Bipolar bozukluk
Bipolar bozukluk veya manik-depresif hastalık, şiddetli duygudurum değişiklikleri veya manik ataklar olarak bilinen yüksek enerjili fazlar ve depresyon karışımı ile karakterizedir.
Tanım
Manik-depresif hastalık olarak da bilinen bipolar bozukluklar, duygudurum, enerji ve işleyiş kabiliyetlerinde olağandışı değişimlere neden olan bir grup beyin bozukluğudur. Bipolar bozukluk belirtileri şiddetlidir ve hasarlı ilişkiler, kötü iş veya okul performansı ve hatta intiharla sonuçlanabilir.
Birkaç farklı bipolar bozukluk vardır. Bipolar I bozukluk, bireyin en az bir hafta boyunca bir manik dönem geçirdiği ve aynı zamanda depresyon yaşayabileceği veya olmayabileceği bir duruma işaret eder. Bipolar II, biraz daha az şiddetli mani formu olan ve aynı zamanda majör depresyonun şimdiki ya da geçmiş bir bölümünün varlığını taşıyan güncel ya da geçmiş bir hipomanik epizodun varlığına işaret eder.
Manik dönem, enerji seviyesinde anormal bir artış içeren ve en az bir hafta süren anormal derecede yükselmiş veya irritabl ruh halidir. Buna ek olarak, maniyi yaşayan bir kişi, benlik saygısının ani bir şekilde şişirilmesi, uyku ihtiyacının azalması, daha konuşkan olma ve kolayca dikkati dağıtan bir kayma ve yüksek potansiyele sahip aktivitelere katılım da dahil olmak üzere, her zamanki davranışlarındaki değişikliklerle kendini gösterebilir. acı verici sonuçlar (kumar, ağır harcamalar, cinsel zararsızlıklar).
Hipomanik bir bölüm, enerji seviyesinde anormal bir artış içeren ve en az dört ardışık gün boyunca devam eden anormal şekilde yükselmiş veya irritabl bir duygudurum periyodunu ifade eder. Hipomani, ruh halindeki rahatsızlık ve işlevsellikteki değişimin diğerleri tarafından gözlemlenebilir olması nedeniyle maniye benzerdir, ancak bölüm sosyal veya mesleki işlevsellikte büyük bir bozukluğa ya da hastaneye yatmaya ihtiyaç duymaya yetecek kadar ciddi değildir.
Manik bir bölüm yaşayan insanlar genellikle aşırı neşeli veya “dünyanın tepesinde hissetmek” olarak tanımlanır. Bununla birlikte, çoğu zaman, manik bir dönemdeki baskın ruh hali sinirliliktir ve insanlar, özellikle bireyi kesmek için bir girişimde bulunulduğunda, düşmanlık ve kızgın tiradlar gösterirler. Manik bir bölüm sırasında, bir kişi birkaç yeni projeye başlayabilir ve deneyimlerinden veya yeteneklerinden bağımsız olarak, herhangi bir şey başardıklarını hissedebilirler. Maninin en yaygın özelliklerinden biri, uyku ihtiyacının azalmasıdır ve uyku bozukluğu şiddetli olduğunda, kişi uykudan günlerce geçebilir, ancak yorgun hissetmez. Çoğunlukla, bir insanın düşünceleri konuşma yoluyla ifade edilebileceklerinden daha hızlı yarışır ve sonuç bir konudan diğerine ya da tutarsız konuşmaya ani kaymalar olabilir.
Çocuklarda mutluluk ve sersemlik genellikle beklenir, ancak davranışların içeriğe uygun olmadığı ve çocuğun gelişimsel düzeyi için beklenenin ötesine geçtiği zaman mani aleminde yaşanabilir. Çocukların artan aktivite için mani kriterlerini karşılayıp karşılamadıklarını tespit etmek zordur, ancak önemli işaretler aynı anda birçok görevi üstlenecek, projeler için ayrıntılı ve gerçekçi olmayan planlar geliştirecek ve daha önce hiç bulunmayan ve gelişimsel olarak uygunsuz cinsel ilişkilerin geliştiği bir çocuktur. Mania ve depresyon, çocuklarda hem kalıcı hem de aşırı irritabilite olarak kendini gösterebilir.
