da içerebilir. Ya da destek, kişinin istediği şekilde hareket ettiği her seferinde övgü veya ödüller vererek yeni davranışları teşvik etmek olabilir.

Sosyal beceri eğitimi de bir çocuğun yeni davranışlar öğrenmesine yardımcı olabilir. Bu eğitimde terapist, bir dönüşü beklemek, oyuncak paylaşmak, yardım istemek ya da alay vermemek gibi uygun davranışları tartışır ve modellendirir, sonra çocuğa pratik yapma şansı verir. Örneğin, bir çocuk diğer insanların yüz ifadelerini ve ses tonlarını daha doğru yanıt vermek için okumayı öğrenebilir. Sosyal beceri eğitimi, davranışların diğerlerini nasıl etkilediğini öğretmeye ve öfkelenerek ya da itildiğinde tepki vermenin yeni yollarını geliştirmeye yardımcı olabilir.

Terapistler veya özel sınıflar tarafından sunulan ebeveynlik becerileri eğitimi, ebeveynlerin çocuklarının davranışlarını yönetme araçları ve teknikleri sunar. Ruh sağlığı uzmanları, DEHB’si olan bir çocuğun anne-babalarının durumu ve çocuk ve ailesini nasıl etkilediğini eğitmeye yardımcı olabilir. Ayrıca, çocuğun ve ebeveynlerinin yeni beceriler, tutumlar ve birbirleriyle ilişki kurma yolları geliştirmelerine yardımcı olabilirler. Ebeveynler, çocuklarıyla daha işbirlikçi ilişkiler geliştirmek ve hayal kırıklığıyla başa çıkma becerilerini artırarak ve çocuklarının davranışlarına daha sakin bir şekilde yanıt vererek streslerini daha iyi yönetmeyi öğrenmekten yararlanabilir. Terapist, aileye yıkıcı davranışları idare etmede ve değişimin desteklenmesinde daha iyi yollar bulma konusunda yardımcı olur ve küçük çocukların ebeveynleri ile birlikte çalışmak ve çocuklarını geliştirmek için gerekli teknikleri öğretmek için çalışır.

Destek grupları (yerel ve ulusal), ebeveynlerin AD / HD çocuklarıyla benzer sorunları ve endişeleri olan diğer insanlarla bağlantı kurmasına yardımcı olur. Destek gruplarının üyeleri, hayal kırıklıklarını, başarıları, nitelikli uzmanlara yönlendirmeleri ve neyin işe yaradığı ile birlikte kendileri ve çocukları için umutlarını paylaşmaktadır. Benzer sorunları olan başkalarıyla deneyimleri paylaşmak, insanların yalnız olmadıklarını bilmelerine yardımcı olur.

Çocuğun okul ortamını yapılandırmak da yararlı olabilir ve şunları içerebilir:

  • Çocuğun ortamında dikkat dağıtıcıları sınırlandırmak
  • Öğretmenle birebir eğitim verme
  • Çocuğun büyük bir görevi küçük adımlar halinde bölmesine yardım etmek, çocuğun görevi tamamlamada zorluk yaşıyorsa ve daha sonra her adım tamamlandığında çocuğu öven
  • Çocuğun güçlü ve zayıf yönlerinin değerlendirilmesine dayanan ve belirli konaklama ve iyileştirme hizmetlerini talep eden bir IEP (Bireyselleştirilmiş Eğitim Planı) talep etmek

Tourette Bozukluğu

Tourette Bozukluğu

Erkeklerde olduğu gibi erkekleri dört kez etkileyen nörolojik bir bozukluk olan Tourette bozukluğu, hastaların istemsiz tik ve hareketlere sahip olmasına neden olur. Bunlar bazen kontrol edilemeyen sesler veya seslendirmeler olarak tezahür edebilir.

Tanım

Tourette’s sendromu olarak da anılan Tourette bozukluğu, istemsiz hareketler ve kontrol edilemeyen vokalizasyonlar şeklini alan çok sayıda tik ile karakterize kalıtsal bir nörolojik bozukluktur. Tik bir ani, hızlı, tekrarlayan, ritmik olmayan motor hareketi veya seslendirmesidir. Tourette bozukluğu tanısı koymak için, bir kişi birden fazla motor ve bir veya daha fazla ses tikleri göstermelidir ve bu tikler ilk başlangıçlarından beri bir yıldan uzun süredir devam etmelidir.

