Birlikte meydana gelen rahatsızlıklar için uygun tedaviyi sağlamak için ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı’nın Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi (SAMHSA), entegre bir tedavi yaklaşımı önermektedir. Entegre tedavi, her bir bozukluğu ayrı ayrı ele almaktansa ve diğerini dikkate almak yerine, madde bağımlılığı ve zihinsel sağlık müdahalelerini koordine etmenin bir aracıdır.

Entegre tedavi, bir kişi aynı hastalık veya tedavi ekibinden akıl hastalığı ve madde kullanımı için kombine tedavi aldığında ortaya çıkar. İnsanların sorunlarını yönetmek ve anlamlı yaşam hedeflerini takip etmek için ihtiyaç duydukları desteği umut, bilgi, beceri ve destek geliştirmelerine yardımcı olur. Entegre tedavi aşağıdakileri içerebilir:

• Hastaların alkol ve diğer ilaçların hayatlarında oynadıkları rol hakkında düşünmelerine yardımcı olun. Tartışma gizli, yargısız değil ve yasal sonuçlara bağlı olmadığında, insanlar bu konuları tartışmak için daha özgür hissederler.
• Hastalara, alkol ve uyuşturucular hakkında daha fazla bilgi edinme şansı sunun; bunlar, akıl hastalıkları ve diğer ilaçlarla etkileşimde bulunmalarını ve kendi alkol ve uyuşturucu kullanımlarını tartışabilmelerini sağlar.
• Hastaların , iyileşme sürecine yardımcı olabilecek destekleyici istihdam ve diğer hizmetler ile ilgilenmesine yardımcı olun.
• Hastaların kurtarma hedeflerini tanımlamasına ve geliştirmesine yardımcı olun . Bir kişi, alkol veya uyuşturucu kullanımının bir sorun olabileceğine karar verirse, entegre tedavi konusunda eğitilmiş bir danışman, bu kişinin kişiselleştirilmiş iyileşme hedeflerini tanımlamasına ve geliştirmesine yardımcı olabilir. Bu süreç, her iki hastalıktan kurtulmaya yönelik adımların öğrenilmesini içerir.
• Birlikte ortaya çıkan rahatsızlıkları olan kişiler için özel olarak tasarlanmış danışmanlık sağlayın . Bu bireysel olarak, bir grup akranla, aile üyeleriyle veya bunların bir kombinasyonuyla yapılabilir.

KOAH’lı hastalar için önemli etkileri olan başarılı stratejiler, acil durum yönetimi, bilişsel-davranışçı terapi (BDT), nüks önleme ve motivasyonel görüşmelerde bağımlılık çalışmalarına dayalı müdahaleleri içermektedir.

Tüm madde bağımlılığı tedavi programları, KOAH’ları olan hastaların taranması, değerlendirilmesi ve yönlendirilmesi için uygun prosedürlere sahip olmalıdır. Her bir sağlayıcının hem zihinsel hem de madde kullanım bozuklukları olan hastaları tanımlamak ve her bir bozukluk için gerekli bakım hizmetlerine erişebilmelerini sağlamak her bir sorumluluğun sorumluluğundadır.

Kapsamlı bir değerlendirme, bireyselleştirilmiş tedavi planının temeli olarak hizmet eder. Her alanda keşfedilebilecek duruma göre uygun tedavi planları ve tedavi müdahaleleri oldukça karmaşık olabilir. Bu, başka bir temel prensibe yol açar: KOH’lı bireyler için tek bir doğru müdahale veya program yoktur. Daha ziyade, uygun tedavi planı bu çoklu değerlendirmelere göre bireysel ihtiyaçlarla eşleştirilmelidir.

Bir yerinde bağımlılık tedavisi psikiyatristi, tedavi tutulmasını iyileştirebilir ve hastalar arasında madde kullanımını azaltabilir. Yerinde psikiyatrist, teşhis, ilaç ve psikiyatrik danışmanlık hizmetlerini, danışanların tedavilerinin büyük bir kısmına dayandığı yere doğrudan getirmektedir. Bu yaklaşım genellikle, mesafe ve seyahat kısıtlamaları, başka bir kurumda kayıt olmanın sakıncalılığı ve klinik hizmetlerin ayrılması (daha fazla “bürokrasi”), danışan olarak görülen korkular gibi, dışarıdan yönlendirmenin sunduğu engellerin üstesinden gelmenin en etkili yoludur. akıl hastası (bir akıl sağlığı kurumuna yönlendirilirse), maliyet ve farklı personel ile rahat olma zorluğu.

ilaç

KOAH’lı birçok danışan psikiyatrik semptomlarını kontrol etmek için ilaç gerektirir. Son on yıldaki farmakolojik ilerlemeler, antipsikotik, antidepresan, antikonvülzan ve daha fazla etkinlik ve daha az yan etki ile diğer ilaçları üretmiştir. Daha iyi ilaç rejimlerinden elde edilen destekle, bir zamanlar madde bağımlılığı tedavisi için çok kararsız olan ya da kötü prognozla kurumsallaşan birçok kişi daha işlevsel yaşamlar sağlayabilmiştir.