Yaklaşık 5,7 milyon Amerikalı yetişkin ya da 18 yaş ve üstü nüfusun yaklaşık yüzde 2,6’sı, herhangi bir yılda bipolar bozukluğa sahiptir. Bipolar bozukluk tipik olarak geç adolesan veya erken yetişkinlikte gelişir. Bununla birlikte, bazı insanlar ilk belirtilerini çocukluk döneminde geçirirler, bazıları ise geç saate kadar gelişir. Bipolar bozukluklar tipik olarak kronik durumlardır ve yaşam boyu yönetim gerektirir. Tek bir manik atak geçirenlerin yüzde 90’ından fazlası, tekrarlayan mani ya da depresyon ataklarına sahip olacak.
Bipolar bozukluk genellikle fark edilmez ve insanlar doğru teşhis ve tedavi edilmeden önce yıllarca acı çekebilirler. Aslında, şu anda mani yaşamakta olan insanlar çoğu zaman hasta olduklarını ya da tedaviye ihtiyaç duyduklarını ve tedaviye direnç göstereceklerini düşünmezler. Ancak tedavi, son derece önemlidir, çünkü bipolar bozukluğu olan bireylerde yaşam boyu intihar riski genel popülasyonun en az 15 katıdır.
belirtiler
Bir manik bölümün belirtileri ve belirtileri:
- Artan enerji, aktivite ve huzursuzluk
- Aşırı derecede yüksek, aşırı iyi, öforik ruh hali
- Aşırı sinirlilik
- Bir fikirden diğerine atlama, düşüncelerini yarış ve hızlı konuşma
- Distractibility veya konsantrasyon eksikliği
- Uyku ihtiyacı azaldı
- Artan hedefe yönelik etkinlik (örneğin iş veya okul projeleri)
- Kişinin yetenek ve güçlerinde gerçekçi olmayan inançlar
- Kötü karar
- Harcama sprees
- Her zamanki gibi farklı bir davranış dönemi
- Artan seks sürüşü
- Uyuşturucu kötüye kullanımı – kokain, alkol ve uyku ilaçları
- Kışkırtıcı, müdahaleci veya saldırgan davranış
- Bir şeylerin yanlış olduğunu reddetmek
Günün çoğunda, neredeyse her gün, bir veya daha fazla gün için, diğer semptomların üçü veya daha fazlasıyla, yüksek bir duygudurum hissi oluşursa, bir manik atak teşhisi konur. Ruh hali rahatsız edici ise, dört ek semptom bulunmalıdır.
Hafif ila orta dereceli bir mani biçimine hipomani denir. Bu mani formu iyi hissetmek ve üretkenliğe ilham vermekte, bu da bireylerin veya çevrelerindeki insanların hipomanik bir olay tanımlamasını zorlaştırmaktadır. Eğer daha az şiddetli olsa da, aynı semptomlar, en az dört ardışık gün boyunca mevcutsa, bir hipomanik atak teşhisi konur.
Depresif bir bölümün belirtileri ve belirtileri:
- Kalıcı, endişeli veya boş ruh hali
- Umutsuzluk veya karamsarlık duyguları
- Suçluluk, değersizlik veya çaresizlik duyguları
- Cinsiyet dahil olmak üzere bir kez zevk alan aktivitelerdeki ilgi veya zevk kaybı
- Azalmış enerji, yorgunluk hissi veya “yavaşlatılmış” olma hissi
- Karar verme, hatırlama, karar verme güçlüğü
- Huzursuzluk veya sinirlilik
- Çok uyuyor, ya da uyuyamıyor
- İştahta değişiklik ve / veya istenmeyen kilo verme veya kazanç
- Kronik ağrı veya fiziksel hastalık veya yaralanmaların neden olmadığı diğer kalıcı fiziksel semptomlar
- Ölüm veya intihar düşünceleri veya intihar girişimleri
Bu semptomların beşi veya daha fazlası, neredeyse her gün, neredeyse her gün, iki hafta veya daha uzun bir süre boyunca devam ederse, depresif bir atak teşhisi konur.