Tourette bozukluğunun belirtileri genellikle bireyin 18 yaşından önce ortaya çıkmasıdır. Başlangıç ​​yaşı tipik olarak dört ila altı yıl arasındadır ve semptomlar 10 ila 12 yaşları arasındaki zirveye ulaşabilir. Tourette bozukluğu tüm etnik gruplardan insanları etkileyebilir, ancak erkekler kadınlara göre 3 ila 4 kat daha sık etkilenir. Birleşik Devletler’deki her 1000 kişiden üçünün Tourette bozukluğu olduğu tahmin edilmektedir.

Tourette’li bazı kişilerde, el yıkamak veya bir kapının kilitlendiğini kontrol etmek gibi eylemleri gerçekleştirmek için yoğun bir ihtiyaç ile karakterize olan obsesif-kompulsif davranışları da vardır; dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu, yoğunlaşma ve görevde kalma zorluğu ile karakterizedir; okuma, yazma ve aritmetik zorlukları içeren öğrenme engelleri; ya da sık uyanmalar ya da uykularında konuşma gibi uyku bozuklukları.

Genel olarak, Tourette bozukluğu, tiklerin bir tanımının alınması ve aile öyküsünün değerlendirilmesiyle teşhis edilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bilgisayarlı tomografi (BT) ve elektroensefalografi (EEG) taramaları veya belirli kan testleri gibi nörogörüntüleme çalışmaları, Tourette’lerle karıştırılabilecek diğer durumları dışlamak için kullanılabilir. Bununla birlikte, Tourette bozukluğu klinik bir tanıdır. Bozukluğu kesin olarak teşhis eden kan testleri veya başka laboratuar testleri yoktur.

Çalışmalar, semptomların başlangıcından sonra Tourette’lerin doğru tanısının sık sık ertelendiğini göstermektedir, çünkü çoğu hekim bu hastalığa aşina olmayabilir. Davranışsal belirtiler ve tikler kolayca yanlış anlaşılır, genellikle Tourette bozukluğu olan çocukların okulda, evde ve hatta doktor ofisinde yanlış anlaşılmasına neden olurlar. Hastalığa aşina olmayan ebeveynler, akrabalar ve akranlar, tik ve diğer semptomları yanlış bir şekilde psikolojik sorunlara bağlayabilir ve böylece bozukluğu olanların sosyal izolasyonunu arttırabilirler. Tikler cilalayabilir ve şiddetli bir şekilde zayıflayabilir ve bazı durumlarda da baskılanabilirler, çoğu zaman doktor ziyaretleri sırasında bulunmazlar ve bu da tanı koymayı daha da güçleştirir.

Çoğu durumda, ebeveynler, akrabalar, arkadaşlar ve hatta hastalar, popüler medyada duydukları ya da okuduğu bilgilere dayanarak bozukluğun farkındadırlar.

belirtiler

İki tür tik vardır: basit ve karmaşık. Basit tikler, sınırlı sayıda kas grubunu içeren ani ve kısa hareketlerdir. Tek veya izole bir şekilde ortaya çıkarlar ve sıklıkla tekrar ederler. Basit tiklerin daha yaygın örneklerinden bazıları göz kırpma, omuz silkme, yüz yapması, kafa sarsma, saçma, boğaz temizleme ve koklamadır. Kompleks tikler, çeşitli kas gruplarını içeren birbirini izleyen, birbirini izleyen hareketler düzenidir. Karmaşık tikler, zıplamayı, kokan nesneleri, burnuna dokunmayı, diğer insanlara dokunmayı veya kendine zarar veren davranışları içerebilir. Olguların yüzde 10 ila 15’inde, bu tür tikler, uygun olmayan kelimeler ve ifadeler söyleyerek veya bağırarak içerebilir. Tourette bozukluğunun bu belirtisine coprolalia denir .

Tourette bozukluğu olan kişiler bazen kısa bir süre için tiklerini baskılayabilirler, ancak bu çaba bir hapşırma tutkusuyla benzerdir. Sonunda gerginlik, tiksin kaçtığı noktaya bağlanır. Tikler stresli durumlarda kötüleşir ve çoğu zaman kişinin rahatladığı veya bir aktivitede emildiği zaman gelişir. Çoğu durumda, tikler uyku sırasında belirgin şekilde azalır.