Psikoeğitim Sınıfları

Zihinsel ve madde kullanım bozukluklarına ilişkin psikoeğitimsel sınıflar temel COD programlarında önemli unsurlardır. Bu sınıflar tipik olarak ruhsal bozuklukların, ilaçların ve ruhsal bozuklukların madde-taciz sorunları üzerindeki etkilerini ve semptomlarına odaklanır. Bu türden psiko-eğitimsel sınıflar, danışanlarının özel problemleri konusunda farkındalıklarını arttırır ve bunu güvenli ve olumlu bir bağlamda yapar.

Nüks önleme eğitimi, danışanlara maddeleri kötüye kullanmalarına yardımcı olan veya “tetikleyiciler” in farkında olmaları için tasarlanan stratejileri sunar ve bu da maddeleri maddeyi kötüye kullanma olasılığını artırır ve bu ipuçlarına alternatif başa çıkma yanıtları geliştirmelerine yardımcı olur. Bazı sağlayıcılar, danışanalrın ilaç veya içecek kullanma dürtüsünün altında yatan durumsal faktörlerin bilincini artırmak için kullanabilecekleri “ruh hali kayıtlarının” kullanılmasını önermektedir.

Yerinde Çift Problemli Gruplar

“Double Trouble” gibi yerel gruplar, ruhsal bozuklukların ve madde bağımlılığının birbiriyle ilişkili sorunlarının tartışılması için bir forum oluşturur ve katılımcıların relaps için tetikleyicileri belirlemelerine yardımcı olur. Danışanlar, psikiyatrik semptomlarını (işiten sesler gibi) ve ilaç kullanma konusundaki isteklerini tarif ederler. Bu dürtüleri harekete geçirmek yerine, tartışmaya teşvik edilirler. Double Trouble grupları ayrıca ilaç bağlılığını, psikiyatrik belirtileri, madde kullanımını ve planlanmış aktivitelere uyumu izlemek için kullanılabilir. Double Trouble, değerlendirme, analiz ve planlama için sabit bir çerçeve sunar. Katılım yoluyla, KOAH’lı birey, ruhsal bozuklukların ve madde bağımlılığının birbiriyle ilişkili doğasına dair bir bakış açısı geliştirir ve davranışlarını bu çerçevede daha iyi görebilir.

Çift Kurtarma Mutual Kendi Kendine Yardım Grupları (Offsite)

Bu site dışı kendi kendine yardım grupları birçok toplulukta var. Madde bağımlılığı tedavi programları, danışanları KOAH’lı çeşitli kişilerin özel ihtiyaçlarına göre ayarlanmış ikili yardımlaşma karşılıklı kendi kendine yardım gruplarına yönlendirebilir. Bu gruplar, başa çıkma becerilerinin paylaşılabileceği bir anlayış, destekleyici bir ortamda ilaç, akıl sağlığı ve madde-suistimal sorunları hakkında tartışmak için güvenli bir forum sağlar.

Çift kurtarma karşılıklı kendi kendine yardım hareketi, iki kültürden ortaya çıkıyor: 12 basamaklı dostluk kurtarma hareketi ve daha yakın zamanlarda, ruh sağlığı tüketici hareketinin kültürü. Geleneksel 12 basamaklı ilke ve geleneklere uygun olarak, 12-basamaklı ikili kurtarma, belirli klinik veya danışmanlık müdahaleleri, psikiyatrik belirtilerle ilgili sınıflar veya vaka yönetimine benzer herhangi bir hizmet sunmamaktadır. İkili kurtarma bursları, bir diğerinin ikili iyileşmeyi sağlamasına ve devam ettirmesine yardımcı olan, nüksetmeyi önleyen ve iyileşme mesajını, eşlik eden bozuklukları yaşayan başkalarına taşımada yardımcı olan üyelerin birincil amacını korumaktadır. İkili toparlanma 12-Adım üyelerini toplantılarına başkanlık eden üyeler, burslarının bir bütün olarak üyeleridir.