Bazen, şiddetli mani veya depresyon atakları psikoz belirtilerini içerir. Yaygın psikotik belirtiler halüsinasyonlardır (duyma, görme ya da gerçekte olmayan şeylerin varlığını duyma, duyma ya da başka türlü algılama) ve sanrılardır (yanlış, güçlü tutulan inançlar mantıksal akıl yürütmeden etkilenmez ya da bir kişinin olağan kültürel kavramlarıyla açıklanır). Bipolar bozuklukta psikotik belirtiler o zamandaki aşırı duygu durumlarını yansıtmaktadır. Mesela, inanç sahibi olmak ya da özel güçleri ya da zenginlikleri varsa, inançlılık sanrıları mani sırasında ortaya çıkabilir; Suçluluk ya da değersizlik sanrıları, örneğin harabelerin harap olduğuna ya da bir suç işlediğine inanmak gibi, depresyon sırasında ortaya çıkabilir. Bu belirtileri olan bipolar bozukluğu olan kişilerde bazen yanlış şizofreni tanısı konulur.
Bipolar bozuklukta çeşitli duygu durumlarını bir spektrum olarak düşünmek faydalı olabilir. Alt ucunda şiddetli depresyon vardır; bunun üzerinde orta derecede depresyon ve daha sonra birçok insan kısa ömürlü mavilere hitap eden hafif düşük ruh halidir. Kronik olduğunda kalıcı depresif bozukluk olarak adlandırılır. Sonra normal veya dengeli bir ruh hali vardır, bunun üzerinde hipomani (hafif ila orta mani) ve sonra şiddetli mani olur.
Ancak bazı kişilerde, karışık özellikler taşıyan bipolar bozukluk olarak adlandırılan mani ve depresyon belirtileri birlikte olabilir. Karışık özelliklerin belirtileri genellikle ajitasyon, uyku sorunu, iştahta önemli bir değişiklik, psikoz ve intihar düşüncesini içerir. Bir kişi çok mutsuz, umutsuz bir ruh halini alırken aynı zamanda son derece enerji dolu hissedebilir.
Bipolar bozukluk bir bireyde ortaya çıktığı zaman akıl hastalığı gibi görünmeyebilir. Önemli işaretler davranış veya yaşam tarzındaki ani değişimlerdir – örneğin, alkol ya da uyuşturucu kullanımı, kötü okul ya da iş performansı ya da gergin kişilerarası ilişkiler. Bu tür problemler aslında altta yatan bir duygudurum bozukluğunun belirtileri olabilir.
Bipolar bozukluğu olan bazı kişiler intihar olurlar. İntihar etmeyi düşünen herkes, tercihen bir akıl sağlığı uzmanından veya bir doktordan derhal dikkatli olunmalıdır. İntihardan söz eden herkes ciddiye alınmalıdır. İntihar riski hastalık seyrinin erken döneminde daha yüksek görünmektedir. Bu nedenle, bipolar bozukluğu erken tanıma ve bunun en iyi nasıl yönetileceğini öğrenmek intihar ile ölüm riskini azaltabilir.
Bipolar Bozukluk Dersi
Maninin ve depresyonun bölümleri tipik olarak kişinin yaşam süresi boyunca tekrar eder. Ataklar arasında, bipolar bozukluğu olan çoğu insan semptomlardan yoksundur, ancak üçte bir oranında artık kalıntı belirtileri vardır. Tedaviye rağmen küçük bir yüzdelik kronik sürekli olmayan semptomlar yaşar.
12 aylık bir süre içinde dört veya daha fazla hastalık meydana geldiğinde, bir kişinin hızlı bisiklet bipolar bozukluğu olduğu söylenir. Bazı kişiler, bir hafta içinde veya tek bir gün içinde birden fazla bölüm yaşarlar. Hızlı bisiklet hastalığı hastalık seyrinde gelişir ve kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.
