Tedavinin amacı agorafobik kişinin etkili bir şekilde işlev görmesine yardımcı olmaktır. Tedavinin başarısı genellikle fobinin şiddetine bağlıdır. “Poz terapisi” olarak da adlandırılan sistematik duyarsızlaştırma fobileri tedavi etmek için kullanılan davranışsal bir tekniktir. Kişinin rahatlamasına dayanır, sonra en korkusuzdan en korkusuz olana kadar fobinin bileşenlerini düşünün. Kademeli gerçek yaşam maruziyeti de insanların korkularını aşmalarına yardımcı olmak için başarı ile kullanılmıştır. Bu teknik, daha azdan daha aşırı durumlara doğru ilerleyerek, gerçek tersine durumlara maruz kalmayı içerir. Örneğin, bir insan kalabalığın korkusunu gidermek için büyük insan gruplarıyla zaman geçirmeden önce birkaç kişi ile temas halinde olabilir. Birey, rahatlama ve nefes alma teknikleri gibi baş etme stratejilerini geliştirmek için bir terapistle çalışacaktır. “In-vivo” ya da gerçek-yaşam pozlaması ideal olmakla birlikte, hayali pozlama duyarsızlaştırma egzersizlerinde kabul edilebilir bir alternatiftir. Agorafobinin maruziyet tedavisi ile tedavi edilmesi anksiyeteyi azaltır ve vakaların% 75’inde moral ve yaşam kalitesini iyileştirir.

Bilişsel terapi, atılganlık eğitimi, biofeedback, hipnoz, meditasyon, gevşeme ya da çiftler terapisi gibi diğer tedavi türleri, bazı hastalar için yararlı bulunmuştur. Bilişsel davranışçı terapi (CBT), hastanın semptomlarına katkıda bulunan düşünce kalıplarını ve davranışını değiştirmeye yardımcı olmayı amaçlayan davranışsal terapiyi değiştirebilen veya ortadan kaldıran bilişsel terapinin birleşimidir.

CBT genellikle en az 8 ila 12 hafta gerektirir. Bazı kişilerin yeni edinilmiş becerilerini öğrenmek ve uygulamak için tedavide daha fazla zamana ihtiyacı olabilir. Düşük relaps oranına sahip olduğu bildirilen bu tür tedavi panik atakları ortadan kaldırmak veya sıklıklarını azaltmak için etkilidir. Ayrıca, beklenen endişeyi ve korkulan durumlardan kaçınmayı da azaltır.

Tedavi, hastaların korkuları nedeniyle randevu almakta zorlandıkları gerçeği ile karmaşık olabilir. Bu sorunu çözmek için bazı terapistler ilk seansları yapmak için agorafobik bir hastanın evine gidecekler. Çoğu zaman terapistler, hastalarına korkuları ile başa çıkmaları için yardım ve destek sağlamak amacıyla, alışveriş merkezlerine ve hastaların kaçındığı diğer yerlere gezilere çıkarlar.

Hasta giderek korkulan bir duruma yaklaşmakta, artan kaygı düzeylerine rağmen kalmaya teşebbüs etmektedir. Böylelikle, hasta duygular kadar korkutucu olduklarını, tehlikeli olmadıklarını ve geçtiklerini görür. Her teşebbüste, hasta durabileceği kadar korkuyla karşı karşıyadır. Hastalar, bu adım adım yaklaşımıyla, terapistin cesaret verici ve yetenekli tavsiyesinin yardımıyla, korkularını yavaş yavaş ilerletebildiklerini ve daha önce ulaşılamayan durumlara girebildiklerini görüyorlar.

Birçok terapist, hastalarını seanslar arasında yapmak için “ev ödevi” görevlendirir. Bazen hastalar bir terapistle birebir temas halinde sadece birkaç seans geçirirler ve basılı bir kılavuz yardımıyla kendi başlarına çalışmaya devam ederler.

Çoğu zaman hasta agoakobiyi aşmak için uğraş veren diğerleriyle birlikte bir terapi grubuna katılacak, onlarla haftada bir görüşerek görüşme, değişim teşviki ve terapistden rehberlik alacaktır.

İlaçlarla Tedavi

Panik ataklarını agorafobinin bir parçası olarak gören hastalar, panik atakları önlemek veya sıklıklarını ve şiddetlerini azaltmak için reçeteli ilaçlardan yararlanabilir ve ilgili anksiyeteyi azaltabilir. Hastalar panik ataklarının daha seyrek ve şiddetli olduğunu bulduklarında, daha önce endişe verici olan durumlara daha fazla girebilirler.

En sık kullanılan ilaç grupları trisiklik antidepresanlar, selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar), yüksek potensli benzodiazepinler ve monoamin oksidaz inhibitörleridir (MAOI’ler). Kullanılacak ilacın belirlenmesi, güvenlik, etkinlik ve hastanın kişisel gereksinimlerine dayanmaktadır.

