Psikiyatrik bozukluklar için en yaygın tanılama sistemi  , şu anda beşinci baskısı olan Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabıdır (DSM-5). Son DSM, DSM-IV, çok eksenli tanı kullansa da, DSM-5 bu sistemle uzaklaştı.

Çok Eksenli Bir Tanıdaki Beş Eksen Nedir?

DSM-IV-TR sisteminde, beÅŸ farklı alanda veya “eksende” bir birey teÅŸhis edildi. DSM-5 gibi tek eksenli bir sistemde, bir birey sadece bir alanda teÅŸhis edilir.

Örneğin majör depresif bozukluk gibi bir klinik bozukluk atanacaktır. Çok eksenli sistemin daha fazla ayrıntı vereceği düşünülüyordu.

Eksen I: Klinik Bozukluklar

Eksen I’de major psikiyatrik bozukluklar saptandı . Psikiyatrik bir tanı düşündüğünüzde, bunlar akla gelebilecek bozukluk türleridir. ÖrneÄŸin, Eksen I’de majör depresif bozukluk ve travma sonrası stres bozukluÄŸu tanısı konulmuÅŸtur. Okuma veya aritmetik bozukluklar gibi öğrenme bozukluÄŸu ve otistik bozukluk gibi geliÅŸimsel bozukluklar da Eksen I’de teÅŸhis edilmiÅŸtir.

Eksen biraz episodik olduğu düşünülen majör bozukluklar için ayrılma eğilimindeydi, yani tipik olarak açık bir başlangıç ​​ve remisyon veya iyileşme dönemleri vardır. Ancak bu, tüm Axis I bozukluklarında doğru değildi. Otistik bozukluklar, örneğin, epizodik değildir.

Eksen II: Kişilik Bozuklukları veya Zihinsel Retardasyon

Eksen II de psikiyatrik bozuklukları ele alabileceğimiz bazı durumlar içeriyordu, ancak bunların 18 yaşından önce tipik olarak mevcut olan, daha uzun süreli koşullar olduğu düşünülüyordu.

Kişilik bozuklukları genellikle 18 yaşından önce ortaya ama kişilik daha tam oluşmuş olduğu kabul edildiğinde, genellikle, 18 sonra koyulur düşünme ve davranış uzun süredir devam eden, yaygın kalıplardır. Bu bozukluklar epizodik olarak düşünülmez; istikrarlı ve kronik olarak kabul edilirler.

Zeka geriliği (MR), 18 yaşından önce olması gereken ve zaman içinde stabil olan uzun süredir devam eden bir durumdur. MR, adaptif davranıştaki eksikliklerle birlikte, ortalama entelektüel işlevlerin anlamlı ölçüde düşük olduğunu ifade eder.

KiÅŸilik bozukluklarının tanısı için bir gerekçe ve Eksen II’de MR, bunların önemli ek tanı bilgilerini ilettikleri için vurgulanabilmeleri için Eksen I koÅŸullarından ayrılması gereken kronik durumlardır. Bununla birlikte, kiÅŸilik bozukluklarının Axis I klinik bozukluklarından gerçekten niteliksel olarak farklı olup olmadığı ve Eksen II’de kalmaları gerekip gerekmediÄŸi konusunda bazı tartışmalar vardı.

Eksen III: Tıbbi veya Fiziksel Koşullar

Eksen III akıl sağlığı sorunlarından etkilenebilecek veya etkilenebilecek tıbbi veya fiziksel koşullar için ayrılmıştır.

ÖrneÄŸin, birisinin kanseri varsa ve hastalıkları ve tedavisi akıl saÄŸlığını etkiliyorsa, bu tanı konulmasında önemli bilgiler olacaktır. Böylece, kanser teÅŸhisi Eksen III’e dahil edilecektir.

Alternatif olarak, bir kişinin ruh sağlığından etkilenen tıbbi bir durumu olabilir. Örneğin, diyabetli bir kişi, dürtüsel veya düzensiz davranışlara neden olan bir psikiyatrik bozukluğu varsa, tıbbi tedavi rejimlerine uymayabilir.

Medikal hastalığın III. Eksende teşhisi, olası bir problemin klinisyenini uyarmaktı.

Eksen IV: Çevresel veya Psikososyal Faktörlere Katkı Sağlamak

ÇoÄŸu zaman, büyük çevresel veya sosyal stres faktörleri baÄŸlamında bir psikiyatrik tanı olur. ÖrneÄŸin, iÅŸ kaybı, boÅŸanma, mali sorunlar veya evsizlik, bir ruh saÄŸlığı durumunun geliÅŸtirilmesine veya korunmasına katkıda bulunabilir. Bir psikiyatrik bozukluk da bu stresörlerin geliÅŸimine katkıda bulunabilir. Bu önemli baÄŸlamsal faktörler Eksen IV’te kodlanmıştır.

Eksen V: İşleyişin Küresel Değerlendirmesi

Son eksen, Eksen V, küresel işleyiş değerlendirmesi (GAF) için ayrılmıştır.

GAF, 0 ile 100 arasında bir sayıdır ve bu sizin işleyiş seviyenizi veya adaptif günlük yaşama katılma yeteneğinizi belirtmek anlamına gelir.

Düşük puanlar, bir kişinin kendi güvenliğini veya temel hijyenini sağlayamadığını ya da başkalarının güvenliğini veya refahını tehlikeye attığını gösteren sıfır puanla daha düşük işleyiş gösterdi. 100 yakınındaki skorlar üstün işlevsellik gösterdi.

DSM-5 Neden Çok Eksenli Tanı ile Uzaklaşıyor?

Çok eksenli sistem, teşhisler arasında ayrım yapmaya yardımcı olmak için tasarlandı, bunun yerine karışıklık yarattı ve araştırmaları olumsuz etkiledi. DSM-5, ilk üç ekseni bir araya getirerek tanı koçları arasındaki farklılıkları ortadan kaldırmak için klinisyenlere, araştırmacılara ve sigorta şirketlerine bilgi akışı sağlar. Klinisyenler hala hastaları son iki eksen için değerlendirir, sadece farklı araçlar kullanarak yaparlar