Okulda veya işyerinde tikleri geciktirdikten sonra, Tourette’li kişiler genellikle onları serbest bırakmak için gözlerden uzak bir yer ararlar.

Nedenler

Tourette Bozukluğunun nedeni bilinmemekle birlikte, güncel araştırmalar bazı beyin bölgelerindeki anormalliklere (bazal ganglionlar, frontal loblar ve korteks dahil), bu bölgeleri birbirine bağlayan devrelere ve nörotransmitterlere (dopamin, serotonin ve norepinefrin) işaret etmektedir. sinir hücreleri arasındaki iletişim için.

Tik bozukluğu olan ailelerde yapılan genetik çalışmalar sonucunda, Tourette’lerin risk alelleri ve nadir genetik varyantları tanımlanmıştır. Ailelerin, genetik yatkınlığın mutlaka Tourette ile sonuçlanmayabileceğini anlamaları önemlidir; bunun yerine, daha hafif bir tik bozukluğu ya da obsesif-kompulsif davranışlar olarak kendini ifade edebilir. Gen taşıyan yavruların herhangi bir Tourette bozukluğu belirtisi geliştirmemesi de mümkündür.

Kişinin cinsiyeti de Tourette sendromu gen ifadesinde önemli bir rol oynar. Risk altındaki erkeklerde tik teli bulunma olasılığı daha yüksektir ve risk altındaki kadınlarda obsesif kompulsif belirtiler olma olasılığı daha yüksektir. Tourette’lı kişilerde depresyon veya madde kötüye kullanımı gibi diğer nörodavranışsal bozukluklar için genetik riskler olabilir. Tourette’lı bireylerin genetik danışmanlığı, ailede tüm potansiyel olarak kalıtsal durumların tam bir gözden geçirilmesini içermelidir.

Çalışmalar, obstetrik komplikasyonların, daha büyük baba yaşının, düşük doğum kilosunun ve hamilelikte annenin sigara içilmesinin hepsinin daha kötü tik şiddeti ile ilişkili olduğunu göstermiştir.

Tedaviler

Semptomlar çoğu hastayı etkilemediğinden ve gelişim genellikle normal ilerlediğinden, Tourette bozukluğu olan kişilerin çoğunun ilaç gerektirmemesi gerekir. Bununla birlikte, semptomlar işlevsellikle etkileşime girdiğinde yardım için kullanılabilir. Ne yazık ki, Tourette ile tüm insanlara yardımcı olan bir ilaç yoktur ve herhangi bir ilaç semptomları tamamen ortadan kaldırmaz. Bunun yerine, kullanılabilir Tourette’nin bozukluk ilaçları sadece spesifik semptomları azaltmaya yardımcı olabilir. Ayrıca, tüm ilaçların yan etkileri vardır.

Tik semptomlarının sıklığını ve yoğunluğunu azaltmak için ilaç gerektiren bazı hastalar, haloperidol ve pimozid gibi nöroleptik ilaçlarla tedavi edilebilir. Bu ilaçlar genellikle, semptomlar ile yan etkiler arasında mümkün olan en iyi dengeye ulaşana kadar yavaş yavaş artan çok küçük dozlarda verilir.

Tremor, distonik reaksiyonlar (büküm hareketleri veya postürler), Parkinson benzeri semptomlar ve diğer diskinetik (istemsiz) hareketler gibi nörolojik yan etkiler daha az yaygındır ve doz azaltımı ile kolayca yönetilebilir. Uzun süreli kullanımdan sonra nöroleptiklerin kesilmesi, tiklerde ve geri çekilme diskinezilerinde rebound artışlarını önlemek için yavaş yavaş yapılmalıdır.

Son zamanlarda bilim adamları uzun süreli nöroleptik ilaç kullanımının, tardif diskinezi olarak adlandırılan istemsiz bir hareket bozukluğuna neden olabileceğini keşfettiler. Bununla birlikte, bu durum genellikle ilaç kesildiğinde ortadan kalkar. Bu yan etkiler Parkinson hastalığını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlarla azaltılabilir. Yorgunluk, depresyon, anksiyete, kilo alımı ve düşünme güçlüğü gibi diğer yan etkiler de daha zahmetli olabilir.

