Enürezis / idrarını tutamama
Genellikle yatak ıslatma denilen, enürezis de gün boyunca meydana gelebilir. Enürezis genellikle 5 yaşından önce bir sorun değildir. Enürezis meydana geldiğinde, bozukluk aktiviteyi kısıtlayabilir ve aşağılanmaya neden olabilir. Çocukların çoğu, kendi başlarına veya mesane antrenman teknikleriyle durumu iyileştirir.
Tanım
Enürezis, 5 yaş ve üstü çocuklarda istem dışı idrar tahliyesidir. Psikolojik olarak üzücü olabilir ve bir çocuk için utanç kaynağı olabilir, ancak fiziksel olarak zararlı değildir. Enürezis, bir çocuğun adının çağrılması ve akranlardan istifade edilmesi için bir hedef olma riskini taşır; bu da çocuğun benlik saygısına zarar verebilir ve reddetme riskiyle karşı karşıya kalabilir. Enürezisin varlığı, uykular ve yaz kampı gibi oldukça arzu edilen sosyal deneyimlere katılımı sınırlayabilir. Çocuk da bu bozukluğun doğasını anlamayan ebeveynlerden öfke ve aşağılama ile karşı karşıya kalabilir.
Enürezis sadece gece ya da sadece gündüz olabilir. Enürezis nokturnal enürezisdir ve idrarın sadece gece uykusu sırasında geçişi olarak tanımlanır. Diurnal enürezis, idrarın sadece uyanık çalışma saatlerinde iştahsızlığı, kadınlarda erkeklere göre daha yaygındır ve 9 yaşından sonra yaygın değildir. Bir çocuğun sosyal kaygı yaşadığı veya idrarını erteledikleri okul veya oyun aktivitesiyle meşgul olduğu için gündüz inkontinansı ortaya çıkabilir. Çok geç olana kadar. Gece ve diurnal enürezisin bir kombinasyonu oluşabilir, ancak daha az yaygındır.
Primer enürezis, çocuğun 5 yaşına ulaştıktan sonra en az altı ay sürekli gece kontrolünü sağlamadığı bir duruma işaret eder. Çocukların idrarda devamlılığı ve 5 veya 6 yaşından sonra nüksü olan sekonder enürezis daha az yaygındır ve stresli yaşamla ilişkilidir. olaylar.
Erkeklerde gece inkontinansı daha yaygındır ve kadınlarda gündüz inkontinansı daha yaygındır.
Çocukların yaklaşık yüzde beÅŸ ila on beÅŸi hala 5 yaşındayken yataklarını ıslatıyorlar. Sadece yüzde üç ila beÅŸi bunu 10 yaşına kadar yapıyor ve bu istatistik yüzde 15’e düşüyor. Sadece yatağını ıslatan 100 çocuktan biri yetiÅŸkinlikte bir problem.
belirtiler
Enürezisin en önemli özelliği idrarın gün içinde ya da gece boyunca yatak ya da kıyafetlerde tekrar işlenmesidir. Çoğu zaman bu istemsizdir ancak bazen bu kasıtlı olabilir. Enürezis teşhisi için, idrarın boşaltılması en az üç ardışık ay boyunca haftada en az iki kez yapılmalı ya da sosyal, akademik (mesleki) veya diğer önemli iş alanlarında klinik olarak önemli sıkıntıya veya bozulmaya neden olmalıdır. Birey, devamlılığın beklendiği bir yaşa ulaşmış olmalıdır (yani, çocuğun kronolojik yaşı en az 5 yıl olmalıdır, ya da gelişimsel gecikme olan çocuklar için, en az 5 yıllık bir zihinsel yaş). Üriner inkontinans, bir maddenin (örneğin diüretikler) veya genel bir tıbbi durumun (örneğin, diyabetin) doğrudan fizyolojik etkilerinden dolayı değildir.
Enürezis ile ilişkili bozulma miktarı çocuğun sosyal aktivitelerindeki (örneğin, uyumadan uzak kamp için yetersizlik) veya çocuğun benlik saygısı üzerindeki etkisinin, akranlar tarafından sosyal dışlanmışlık derecesinin ve seviyesinin sınırlandırılmasının bir işlevidir. Bakıcıların öfkesi, cezası ve reddi. Enürezisli çocukların çoğunda eşlik eden bir ruhsal bozukluk bulunmamasına rağmen, enürezisli çocuklarda enürezis olmayan çocuklardakine kıyasla, eşlik eden davranışsal belirtilerin prevalansı daha yüksektir. Konuşma ve öğrenme gecikmeleri, enkoprezis (uygunsuz defekasyon), uyurgezerlik bozukluğu ve uyku terörü bozukluğu gibi gelişimsel gecikmeler mevcut olabilir. İdrar yolu enfeksiyonları enürezisli çocuklarda özellikle diurnal tipte daha yaygındır.
Nedenler
Birincil yatak ıslatma, genellikle, mesane fonksiyonunu kontrol eden sinir sisteminin parçasının olgunlaşmasında bir gecikmeden kaynaklanır. Gece boyunca idrar yapan çocukların bir başka nedeni de antidiüretik hormon ADH eksikliğidir. Bu hormonun varlığı idrarı yoğunlaştırır ve uyku sırasında mesanenin dolmasını engeller. Küçük çocukların, mesane ile beyin arasında tam mesanenin farkına varması için yeterince olgun bir sinyalleşme mekanizması yoktur. Sonuç olarak, uyanamazlar ve yatağını ıslatabilirler.
