Nikotin, ABD’de en çok kullanılan bağımlılık yapıcı ilaçlardan biridir ve önlenebilir hastalık, sakatlık ve ölüm nedeni olabilir. Sigara içimi ABD’de akciÄŸer kanseri vakalarının yüzde 90’ını oluÅŸturuyor ve yılda yaklaşık 38.000 ölüm, ikinci el dumana atfedilebilir. ABD pazarındaki çoÄŸu sigara bugün 10 miligram (mg) veya daha fazla nikotin içermektedir. Teneffüs edildiÄŸinde ortalama sigara içen kiÅŸi sigara başına 1 ila 2 mg nikotin alır.

1989 yılında, Cerrah General, sigara ve nikotin içeren diÄŸer tütün türlerinin (puro, pipo tütünü ve çiÄŸneme tütünü gibi) bağımlı olduÄŸunu belirten bir rapor yayınladı. Raporda ayrıca sigara kullanımının ABD’de üçüncü önemli ölüm nedeninin yanı sıra felçte de önemli bir neden olduÄŸunu belirledi.

Nikotin Nedir?

Nikotin, tütün ürünlerinden çıkan dumanda bulunan 4.000’den fazla kimyasaldan biridir; beyinde hareket eden birincil bileÅŸendir. Dumansız tütün ürünleri (örneÄŸin, enfiye ve çiÄŸneme tütünü), ayrıca yüksek düzeyde nikotin gibi birçok toksin içerir. Nikotin, yanmaya baÅŸladığında kahverengiye dönüşen ve havaya maruz kaldığında tütün kokusu alan, doÄŸal olarak oluÅŸan renksiz bir sıvıdır. Günümüzde tütün ürünlerinin ana kaynağı olarak hizmet veren pek çok tütün bitkisi türü vardır. Kapsamlı çalışma, beyin ve vücut üzerinde bir takım karmaşık ve bazen öngörülemeyen etkilere sahip olduÄŸunu gösterir.

Nikotin, deri ve burun ve ağız mukozası veya akciğerlerde (soluma yoluyla) emilir. Nikotin, nasıl alındığına bağlı olarak kan akışında ve beyinde en üst seviyeye ulaşabilir. Sigara içmek, inhalasyondan sadece 10 saniye içinde beyine ulaşan nikotin ile sonuçlanır. Diğer taraftan, sigara ve pipo içenler tipik olarak dumanı teneffüs etmemektedirler, bu nedenle nikotin ağızlarının mukoza zarlarından daha yavaş emilir (dumansız tütünden nikotin olduğu gibi).

Nikotin bağımlılık yapıcıdır, bu nedenle çoğu sigara içicisi düzenli olarak bunu yapma eğilimindedir. Bağımlılık, olumsuz sağlık sonuçları riskinde bile kompulsif uyuşturucu arama ve kullanımı ile karakterizedir. Sigara içenlerin çoğu tütünün zararlı olduğunu bilir ve bunu azaltma ya da son kullanma arzusunu ifade eder. Her yıl yaklaşık 35 milyon insan ciddi bir şekilde istifa etmeye çalışmaktadır. Ne yazık ki, sadece birkaç gün içinde çoğu relaps ve kendi başına bırakmaya çalışanların yüzde yediden azı bir yıllık yoksunluk hakkında.

Nikotin bağımlılık özelliklerinin yanı sıra, göz önünde bulundurulması gereken diğer faktörler arasında kolay ulaşılabilirlik, tütün kullanımının az sayıda hukuki ve sosyal sonuçları ve tütün şirketlerinin sofistike pazarlama ve reklam yöntemleri sayılabilir. Bunlar nikotin bağımlılık özellikleriyle birleştiğinde genellikle ilk kullanıma ve nihayetinde bağımlılığa yol açar.