Hem antihipertansif ilaçlar hem de klonidin ve guanfacin, aynı zamanda tik tedavisinde de kullanılmaktadır. Bu ilaçların kullanımlarını engelleyen en yaygın yan etki sedasyondur. Yorgunluk, ağız kuruluğu, sinirlilik, baş dönmesi, baş ağrısı ve uykusuzluk klonidin kullanımı ile ilişkili yaygın yan etkilerdir. Tik belirtileri kontrol etmek için flufenazin ve klonazepam da reçete edilebilir.

İlişkili davranışsal bozuklukların bazılarını tedavi etmek için etkili ilaçlar da mevcuttur. Genellikle dikkat eksikliği hiperaktivite bozuklukları için reçete edilen metilfenidat ve dekstroamptamin gibi uyarıcıların, tiklerin daha şiddetli hale gelmesine neden olmadan etkili olduğu bildirilmiştir. Günlük işleyişini önemli ölçüde bozan obsesif kompulsif davranışlar için fluoksetin, klomipramin, sertralin veya paroksetin reçete edilebilir.

Diğer terapi türleri de yardımcı olabilir. Psikolojik problemler Tourette’e yol açmasa da, psikoterapi kişiyi bu bozukluğun üstesinden gelmesine yardımcı olabilir ve bazen ortaya çıkan ikincil sosyal ve duygusal sorunları ele alabilir. Psikoterapi, hastanın tiğini baskılayamaz. Daha yakın zamanlarda, bilinçlendirme eğitimini ve premonitor bir dürtüye tepki olarak gönüllü olarak hareket etmek gibi rekabetle mücadele eğitimini içeren spesifik davranışsal tedaviler, küçük kontrollü çalışmalarda etkinlik göstermiştir. Daha büyük ve daha kesin NIH tarafından finanse edilen çalışmalar devam etmektedir.

Gevşeme teknikleri ve biofeedback, tik semptomlarında artışa neden olabilecek stresi hafifletmede yararlı olabilir.

Prognoz nedir?

Tourette bozukluğu için bir tedavi olmamasına rağmen, birçok bireyde durum olgunlaştıkça iyileşir. Tourette’li bireyler normal yaşam sürelerini bekleyebilirler. Hastalık genellikle ömür boyu ve kronik olmasına rağmen, dejeneratif bir durum değildir. Tourette zekayı bozmaz. Tikler yaşla birlikte azalma eğilimindedir ve bazı hastaların ilacı kullanmaya devam etmesini sağlar. Birkaç vakada, ergenlikten sonra tam remisyon oluşur. Tik belirtileri yaşla birlikte azalma eğilimi gösterse de, depresyon, panik ataklar, duygudurum değişiklikleri ve antisosyal davranışlar gibi nörodavranışsal bozuklukların yetişkin yaşamında bozulmaya ve bozulmaya yol açması olasıdır.

Tourette bozukluğu olan çocuklar için en iyi eğitim ortamı nedir?

Her ne kadar Tourette’li öğrenciler genellikle sınıfta iyi işlev görseler de, birçoğunun bir tür öğrenme engeli olabileceği düşünülmektedir. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, obsesif kompulsif bozukluk ve sık görülen tikler akademik performansa veya sosyal uyumuna büyük ölçüde müdahale ettiğinde, öğrencilerin bireysel ihtiyaçlarını karşılayan bir eğitim ortamına yerleştirilmesi gerekir. Bu öğrenciler, ders, küçük veya özel sınıflar ve bazı durumlarda özel okullar gerektirebilir.

Tourette’s bozukluğu olan tüm öğrencilerin, hem kendi potansiyelleri için çalışmasını teşvik eden hem de kendi özel ihtiyaçlarını karşılamak için yeterli esnekliği sağlayan hoşgörülü ve merhametli bir ortamın olması gerekir. Bu ayar, özel bir çalışma alanı, normal sınıfın dışındaki sınavlar, test edilmemiş testler veya çocuğun semptomları yazma becerisine müdahale ettiğinde sözlü sınavlar içerebilir.

Ayrılık Anksiyetesi

Ayrılık Anksiyetesi

Ayrılık anksiyetesi, hem çocuklara hem de yetişkinlere, evden ya da bağlandıkları kişilerden ayrılmayı düşündüklerinde olabilecek korku ya da sıkıntıdır.

Tanım

Ayrılık anksiyetesi, evden ya da bir bağlanma figüründen ayrılma konusunda aşırı korku ya da endişe anlamına gelir. DSM’nin önceki versiyonlarında, ayrılık kaygısı sadece 18 yaşın altındaki kişilere uygulanmıştır. Tanı şimdi hayatın tüm aşamalarında mevcut olabilecek bir kaygı bozukluğu olarak sınıflandırılmaktadır.