İkincil yatak ıslatma, psikolojik problemler veya idrar yolu enfeksiyonu, idrar yolu anormallikleri veya diyabet gibi tıbbi rahatsızlıklardan kaynaklanabilir. Psikososyal stres ve gecikmiş veya laks tuvalet eğitimi de enüreziye neden olabilir.
Üriner enfeksiyon veya anatomik anormalliklerle ilişkili olmayan gündüz inkontinansı, gece inkontinanstan daha az yaygındır ve gece versiyonlarından daha erken yok olma eğilimindedir. Gündüz inkontinansının olası nedenlerinden biri aşırı aktif mesanedir. Gündüz inkontinansı olan birçok çocuğun anormal eliminasyon alışkanlıkları vardır, en sık görülen seyrek işeme ve kabızlıktır.
Enürezisli tüm çocukların yaklaşık olarak yüzde 75’inde, bozukluÄŸu olan doÄŸrudan biyolojik bir akraba (ana veya kardeÅŸ) vardır. Ayrıca, tek yumurta ikizleri için eÅŸ oluÅŸum oranı, çift yumurta ikizleri için yüzde 68 ve yüzde 36’dır.
Tedaviler
Tedavi teknikleri arasında, mesane eğitimi ve ilaçları içeren nem alarm sistemleri ve kuru yatak eğitimi yer alabilir.
Alarm sistemi çocuğun pijamasına bağlı bir nem sensörü ve çocuğun omzuna küçük bir hoparlör takar. Tek bir idrar damlası, çocuğun idrarını durduracak şekilde gerilmesini sağlayan delici bir alarmı aktive etmek için yeterlidir. Bu alarm bir çocuğu uyandırmayabilir. Çocuk alarmdan geçerse, ebeveyn uyanır ve ona ya da tuvalete refakat eder.
Kuru yatak eğitimi, mesane ve acil durum eğitimini gerektirir. Kuru yatak eğitiminin ilk kısmı, mesane tutma kontrolünü güçlendirmeyi içerir. Bunu başarmak için, çocuk gün içinde daha fazla sıvı verilir ve ilerleyen zamanlarda daha uzun süreler için idrara çıkmayı geciktirme talimatı verilir. Geceleri çocuk tuvalete yapılan geziler için saatlik olarak uyandırılır ve bir kaza durumunda gerçekleştirilecek temizlik rutini vardır. Ödüller sadece kuru geceler için sunulmaktadır. Bu rutin, her gece bir veya iki hafta boyunca uygulanır. Sıklıkla, alarm sistemi sık sık bu yöntemle birlikte kullanılır, böylece devamlılık hızlı bir şekilde kurulur.
Günlük enürezise yardımcı olabilecek teknikler şunları içerir:
- Her iki saat gibi bir programda idrar yapmak
- Çocuğunuzun inkontinansına katkıda bulunabileceğinden şüpheleneceğiniz kafein veya diğer yiyecek ve içeceklerden kaçınmak
- Rahatlatıcı kaslar ve zaman ayırma gibi sağlıklı idrara çıkma önerileri
Gece idrar kaçırma, ilaçlarla ADH seviyelerini artırarak tedavi edilebilir. Hormon, hap ÅŸeklinde mevcut olan desmopressin veya DDAVP olarak bilinen sentetik bir versiyon ile arttırılabilir. Hastalar ayrıca burun delikleri içine desmopresin içeren bir sis püskürtebilir. Desmopressin, çocuklarla kullanım için onaylanmıştır. Desmopressin, ilaç alırken çocukların yüzde 60 ila 75’inde yatak ıslanmasını durdurur, ancak kalıcı bir tedavi deÄŸildir. İlaç durduktan sonra, yatak ıslatma geri dönmek eÄŸilimindedir. Sonuç olarak, çocukların ilaçları alınmadan önce davranışsal müdahaleye ihtiyaçları vardır.
Genç bir kişi aşırı aktif mesaneden kaynaklanan idrar kaçırma deneyimini yaşarsa, doktor mesane kası sakinleşmesine yardımcı olan bir ilaç reçete edebilir. Bu ilaç kas spazmlarını kontrol eder ve antikolinerjik adı verilen bir ilaç sınıfına aittir.
Enürezisli bir çocuk için faydalı olabilecek bazı öneriler:
- Daha önce tuvalet eğitimli olmadıkça ve yatak ıslatma artık yeni bir sorun olmadıkça, 5 yaşından önce çocuklarda yatak ıslatma konusunda endişelenmeyin.
- İdrar kaçırmayan bir çocuğu cezalandırmayın. Yatak ıslatma, tembellik veya isyankârlık neden DEĞİLDİR. Yatağı ıslatmak için çocuğu incitmek, benlik saygısı ve düşük öz-değer duygusuna yol açabilir.
- Çocuğa güven verin, cesaretlendirin ve ifade edin. Çocuğunuzun yatak ıslatmasını temizlemede aktif bir rol oynamasını da sağlayabilirsiniz (yatağın soyulmasına yardımcı olmak ve çarşafları çamaşırlara koymak gibi).
- Çocuğunuzu kuru geceler için ödüllendirin. Bazı aileler, çocuğun her sabah işaretleyebileceği bir tablo kullanır. Bu problemi tamamen çözmek mümkün olmasa da, ilaçların kullanılmasından önce yardımcı olabilir ve denenmelidir. Küçük çocuklarda (5-8 yaş arası) en faydalıdır.