Son zamanlardaki araştırmalar nikotinin beyinde nasıl davrandığını göstermiştir. Nikotin, zevk duygularını, sözde ödül yollarını düzenleyen devreyi harekete geçirir. Araştırmalar, nikotinin beyindeki ödül devrelerinde dopamin (ilaç tüketme isteğine aracılık eden kilit bir beyin kimyası) seviyelerini arttırdığını göstermiştir. Nikotinin farmakokinetik özelliklerinin suistimal potansiyelini arttırdığı bulunmuştur. Sigara içilen sigaralar, inhalasyondan 10 saniye içinde ilaç seviyeleri doruğa çıkarak, beyine hızlı bir nikotin dağılımı üretir. Nikotinin akut etkileri birkaç dakika içinde dağılır ve gün boyunca tekrar tekrar alım ihtiyacının devam etmesine neden olur.

Bir sigara çok verimli ve yüksek derecede yapılandırılmış bir ilaç dağıtım sistemidir. Sigara içen bir kişi, her inhalasyon ile beyne çok hızlı bir şekilde nikotin verebilir. Tipik bir sigara içicisi, yanan bir sigarada 10 dakikalık bir süre boyunca beş dakika sürebilir. Böylece, her gün yaklaşık bir buçuk paket (30 sigara) içen bir kişi günlük olarak beyine 300 nikotin isabeti alır. Bu faktörler, nikotinin son derece bağımlılık yapıcı niteliğine önemli ölçüde katkıda bulunur.

GeliÅŸmiÅŸ nörogörüntüleme teknolojisini kullanarak, araÅŸtırma, nikotinin tütün içindeki tek psikoaktif madde olmadığını göstermeye baÅŸlıyor. Bilim adamları, sigara içiminin beyindeki dramatik etkisini görebilir ve dopamini parçalamaktan sorumlu bir enzim olan monoaminoksidaz (MAO) seviyelerinde belirgin bir düşüşe neden olurlar. Nikotin kendisi MAO seviyelerini önemli ölçüde deÄŸiÅŸtirmediÄŸinden, MAO’daki deÄŸiÅŸim nikotin dışındaki bazı tütün dumanı içeriÄŸinden kaynaklanmalıdır. MAO, A ve B’nin iki formundaki azalma, daha yüksek dopamin seviyeleri ile sonuçlanır. Yüksek dopamin seviyelerini sürdürme ihtiyacı, tekrarlanan uyuÅŸturucu kullanımı arzusu ile sonuçlanır.

Nikotin Etkisi Nasıl Verilir?

Nikotin hem uyarıcı hem de yatıştırıcı olarak davranır. Nikotin maruz kaldıktan hemen sonra, ilacın adrenal bezleri uyarması ve buna baÄŸlı olarak epinefrin (adrenalin) deÅŸarjının neden olduÄŸu bir “tekme” vardır. Adrenalin atakı vücudu uyarır ve kan basıncında, kalp hızında ve solunumda ani bir salgıya ve ani bir salmaya neden olur. Nikotin ayrıca, pankreastan insülin çıktısını bastırır ve sigara içenlerin hafif hiperglisemik olmasına neden olur. Ek olarak, nikotin dolaylı olarak beyin bölgelerinde zevk ve motivasyonu kontrol eden bir dopamin salınmasına neden olur. Bu reaksiyon, kokain ve eroin gibi diÄŸer istismar edilen ilaçlarla görülene benzer ve birçok sigara içen kiÅŸinin yaÅŸadığı zevkli duyguların altında kaldığı düşünülmektedir. Buna karşılık, nikotin de yatıştırıcı bir etki yapabilir.