Ayrılma anksiyetesi, bir bebeğin gelişiminde normal bir aşamadır. Atalarımızın hayatta kalmasına yardımcı oldu ve çocukların çevrelerini nasıl yöneteceklerini öğrenmelerine yardımcı oldu. Çocuklar genellikle 2 yaşlarında sona erer, küçük çocuklar bir ebeveynin şu an görüş alanının dışında olabileceğini anlamaya başlar ancak daha sonra geri dönerler. Bununla birlikte, ayrılık anksiyetesi bozukluğunun en önemli özelliği, kaygının, kişinin gelişimsel seviyesini vermesi beklenebilecekleri aşmasıdır.

Ayrılma anksiyetesi bozukluğu olan çocuklar, ebeveynlerine aşırı yapışabilir, büyük bir bağlanma figürüne yakın olmadan uyumaya gitmeyi reddeder, kampa gitmeye veya arkadaşlarının evlerinde uyuma isteksiz veya başka bir odaya gittiğinde onlarla birlikte olmalarını ister. onların evinde. Çocuklar ayrıca, baş ağrıları, mide bulantısı ve kusma gibi, ayrılma ya da gerçekleştiğinde ortaya çıkan fiziksel belirtilerle de karşılaşırlar. Bu bozukluğu olan yetişkinler bağımsız olarak seyahat ederken rahatsızlık verebilirler, kabartma figürlerinden ayrılma hakkında kabuslar yaşayabilirler veya yavrularıyla veya eşleriyle aşırı derecede ilgilenebilirler ve bulundukları yerde sürekli olarak kontrol edebilirler.

Ayrılma meydana geldiğinde, çocuklar çekilebilir, üzülebilir ya da iş veya oyun üzerinde yoğunlaşmakta zorluk çekebilirler. Kişinin yaşına bağlı olarak, hayvanlar, canavarlar, karanlık, hırsızlar, kaçıranlar, uçak seyahati veya tehlikeli olarak algılanan diğer durumlardan korkmaları olabilir. Bazı insanlar, yaşlarına bakılmaksızın, bağlanma figürlerinden ayrıldıklarında ciddi bir şekilde ev sahibi olurlar. Ayrılık anksiyetesi bozukluğu deneyimi genellikle aile üyeleri için sinir bozucu ve aile içinde kırgınlık ve çatışmalara yol açabilir.

Ayrılık anksiyetesi bozukluğu, 12 yaşın altındaki çocuklarda en sık görülen anksiyete bozukluğudur. ABD’de 12 aylık bir dönemde, ayrılık anksiyetesi bozukluğu prevalansı erişkinlerde yüzde 0,9 ila 1,9, ergenler arasında yüzde 1,6 olarak tahmin edilmektedir. ve çocuklar arasında yüzde 4. Bu durum erkekler ve kadınlar için eşit derecede yaygındır.

belirtiler

Ayrılık anksiyete bozukluğu belirtileri şunlardır:

  • Evden veya ek parçalardan ayrıldığında aşırı sıkıntı
  • Önemli ataşman rakamlarına gelmek veya kaybetmekle ilgili endişeleriniz
  • Bağlanma figürlerinden ayrılmaya neden olan beklenmedik bir olumsuz olay yaşama (kaybolan, hastalanan) hakkında aşırı endişe
  • Ayrılma korkusu nedeniyle evden, okuldan, işten veya başka bir yerden ayrılmayı reddetme
  • Evde ya da başka yerlerde tek başına ya da büyük bağlanma figürleri olmadan kalıcı korku. Çocuklarda bu, “tutunma” davranışına benzeyebilir veya evin etrafındaki ebeveyne yakın kalabilir.
  • Evden uzakta uyumak ya da yakınlardaki ek rakamlar olmadan uyumaya gitmemek için ret veya isteksizlik
  • Evden veya büyük ataşmanlardan ayrılma temalarını içeren kabuslar
  • Ayrılma meydana geldiğinde veya beklenildiği zaman baş ağrısı ve mide bulantısı gibi tekrarlanan fiziksel şikayetler

Ayrılma anksiyetesi bozukluğunun göz önüne alınması için, bu semptomlar çocuklarda ve ergenlerde en az dört hafta, yetişkinlerde altı ay veya daha uzun süre mevcut olmalıdır. Ayrıca, bu belirtiler kaygı sonucu okul, sosyal, mesleki veya kişisel işlevsellik bozulmasına neden olmalıdır.

Nedenler

Bağlanma figürlerinden ayrılma kaygısı, özellikle yaşamın ilk birkaç yılında, erken gelişimin normal bir parçasıdır. Kaygı, kişinin gelişimsel düzeyi göz önüne alındığında ve kişinin yaşamında bir çeşit disfonksiyona neden olduğunda aşırı olduğunda sorunlu hale gelir.

Ayrılma anksiyetesi bozukluğunun nedeni bilinmese de, bazı risk faktörleri tanımlanmıştır. Ayrılma anksiyetesi bozukluğu, bir kişi bir kayıp gibi büyük bir stres etkeni yaşadıktan sonra yaygın olarak gelişir. Bu kayıp, sevilen birinin ya da evcil hayvanın ölümü, okulların değiştirilmesi, ebeveynlerin boşanması ya da bir bireyi bir süreliğine sevilenlerden ayıran bir çeşit felaket olabilir. Ek olarak, aşırı koruyucu veya müdahaleci olan ebeveynlere sahip olmak, ayrılık anksiyetesi bozukluğuna yol açabilir.

Ayrılık anksiyete bozukluğuna dahil olan genetik faktörlerin kesin rolü belirlenmemiş olsa da, araştırmalar bu durumun kalıtımsal olabileceğini göstermiştir.

Tedaviler

Ayrılma kaygısı duygularını çözmek için, bir çocuğun kendi ortamlarında yeterli güvenlik duygusunun yanı sıra ebeveynleri dışındaki insanlara güven ve ebeveynin dönüşüne güvenmesi gerekir. Mümkünse tıbbi muayene veya tedaviler sırasında çocuğa eşlik etmesi yararlı olur. Bir ebeveyn müsait olmadığında, bir testten önce doktorun ofisini ziyaret etmek gibi, duruma önce maruz kalma, çocuk için yararlı olacaktır. Bazı hastaneler, her yaştan çocuğa prosedürleri ve tıbbi koşulları açıklayan Child Life uzmanlarına hizmet vermektedir. Çocuğunuz özellikle endişeli ve önemli tıbbi bakım gerektiriyorsa, sağlık hizmetleri sağlayıcınızdan bu tür hizmetler hakkında bilgi almayı düşünebilirsiniz.

Daha büyük çocuklar ve yetişkinler için, etkili tedaviler arasında psikoterapi, ergenlerin (ve çocuk sahibi olan kaygılı yetişkinler için) ebeveynlik teknikleri ve anti-anksiyete ilaçları yer alabilir. Belli durumlarda tedavi, aile eğitimi ve aile terapisini içerebilir.

Küçük çocuklar için, bir ebeveynin veya bakıcının alabileceği eylemler vardır:

  • Çocuğunuz yorgun, aç veya hasta olduğunda ayrılık endişesine daha duyarlı olacağından, beslenme ve yemek zamanlarından sonra kalkışları programlamaya çalışın.
  • Çocuğunuzu ayrılmadan önce, geri döneceğinize dair güvence vererek hazırlayın. Anksiyeteyi ciddiye al ve anlayış, sabır ve güven ile tepki ver: “Hemen gitmemi istemediğini biliyorum, ama okuldan sonra döneceğim.” Kızdırmayın: “Bu konuda ağlamak çok saçma.” Kulağa rahatsız gelme: “Böyle ağladığında beni çok kızdırıyorsun!”
  • Sakin olun, olaydan ve sempatik olun: “Mutfağa gitmem gerektiğine üzüldüğünü biliyorum ama akşam yemeği pişirmem gerekiyor.”
  • Bir sürü sevgi ve dikkat vererek, yürümeye başlayan çocuğunuz için güvenlik duygusu yaratın. Küçük çocuklar gerekli dikkat ve sevgi aldıklarında, ebeveynin “zor yoldan öğren” tutumu aldığından daha hızlı öğrenirler.
  • Evin etrafında kısa süreli ayırmalar yapın. Bir sonraki odaya girerken, çocuğunuzla konuşun: “Annem nereye gitti?” Döndüğünde, ona şunu bildirin: “İşte ben!” Bu tekrarlanan ayrılıklar çocuğunuzun kayboluşunuzun sadece geçici olduğunu öğrenmesine yardımcı olabilir.
  • Çocuğunuzdan gizlice kaçmayın. Cazip olsa da, bu yaklaşım bir dahaki sefere giderken daha fazla zorluk çekecektir.
  • Kendi kaygılarınız üzerinde kontrolü koruyun. Çocuğunuz ayrılırken endişenizi hisseder veya görürse, ona yanlış bir şey olması gerektiğini söyler.