Bipolar bozukluğu olan kişiler, hastalık etkin bir şekilde tedavi edildiğinde sağlıklı ve üretken yaşamlara yol açabilir. Ancak tedavi olmaksızın, bipolar bozukluğun doğal seyri kötüleşmeye eğilimlidir. Zamanla, bir kişi, hastalık ilk ortaya çıktığında deneyimlenenlerden daha sık hızlı bisiklet ve daha şiddetli manik ve depresif dönem geçirebilir. Çoğu durumda, uygun tedavi atakların sıklığını ve şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir ve bipolar bozukluğu olan kişilerin iyi bir yaşam kalitesi sağlamasına yardımcı olabilir.
Bipolar Bozukluğu Olan Çocuk ve Ergenler
Hem çocuklar hem de ergenler bipolar bozukluk gelişebilir. Hastalığı olan ebeveynlerin çocuklarını etkileme olasılığı daha yüksektir.
Bipolar bozukluğu olan yetişkinlerin aksine, bölümleri daha açık bir şekilde tanımlanmış olma eğilimi gösterdiği için, hastalıkları olan çocuklar ve genç ergenler, çoğu zaman, bir gün içinde birçok kez depresyon ve mani arasında çok hızlı bir ruh hali değişimi yaşarlar. Manisi olan çocuklar, aşırı derecede mutlu ve mutlu olmaktan çok, tahriş edici ve yıkıcı öfke eğilimli olma eğilimindedir. Karışık belirtiler, bipolar bozukluğu olan gençlerde de yaygındır. Hastalığı geliştiren yaşlı ergenlerin daha klasik, yetişkin tipi bölümleri ve semptomları olabilir.
Çocuk ve ergenlerde bipolar bozukluk bu yaş gruplarında ortaya çıkabilecek diğer problemlerden ayırt etmek zor olabilir. Örneğin, irritabilite ve saldırganlık bipolar bozukluğu gösterebilirken, aynı zamanda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, davranış bozukluğu, karşıt meydan okuma bozukluğu ya da majör depresyon gibi yetişkinler arasında daha yaygın olan diğer akıl hastalıkları belirtileri de olabilir. şizofreni. Uyuşturucu kullanımı da bu semptomlara yol açabilir.
Bununla birlikte, herhangi bir hastalık için, etkili tedavi uygun tanıya bağlıdır. Duygusal ve davranışsal belirtileri olan çocuklar veya ergenler bir akıl sağlığı uzmanı tarafından dikkatlice değerlendirilmelidir.
Bipolar Bozukluk ile Birlikte Oluşabilecek Koşullar
Bipolar bozukluğu olan kişilerde alkol ve uyuşturucu kullanımı çok yaygındır. Araştırma bulguları, madde kullanımının kötüye kullanılması, madde bağımlılığı ile getirilen ya da sürdürülen duygudurum belirtileri ve hem bipolar bozukluk hem de madde kullanım bozukluğunun ortaya çıkmasına neden olabilecek risk faktörleri de dahil olmak üzere bu madde bağımlılığı sorunlarına birçok faktörün katkıda bulunabileceğini düşündürmektedir. Eşzamanlı madde kötüye kullanımı için tedavi, mevcut olduğunda, genel tedavi planının önemli bir parçasıdır.
Panik atak ve sosyal anksiyete bozukluğu gibi anksiyete bozuklukları da bipolar bozukluğu olan kişilerde yaygın olabilir. Birlikte meydana gelen anksiyete bozuklukları, bipolar bozuklukta kullanılan tedaviye yanıt verebilir veya ayrı bir tedavi gerektirebilir.
Nedenler
Bilim adamları, bipolar bozukluğun olası nedenlerini öğreniyorlar. Çoğu bilim adamı, bipolar bozukluk için tek bir neden olmadığı konusunda hemfikirdir; daha çok, hastalıkları üretmek için birçok faktör birlikte hareket eder.
Bipolar bozukluk gelişimi için en güçlü risk faktörlerinden biri de hastalığın aile öyküsüdür. Bipolar I ve bipolar II bozukluğu olan bireylerin erişkin akrabaları arasında ortalama 10 kat artmış risk bulunduğundan, araştırmacılar bir kişinin hastalığı geliştirme şansını arttırabilecek spesifik genler aramaktadırlar. Aynı genleri paylaşan özdeş ikizlerin çalışmaları, bipolar bozuklukta hem genlerin hem de diğer faktörlerin rol oynadığını göstermektedir. Eğer bipolar bozukluk tamamen genetik kaynaklı olsaydı, o zaman hastalığa sahip birinin özdeş ikizleri de onu geliştirirdi, ve durum böyle değil. Fakat bir ikizin bipolar bozukluğu varsa, diğer ikizin hastalığı başka bir kardeşe göre daha fazla geliştirmesi daha olasıdır.
Ek olarak, bulgular, diğer akıl hastalıkları gibi bipolar bozukluğun da tek bir gen nedeniyle meydana gelmediğini düşündürmektedir. Pek çok genin birlikte ve kişinin çevresi gibi diğer faktörlerle birlikte hareket etmesi muhtemeldir. Herbiri bipolar bozukluğa karşı savunmasızlığa sadece küçük bir miktar katkıda bulunan bu genleri bulmak son derece zordur. Ancak bilim adamları, ileri araştırma araçlarının bu keşiflere ve yeni ve daha iyi tedavilere yol açacağını düşünüyorlar.
Beyin görüntüleme çalışmaları, bilim insanlarının beyinde bipolar bozukluk üretmek için neyin yanlış gittiğini öğrenmesine yardımcı oluyor. Yeni teknikler, araştırmacıların, yaşam beyninin fotoğraflarını çekmelerine, ameliyat ve diğer invaziv prosedürlere gerek duymadan, yapısını ve faaliyetlerini incelemelerini sağlar. Bu teknikler manyetik rezonans görüntüleme (MRI), pozitron emisyon tomografisi (PET) ve fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI) içerir. Görüntüleme çalışmaları, bipolar bozukluğu olan kişilerin beyinlerinin sağlıklı bireylerden farklı olabileceğini göstermiştir. Farklılıklar araştırılarak daha net tanımlanmış ve tanımlanmış olduğundan, bilim adamları hastalığın altta yatan nedenlerini daha iyi anlayabilmeli ve en etkili tedavileri belirleyebilmelidir.
Tedaviler
Bipolar bozukluğu olan çoğu kişi, en şiddetli formları olanlarda bile, ruh hali değişimlerine ve ilgili semptomlara uygun tedavi ile önemli ölçüde stabilizasyon sağlayabilir. Bipolar bozukluk tekrarlayan bir hastalık olduğu için uzun süreli sürekli koruyucu tedavi şiddetle tavsiye edilir ve hemen hemen her zaman belirtilir. İlacı ve psikoterapötik tedaviyi birleştiren bir strateji, bozukluğu zaman içinde yönetmek için en uygun seçenektir. Tedavide herhangi bir mola olmadığı zaman bile, duygudurum değişiklikleri meydana gelebilir ve tedavi planında değişiklikler yapılarak tam olarak şişmiş bir olayı önleyebilecek olan doktora derhal bildirilmelidir. Doktorla yakın çalışmak ve tedaviyle ilgili endişeleri ve seçenekleri hakkında açıkça iletişim kurmak tedavi etkinliğinde bir fark yaratabilir.
Buna ek olarak, günlük duygudurum belirtileri, tedaviler, uyku düzenleri ve yaşam olaylarının bir grafiğini tutmak, bipolar bozukluğu olan kişilerin ve ailelerinin hastalıkları daha iyi anlamalarına yardımcı olabilir. Bu çizelge ayrıca doktorun hastalığı en etkin şekilde izlemesine ve tedavi etmesine yardımcı olabilir.
İlaçlar
Psikiyatride uzman olmayan hekimler psikotrop ilaçları reçete edebilirken, bipolar bozukluğu olan kişilerin tedavi için bir psikiyatr gördükleri önerilmektedir.
Duygudurum düzenleyiciler olarak bilinen ilaçlar genellikle bipolar bozukluğun kontrol edilmesine yardımcı olmak için reçete edilir. Çeşitli tipte duygudurum düzenleyiciler mevcuttur. Genel olarak bipolar bozukluğu olan kişiler yıllardır duygudurum düzenleyicileri ile tedaviye devam etmektedir. Mania veya depresyon ataklarını tedavi etmek için, gerektiğinde, tipik olarak daha kısa periyotlar için başka ilaçlar eklenir.