Nikotine tekrarlanan maruziyet tolerans geliÅŸmesiyle sonuçlanır, aynı ilacın daha yüksek dozlarının aynı baÅŸlangıç ​​etkisini üretmek için gerekli olduÄŸu durum. Nikotin birkaç saat içinde vücuttan kaybolarak oldukça hızlı bir ÅŸekilde metabolize olur. Bu nedenle, bazı hoÅŸgörü gecede kaybolur ve sigara içenler genellikle günün ilk sigaralarının en güçlü ve / veya “en iyisi” olduÄŸunu bildirirler. HoÅŸgörü, gün geliÅŸtikçe ilerler ve daha sonra sigaraların daha az etkisi vardır.

Nikotin bırakılması

Nikotin kullanımının sona ermesinin ardından, bir ay veya daha uzun sürecek bir geri çekilme süreci gelir ve insanları hızlı bir şekilde tütün kullanımına geri götüren semptomları içerir. Nikotin yoksunluk belirtileri, son sigaradan birkaç saat sonra başlayabilir ve sinirlilik, uyku bozuklukları, özlem, bilişsel ve dikkat eksikliği ve artan iştah içerir. Semptomlar genellikle ilk birkaç gün içinde doruğa ulaşır ve birkaç hafta içinde yüzebilir, ancak bazı insanlar için aylarca veya daha uzun süre devam edebilir.

Nikotin yoksunluğu sendromunun önemli ve zayıf anlaşılan bir bileşeni, başarılı bir yoksunluğa karşı büyük bir engel olarak nitelendirilen ve altı ay veya daha uzun süre devam edebilen nikotin için bir dürtüdür. Geri çekilme sendromu, nikotinin farmakolojik etkileriyle ilişkiliyken, yoksunluk belirtilerinin şiddeti de psikolojik deneyimlerden etkilenebilir. Bazı insanlar için, bir sigaranın hissini, kokusunu ve görüntüsünü ve elde etme, kullanma, aydınlatma ve sigara alma ritüellerinin hepsi, sigaranın zevkli etkileri ile ilişkilidir ve çekilmeyi ya da daha da kötüye gitmeyi daha da kötüleştirebilir. Nikotin sakızı ve yamalar, çekilmenin farmakolojik yönlerini hafifletirken, genellikle istekleri devam etmektedir.

Tıbbi Sonuçlar Nelerdir?

Nikotin maruziyetinin tıbbi sonuçları hem nikotinin kendisinin hem de alınmasının etkilerinden kaynaklanır. Tütün kullanımı tüm kanserlerin üçte birini oluÅŸturur. Tütünün neden olduÄŸu kanserler arasında en önemlisi, hem erkek hem de kadınlarda bir numaralı kanser öldürücü olan akciÄŸer kanseridir. Tüm akciÄŸer kanseri vakalarının yüzde 90’ında sigara içmenin bir baÄŸlantısı vardır. Nikotin maruziyetinin de aÅŸağıdaki sonuçlara neden olduÄŸu gösterilmiÅŸtir:

• Kronik bronÅŸit ve amfizem gibi akciÄŸer hastalıkları
• Astım semptomlarının alevlenmesi
• Ağız, böbrek, özofagus, farinks, larinks, mide, pankreas, serviks, üreter ve mesane kanserleri ile iliÅŸkili
• Ä°nme, damar hastalığı, kalp krizi ve anevrizma dahil olmak üzere kalp hastalığı riski
• Pasif veya sekonder duman, sigara içmeyenlerde akciÄŸer kanseri ve kardiyovasküler hastalık gibi birçok hastalığın riskini artırır, ayrıca çocuklarda astım ÅŸiddetini ve ani bebek ölüm sendromu sıklığını artırır.
• Kadın içiciler erken menopoza girme eÄŸilimindedir.
• Oral kontraseptif alan kadın sigara içicileri kardiyovasküler ve serebrovasküler hastalıklara daha yatkındır.
• Hamile sigara içenler: DoÄŸuÅŸtan, erken doÄŸan veya düşük doÄŸum ağırlıklı bebeklerde artmış risk
• Hamileyken sigara içen kadınların çocukları: davranış bozuklukları geliÅŸtirme riski arttı