Seçici Mutizm

Seçici Mutizm

Tanım

Seçici mutizm, bir çocuğun belirli durumlarda veya belirli insanlarla konuşamayacağı nadir bir çocukluk kaygı bozukluğudur. Bu bir utangaçlık şekli değil, aşırı çekingenlik olarak düşünülebilir. Konuşmanın kasıtlı bir reddi de değil, bu şekilde algılanabilir. Semptomlar ve ko-varolan durumlar, tedavi seçenekleri gibi bireyden kişiye farklılık gösterebilir.

belirtiler

Seçici mutizm başlangıcı genellikle 3 ile 6 yaşları arasındadır. Seçici mutizm geliştiren çocukların çoğu da sosyal kaygı veya sosyal fobiden muzdariptir. Mizaçsal olarak, genç bebeklerde bile, yeni durumlarda çekingen ve tedbirlidirler. Ayrılık anksiyetesi yaşayabilirler. Birçoğu, garip beden dili, sertlik ve yüz ifadeleri eksikliği gibi fiziksel işaretler gösterir. Bir durumda rahat olanlar sessiz olabilir ancak daha rahat fiziksel özelliklere sahip olabilirler. Seçici mutizmli bir çocuk, bazı seçkin durumlarda konuşabilir, ancak başkaları veya seçkin insanlarla değil, başkalarıyla konuşabilir. Örneğin, çocuk evde veya yakın arkadaşlarla normal olarak konuşabilir, ancak okulda veya diğer sosyal ortamlarda iletişim kuramaz. Seçici mutizmli bazı çocuklar, kafalarını sallamak veya ellerini hareket ettirmek gibi sözsüz iletişimi kullanabilirken, diğerleri donmuş görünebilir. Diğerleri, seçici mutizmleri için, tüm insanlarla, her durumda sessizleştikleri için çok fazla baskı yaşayabilirler. Seçmeli olarak işaretlenecek şekilde etiketlenmek için, belirtiler en az bir ay boyunca devam etmelidir, çocuğun ilk okulu dahil değildir.

Nedenler

Seçici mutizm olan çocukların sıklıkla ailede anksiyete bozuklukları vardır. Selektif mutizm için nörolojik temelin, ortamdan tehlike sinyalleri alan amigdala olarak bilinen beynin bir bölgesindeki olaylar dizisi olduğu düşünülmektedir. Çocuğun refahı için tehlikeli olarak algılanan bir durumdan duyulan endişe, iletişimin kesilmesine neden olur. Seçici mutizm olan çocuklar, obsesif kompulsif bozukluk, Asperger sendromu veya gelişimsel gecikmeler gibi çeşitli ortak bozukluklara sahip olabilirler.

Tedaviler

Seçici mutizm olan bir çocuk için mümkün olan en erken zamanda davranış terapisi veya aile terapisi aramak en iyisidir, çünkü durum kendi başına gitmeyebilir. Terapi başarısının, akıl sağlığı hizmeti sağlayıcısının çocuk ve aile için uygun olması önemlidir. Tedavi, çocuğun kaygılarını kontrol etmek için becerilerini geliştirmesine yardımcı olmayı ve dilsiz davranışlarına bağımlılıklarını “çözmeyi” içerir. Tedavi ayrıca psikoterapiye ek olarak antidepresan veya anti-anksiyete ilacı içerebilir.

Reaktif bağlanma bozukluğu

Reaktif bağlanma bozukluğu

Tanım

Reaktif bağlanma bozukluğu (RAD), bir bebeğin veya çocuğun erken ihmal veya kötü muamele nedeniyle ebeveynleri veya bakıcıları ile bir bağ kuramadığı nadir bir duygusal işlev bozukluğudur. RAD semptomları diğer durumları taklit edebilir, bu nedenle doğru tanı ve tedaviyi almak için etkilenen çocuğun bir uzman tarafından değerlendirilmesi önemlidir. Tedavi olmaksızın, RAD yıllarca sürebilir ve çocuğun duygusal gelişimi ve yetişkin ilişkileri üzerinde kalıcı bir etkiye sahip olabilir.

belirtiler

RAD’li bebekler ve küçük çocuklar üzücü, korkutucu, huzursuz ve sayısız görünebilir ve alınıp alınmalarına ya da rahatlatılmasına tepki vermezler. Duygusal olarak geri çekiliyorlar ve diğer insanlara karşı dikkatli ve dikkatli davranıyorlar çünkü güvensizlikten ve düşmanlıktan ya da redden beklemekten ötürü. RAD’li çocuklar oyun oynamaya, akranları ile etkileşim kurmaya veya herhangi bir sosyal etkileşime girmeye ilgi göstermez. Bu çocuklar birden fazla bozukluğa sahip olabilirler, öfke ve kontrol sorunları, şiddetli anksiyete, güvenlik sorunları ve çok zayıf benlik saygısı nedeniyle problem davranışlarını gösterebilirler. Ayrıca, gelişimsel gecikmeler yaşayabilir ve ortalamanın altında IQ puanlarına sahip olabilirler.

Nedenler

Temel fiziksel ve duygusal ihtiyaçları ihmal edilen bebekler ve çocuklar, bakım verenlerden normal bakım ve rahatlık beklememeyi öğrenirler. Her ne kadar çoğu çocuk erken ihmal rağmen sağlıklı, bağlanmış ilişkiler geliştirse de, bazıları yapamaz. RAD gelişme riski, bebeklerde ve doğum sonrası depresyonu olan bir anneye sahip olan, yetimhanelerde ve diğer kurumlarda yaşayan, çoklu koruyucu bakım durumlarında yaşayan çocuklarda ortalamadan yüksek olup, uzun bir süre ebeveynlerden ayrılır veya deneyimsiz veya ihmalkâr ebeveynler veya bakıcılar.

Bir çalışma, RAD’ın, erken kötü muameleden kaynaklanan beynin gri maddesindeki değişikliklerle ilişkili olduğunu bulmuştur. RAD’li çocukların gri maddesini tipik olarak gelişmekte olan çocuklarla karşılaştırmak için beyin taramalarını kullanan araştırmacılar, beyinde sol birincil görsel korteks olarak bilinen gri madde miktarını önemli ölçüde azalttılar. Bu, duygusal görsel imgelere stres cevabını düzenleyen beynin alanıdır. Araştırmacılar, bu sistemin yaşamın erken dönemlerinde azgelişmiş olmasının, daha sonradan daha şiddetli psikolojik sorunlara yol açan duygusal düzenlemeyle ilgili sorunlara neden olabileceğinden şüpheleniyorlar.

Tedaviler

Bir çocuk doktoru veya aile doktoru, sizi RAD tanısı ve tedavisi konusunda uzmanlaşmış başka bir hekime yönlendirebilir. Çoğunlukla, RAD belirtileri, çocuk sürekli olarak destekleyici ve bakım veren bir aile ortamına veya çocuğun ihtiyaçlarına cevap vermek için duygusal olarak mevcut olan bakıcılara taşındığında tamamen yok olur veya kaybolur. Bağlanma bozukluklarını tedavi edebilecek terapiler ya da tedaviler yoktur, ancak RAD’li çocukların sıklıkla birden fazla sorunu olduğu için, mevcut durumları tedavi etmek için tedavi ve tıbbi tedavi önerilebilir. Bazı durumlarda, lisanslı, deneyimli bir ek-temelli aile terapisti tarafından uygulanan bağlanma temelli aile terapisi (ABFT), çocukların ve yetişkinlerin zarar görmüş aile ilişkilerini iyileştirmelerine ve ebeveyn-çocuk bağını güçlendirmelerine yardımcı olabilir.

Not: Burada tarif edildiği gibi ilişkiye dayalı tedavi, fiziksel manipülasyon, kısıtlama, yoksunluk, “önyükleme kampı” tipi aktiviteler veya fiziksel olarak dahil olan bağlanma terapisi olarak da adlandırılan alışılmamış, onaylanmamış ve potansiyel olarak zararlı tedavilerle karıştırılmamalıdır. herhangi bir tür rahatsızlık.

Referanslar