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından mani tedavisi için onaylanan ilk ruh hali stabilize edici ilaç olan lityum, maniyi kontrol etmede ve hem manik hem de depresif dönemlerin nüksetmesini önlemede genellikle çok etkilidir.
Valproat veya karbamazepin gibi antikonvülsan ilaçlar da ruh hali stabilize edici etkilere sahip olabilir ve özellikle tedavi edilmesi zor olan bipolar epizodlar için yararlı olabilir. Valproate 1995 yılında mani tedavisi için FDA onaylıydı. Lamotrijin, gabapentin ve topiramat dahil yeni antikonvülsan ilaçlar, duygudurum döngülerinin stabilize edilmesinde ne kadar iyi çalıştıklarını belirlemek için araştırılmaktadır. Antikonvülsan ilaçlar, maksimum etki için lityum veya birbirleriyle kombine edilebilir.
Bipolar bozukluğu olan çocuk ve ergenler genellikle lityum ile tedavi edilir, ancak valproat ve karbamazepin de kullanılır. Araştırmacılar, çocuk ve ergenlerde bu ve diğer psikotrop ilaçların güvenliğini ve etkinliğini değerlendirmektedir. Valproatın, 20 yaşından önce ilacı almaya başlayan kadınlarda, genç kızlarda ve polikistik over sendromunda olumsuz hormon değişikliklerine yol açabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Bu nedenle, valproat alan genç kadın hastalar bir doktor tarafından dikkatle izlenmelidir.
Gebe kalmak isteyen veya hamile kalmaya çalışan bipolar bozukluğu olan kadınlar, mevcut duygudurum düzenleyici ilaçların gelişmekte olan fetüs ve emziren bebeğe olası zararlı etkileri nedeniyle özel zorluklarla karşı karşıyadır. Bu nedenle, mevcut tüm tedavi seçeneklerinin yararları ve riskleri bu alanda uzman bir klinisyen ile tartışılmalıdır. Gebelik ve emzirme döneminde azaltılmış riskli yeni tedaviler çalışılmaktadır.
Araştırmalar, bipolar bozukluğu olan kişilerin antidepresan ilaç tedavisi sırasında mani ya da hipomaniye geçiş ya da hızlı bisiklet geliştirmede risk altında olduklarını göstermiştir. Bu nedenle, duygudurum dengeleyici ilaçların genellikle, tek başına veya antidepresanlarla birlikte, bu anahtan bipolar bozukluğu olan insanları korumak için gereklidir. Lityum ve valproat günümüzde en çok kullanılan duygudurum düzenleyici ilaçlardır. Bununla birlikte, araştırma çalışmaları yeni ilaçların potansiyel duygudurum dengeleyici etkilerini değerlendirmeye devam etmektedir.
Klozapin ve ziprasidon dahil olmak üzere atipik antipsikotik ilaçlar, bipolar bozukluk için olası tedaviler olarak incelenmektedir. Kanıtlar, klozapinin lityum veya antikonvülzanlara yanıt vermeyen kişiler için duygudurum düzenleyici olarak yararlı olabileceğini düşündürmektedir. Diğer araştırmalar, yakın zamanda FDA onayı almış olan bir akut mani olan olanzapinin etkinliğini desteklemiştir. Olanzapin ayrıca psikotik depresyonu hafifletebilir.
Uykusuzluk bir problem ise, klonazepam veya lorazepam gibi yüksek potensli bir benzodiazepin ilacı faydalı olabilir. Ancak, bu ilaçlar alışkanlık yaratabildikleri için, en iyi kısa süreli reçete edilirler. Zolpidem gibi diğer sedatif ilaçlar da bazen yerine kullanılır.
Hastalığı en etkin şekilde yönetmek için bipolar bozukluk sırasında çeşitli zamanlarda tedavi planında değişiklikler gerekebilir. Bir psikiyatrist, ilacın tipinde veya dozundaki her türlü değişikliğe rehberlik etmelidir. Olumsuz tepkilerden kaçınmak için, hastalar psikiyatristi reçeteyle satılan diğer tüm ilaçlar, reçetesiz satılan ilaçlar veya aldıkları doğal takviyeler hakkında bilgilendirmelidir.
Tiroid fonksiyonu
Bipolar bozukluğu olan kişiler, özellikle hızlı duygudurum bozukluğu olan kişiler, sıklıkla anormal tiroid bezi fonksiyonuna sahiptir. Tek başına çok fazla veya çok az tiroid hormonu ruh hali ve enerji değişimlerine yol açabileceğinden, tiroid düzeylerinin bir doktor tarafından dikkatle izlenmesi önemlidir. Lityum tedavisi bazı kişilerde düşük tiroid seviyelerine neden olabilir ve bu da tiroid takviyesi ihtiyacına neden olur.
İlaç Yan Etkileri
İlaca bağlı olarak, yan etkiler kilo alımı, bulantı, titreme, azalan cinsiyet tahriki, anksiyete, saç dökülmesi, hareket sorunları veya ağız kuruluğu içerebilir. Doktor, dozu değiştirebilir veya bunları rahatlatmak için farklı bir ilaç sunabilir. İlaç, psikiyatristin rehberliği olmadan değiştirilmemeli veya durdurulmamalıdır.
Psikoterapötik Tedavi
İlaca ek olarak, psikoterapötik tedaviler – bazı psikoterapi biçimleri veya konuşma terapisi de dahil olmak üzere – hastalara ve ailelerine destek, eğitim ve rehberlik sağlamada yardımcı olmaktadır. Çalışmalar, bu müdahalelerin artan ruh hali stabilitesine, daha az hastaneye yatışa ve çeşitli alanlarda daha iyi işleyişe yol açabileceğini göstermiştir. Lisanslı bir psikolog, sosyal hizmet uzmanı veya danışmanı genellikle bu terapileri sağlar ve ilerlemeyi izlemek için psikiyatristle birlikte çalışır. Oturum sayısı, sıklığı ve türü her bir kişinin tedavi ihtiyaçlarına dayanmalıdır.
Bipolar bozuklukta yaygın olarak kullanılan psikoterapötik girişimler bilişsel davranışçı terapi, psikoeğitim, aile terapisi ve kişilerarası ve sosyal ritim terapisidir (IPSRT). Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü’ndeki araştırmacılar, bu müdahalelerin ilaç tedavisine eklendiğinde birbirleriyle nasıl karşılaştırdıklarını inceliyorlar.
Bilişsel davranışçı terapi, bipolar bozukluğu olan bireylerin hastalıkla ilişkili uygunsuz veya olumsuz düşünce kalıplarını ve davranışlarını değiştirmeyi öğrenmesine yardımcı olur.
Psikoeğitim, hastalık ve tedavisi hakkında bipolar bozukluğu olan insanlara öğretmeyi ve relaps belirtilerini nasıl tanımayı gerektirir ki böylelikle, tam müdahale gerektiren bir olay meydana gelmeden önce erken müdahaleye başvurulabilir. Psikoeğitim de aile üyeleri için yararlı olabilir.
Aile terapisi, hastalığın semptomlarına katkıda bulunabilecek veya bunlardan kaynaklanan aile sıkıntısını azaltacak stratejiler kullanır.
Kişilerarası ve sosyal ritim terapisi, bipolar bozukluğu olan kişilere hem kişilerarası ilişkileri geliştirmeye hem de günlük rutinleri düzenlemeye yardımcı olur. Günlük rutinin ve uyku programının sürdürülmesi, manik ataklara karşı korunmanıza yardımcı olabilir.
İlaçta olduğu gibi, en büyük faydayı elde etmek için herhangi bir psikososyal müdahaleye yönelik tedavi planını takip etmek önemlidir.
Elektrokonvülsif Terapi
Psikoz veya intihar düşüncesi gibi kritik durumlarda, ilaçların, psikososyal tedavinin ve bu müdahalelerin kombinasyonunun etkisiz kaldığı veya şiddetli semptomları hafifletmek için çok yavaş çalıştığı durumlarda elektrokonvülsif terapi (EKT) düşünülebilir. EKT, hamilelik dahil tıbbi durumlar, ilaç kullanımını çok riskli hale getirdiğinde akut atakları tedavi etmek için de düşünülebilir. EKT, şiddetli depresif, manik veya karışık ataklar için oldukça etkili bir tedavidir. Uzun süreli bellek problemleri olasılığı, modern ECT teknikleriyle önemli ölçüde azaltılmıştır. Bununla birlikte, EKT’nin olası faydaları ve riskleri ile mevcut alternatif müdahaleler, bu tedaviyi göz önünde bulundurarak ve uygun olduğunda aile veya arkadaşlarla birlikte dikkatle gözden geçirilmeli ve tartışılmalıdır.
Bitkisel ve Doğal Takviyeler
John’s Wort gibi bitkisel veya doğal takviyeler iyi çalışılmamıştır ve bipolar bozukluk üzerindeki etkileri hakkında çok az şey bilinmektedir. FDA, üretimini düzenlemediğinden, bu takviyelerin farklı markaları farklı miktarlarda aktif bileşen içerebilir.
Bitkisel veya doğal takviyeleri denemeden önce, bunları doktorunuzla tartışmanız önemlidir. John’s Wort’un bazı ilaçların etkinliğini azaltabileceğine dair kanıtlar vardır. Ek olarak, reçeteli antidepresanlar gibi, St. John’s Wort bipolar bozukluğu olan bazı kişilerde, özellikle duygudurum düzenleyici yoksa, maniye geçişe neden olabilir.
Bipolar bozukluğun uzun süreli tedavisi için balık yağında bulunan Omega-3 yağ asitleri, tek başına ve geleneksel ilaçlara eklendiklerinde yararlılıklarını belirlemek için çalışılmaktadır.
Her ne kadar mani ve depresyon atakları gelse de, bipolar bozukluğun tedavisi olmayan uzun süreli bir hastalık olduğunu anlamak önemlidir. Epizod olmayan dönemlerde bile tedavide kalmak, hastalığı kontrol altında tutmaya yardımcı olabilir ve tekrarlayan, kötüleşen atak geçirme şansını azaltabilir.
Bipolar bozukluğu olan kişilerin yardım almak için yardıma ihtiyacı olabilir:
- Çoğunlukla ne kadar bozulmuş olduklarını fark etmezler ya da akıl hastalıkları dışındaki bazı nedenlerle sorunlarını suçlarlar.
- Tedavi görmek için aile ve arkadaşlardan güçlü bir şekilde teşvik edilmeleri gerekebilir. Aile hekimleri, bir akıl sağlığı uzmanına sevk edilmesinde önemli bir rol oynayabilir.
- Bazen bir aile üyesi veya arkadaşının, akıl sağlığı değerlendirmesi ve tedavisi için bipolar bozukluğu olan kişiyi alması gerekebilir.
- Şiddetli bir dönemin ortasında bulunan bir kişinin kendi korunmasından ve ihtiyaç duyulduğu hallerde bile çok ihtiyaç duyulan tedaviden dolayı hastaneye yatırılması gerekebilir.
- Bir kişi tedavi aldıktan sonra devam eden teşvik ve desteğe ihtiyaç vardır, çünkü bireyin en iyi tedavi planını bulması biraz zaman alabilir.
- Bozukluk kontrol altına alındığında, bipolar bozukluğu olan bireyler gelecekteki bir manik veya depresif relaps durumunda tercih edilen bir etki sürecini kabul edebilir.
- Diğer ciddi hastalıklar gibi bipolar bozukluk da eşler, aile üyeleri, arkadaşlar ve işverenler için zordur.
- Bipolar bozukluğu olan kişilerin aile üyeleri, sıklıkla, mani sırasında vahşi harcamalar veya depresyon sırasında diğerlerinden aşırı geri çekilme gibi ciddi davranış sorunları ile başa çıkmak zorunda kalmaktadırlar ve bu davranışların kalıcı sonuçları.
[…] Lityumun bipolar hastalarda duyguları düzenleme amacıyla kullanılan ve bilinen en etkili ilaç olmasının yanında eksikliğinin hastalığa sebep olduğunu söylemek doğru değildir. İdeal şartlarda insan vücudunda bulunmayan lityumun eksikliği de doğal olarak söz konusu değildir ve herhangi bir hastalığın oluşmasına sebebiyet vermeyecektir. […]