Madde bağımlılığı grupları, Adsız Alkolikler (AA), Narkotik Anonim (NA) ve Kokain Anonim (CA) ‘nın 12 aşamalı programlarını içerir. Bu gruplar tedavide hastalar için gerekli desteği ve cesaretlendirmeyi sağlayabilir. Kendi kendine yardım programları kendi başına tedavi olarak düşünülmese de, profesyonel tedavi hizmetlerinin tamamlayıcısıdır.

KOİ’li Danışanlar için Poliklinik Madde Kötüye Kullanım Tedavi Programları

Madde kötüye kullanımı tedavisi en sık ayakta tedavi ayarlarında ortaya çıkar. Bazıları ruhsal sağlık ve diğer destek hizmetlerinin yanı sıra madde bağımlılığı için bireysel ve grup danışmanlığını da içeren haftalık birkaç saatlik tedavi sunmaktadır. Diğerleri, danışanlara bilgi vermek ve onları başka bir yere yönlendirmek için bir veya iki kısa oturum gibi asgari hizmetleri sağlar. Bazı kurumlar, günde birkaç saat ve haftada birkaç gün hizmet veren yoğun ayaktan hasta programları sunmaktadır. Tipik olarak tedavi, uygun topluluk hizmetlerine yönlendirmelerle bireysel ve grup danışmanlığını içerir.

KOH’lı bireyler genellikle madde bağımlılığı tedavisi ve akıl sağlığı hizmetlerinin yanı sıra bir dizi hizmete ihtiyaç duyarlar. Genel olarak, önemli ihtiyaçlar arasında topluluk sağlığı ve sosyal hizmetlere erişim sağlamak için konut ve vaka yönetimi hizmetleri yer almaktadır. Bunlar, COD olan kişinin başarılı bir şekilde kurtarılması için gerekli olabilir.

KOAH’lı hasta için deşarj planlamasının, psikiyatrik değerlendirme ve ilaç yönetiminin sürekliliğini sağlaması, danışan istikrarı ve iyileşmesinin ciddi şekilde tehlikeye girmeyeceği şarttır. Ayaktan tedavi sonrası relaps önleme müdahaleleri, danışanların psikiyatrik veya madde bağımlılığı nükslerini kendi başlarına algılayabilmeleri ve semptom yönetimi tekniklerinin öğrenilmiş bir repertuarını (örneğin, kendi kendini izleme, “bir arkadaşlığa rapor verme” gibi) çağrıştırabilmeleri için değiştirilmelidir. “ve grup izleme”. Bu, psikiyatrik belirtilerin geri dönüşünün genellikle madde bağımlılığı nüksünü tetikleyebileceğinden, değerlendirme hizmetlerine hızla erişme yeteneğini de içerir.

Tıbbi Sistem

Her ne kadar madde bağımlılığı tedavisi ayarları olmasa da, akut bakım ve diğer tıbbi ortamlar burada yer almaktadır, çünkü tıbbi ünitelerde önemli madde kötüye kullanımı ve akıl sağlığı müdahaleleri söz konusudur. Akut bakım, yoğun bakım üniteleri, kısa hastanede kalış ve acil servisler (ER’ler) tarafından sağlanan kısa süreli bakım anlamına gelir. Akut bakım ortamlarındaki hizmet sağlayıcılar genellikle detoksifikasyon, stabilizasyon ve / veya yönlendirmenin ötesinde madde kullanım bozukluklarının tedavisi ile ilgili değildir.

Birincil bakım ofisleri gibi diğer tıbbi ortamlarda, sağlayıcılar genellikle herhangi bir geniş kapsamlı madde kötüye kullanımı tedavisi sağlamak için yeterli kaynaklara sahip değildirler, ancak kısa müdahaleler ve tedavi tavsiyeleri sağlayabilirler.

Birincil sağlık hizmeti sağlayıcıları (doktorlar ve hemşireler), geçmişte ortaya çıkan bozukluklarla ilgili yardım almak isteyen hastalar için en büyük tek temas noktası olmuştur. Doktorlar ve hemşireler yaşamı tehdit eden krizleri yönetmek ve psikiyatrik ve madde kullanım bozuklukları ile ilgili ve bunlarla ilgisiz tıbbi sorunları tedavi etmek için benzersiz bir niteliktedir. Çok sayıda hastayla temas halinde oldukları için, eşlik eden rahatsızlıkları olan hastaları taramak ve tanımlamak için olağanüstü bir fırsata sahiptirler. Bu noktada, COD olan kişi uygun hizmetler için uygun hizmetler için sevk edilebilir.