Trisiklikler SSRI’lardan daha yaşlıdır ve OKB dışındaki anksiyete bozuklukları için de SSRI’lar çalışır. İmipramin, bu durum için en sık kullanılan trisikliktir. İmipramin reçete edildiğinde, hasta genellikle, etkili bir doza ulaşılana kadar birkaç günde bir arttırılan küçük günlük dozlarla başlar. Imipraminin yavaş tanıtımı, ağız kuruluğu, kabızlık ve bulanık görme gibi yan etkilerin en aza indirilmesine yardımcı olur.

SSRI’ler beyindeki nörotransmiter serotonin düzeylerini değiştirir, diğer nörotransmiterler gibi beyin hücrelerinin birbirleriyle iletişim kurmasına yardımcı olur.

Fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), essitalopram (Lexapro), paroksetin (Paxil) ve sitalopram (Celexa), panik bozukluğu, OKB, TSSB ve sosyal fobi için yaygın olarak kullanılan SSGİ’lerden bazılarıdır. SSRI’ler ayrıca OKB, sosyal fobi veya depresyon ile birlikte ortaya çıktığında panik bozukluğunu tedavi etmek için de kullanılır. Bu ilaçlar düşük dozlarda başlatılır ve yararlı etkileri olana kadar kademeli olarak artar.

SSRI’lar eski antidepresanlardan (trisiklik) daha az yan etki gösterirler, fakat bazen insanlar bunları almaya başladıklarında hafif mide bulantısı veya histirirler. Bu belirtiler zamanla kaybolur. Bazı insanlar SSRI’larla cinsel işlev bozukluğu yaşarlar, bu da dozajı ayarlayarak veya başka bir SSRI’ya geçerek yardımcı olabilir.

Yüksek potensli benzodiazepinler anksiyeteyi etkili bir şekilde azaltan bir ilaç sınıfıdır. Alprazolam, klonazepam ve lorazepam bu sınıfa ait ilaçlardır. Hızla etki ederler, rahatsız edici yan etkilere sahiptirler ve hastaların çoğunluğu tarafından iyi tolere edilirler. Ancak, bazı hastalar, özellikle alkol veya uyuşturucu bağımlılığı ile ilgili problemleri olanlar, benzodiazepinlere bağımlı hale gelebilirler.

Yüksek potensli benzodiazepinlerle tedavi genellikle altı aydan bir yıla kadar devam eder. Bu ilaçların bir dezavantajı, tedavinin kesilmesi durumunda hastaların çekilme semptomları – halsizlik, halsizlik ve diğer hoş olmayan etkiler – yaşayabilmesidir. Dozu kademeli olarak azaltmak genellikle bu problemleri en aza indirir. İlaç çekildikten sonra panik ataklarının tekrarlaması da olabilir.

MAOI’lerden, panik bozukluğuna karşı etkili olduğu gösterilmiş bir antidepresan sınıfı olan fenelzin, en yaygın kullanılanıdır. Fenelzin ile tedavi genellikle, panik ataklar duruncaya veya hasta günde yaklaşık 100 miligramlık bir maksimum doza ulaşana kadar kademeli olarak artan nispeten düşük bir günlük dozajla başlar.

Fenelzin veya başka bir MAOI kullanımı, hastanın diyet kısıtlamalarını gözlemlemesini gerektirir çünkü gıdalar ve reçeteli ilaçlar ve MAOI ile etkileşime girebilecek ve kan basıncında ani ve tehlikeli bir artışa neden olabilecek belirli kötüye kullanılan maddeler vardır. MAOI alan tüm hastalar, doktorun diyet kısıtlamaları ile ilgili rehberliklerini almalı ve herhangi bir reçetesiz veya reçeteli ilaç kullanmadan önce doktorlarına danışmalıdır.

Kombinasyon Tedavileri

Anksiyete bozukluğu olan bazı hastalar, psikoterapi ve farmakoterapi tedavi modalitelerinin kombinasyonundan veya ardışık kullanımından yararlanabilir. Kombine yaklaşımın hızlı rahatlama, yüksek etkililik ve düşük relaps oranı sağladığı söylenmektedir.

Tedaviyi Daha Etkili Yapmanın Yolları

Anksiyete bozukluğu olan pek çok kişi kendi kendine yardım veya destek grubuna katılma ve sorunlarını ve başarılarını başkalarıyla paylaşma avantajından yararlanır. Güvenilir bir arkadaş veya yardımseverle konuşmak da destek sağlayabilir, ancak bir akıl sağlığı uzmanının bakımı için bir alternatif değildir.

Stres yönetimi teknikleri ve meditasyon, anksiyete bozuklukları olan kişilerin kendilerini sakinleştirmelerine yardımcı olabilir ve tedavinin etkilerini artırabilir. Aerobik egzersizin de sakinleştirici etkisi olabilir. Kafein, bazı yasadışı uyuşturucular ve hatta bazı reçetesiz satılan ilaçlar anksiyete bozukluklarının semptomlarını şiddetlendirebildikleri için kaçınılmalıdır. Herhangi bir ilacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışın.