Persistan Depresif Bozukluk (Distimi)
Kalıtsal depresif bozukluk, distimi veya düşük dereceli depresyon olarak bilinir, majör depresyondan daha az şiddetlidir fakat daha kroniktir. Erkeklerde olduğu gibi kadınlarda iki kat daha sık görülür.
Tanım
Persistan depresif bozukluk (PDD), birçok semptomu diÄŸer klinik depresyon formlarıyla paylaÅŸan ciddi ve sakat bir hastalıktır. Genellikle daha az ciddi fakat daha kronik depresyon ÅŸeklinde görülür. PDD, DSM’nin önceki versiyonlarında distimi olarak adlandırıldı.
PDD, çoÄŸu zaman en az iki yıl boyunca yaÅŸadığı depresif duygudurum ile karakterizedir. Çocuklarda ve ergenlerde duygudurumdan ziyade duygudurum olabilir. Depresyon ya da huzursuzluk duygudurumuna ek olarak, aÅŸağıdakilerin en az ikisi bulunmalıdır: uykusuzluk ya da aşırı uyku, düşük enerji ya da yorgunluk, düşük benlik saygısı, kötü iÅŸtah ya da aşırı yeme, zayıf konsantrasyon ya da kararsızlık ve umutsuzluk duyguları. Majör depresyona iÅŸaret eden daha ciddi semptomlar – anhedoni (zevk hissetmeme), psikomotor semptomlar (özellikle uyuÅŸukluk ya da ajitasyon) ve ölüm ya da intihar düşünceleri dahil olmak üzere çoÄŸu kez PDD’de yoktur.
PDD tek başına veya diÄŸer ruh hali veya psikiyatrik bozukluklarla birlikte olabilir. ÖrneÄŸin, PDD’den muzdarip kiÅŸilerin yarısından fazlası en az bir majör depresyon atağı yaÅŸayacak; Bu durum çift çöküntü olarak bilinir. Majör depresif bozukluÄŸu olan kiÅŸilerle karşılaÅŸtırıldığında, PDD’si olan kiÅŸiler anksiyete ve madde kullanım bozuklukları için daha yüksek risk altındadır.
ABD’de 12 aylık bir dönemde, PDD’nin insanların yüzde5’ini etkilemesi bekleniyor. Majör depresyon gibi, PDD erkeklerde olduÄŸu gibi kadınlarda iki kat daha sık görülür.
belirtiler
Kalıcı depresif bozukluÄŸun (PDD) ana belirtisi, çoÄŸu gün için, en az iki yıl boyunca, günlerin çoÄŸunda meydana gelen düşük, karanlık veya üzgün ruh halidir. PDD’si olan kiÅŸiler genellikle ruh hallerini sürekli olarak üzgün veya “aÅŸağılıkların içinde” olarak tanımlarlar. DiÄŸer belirtiler arasında ÅŸunlar olabilir:
- Kötü iştah veya aşırı yemek
- Uyku bozuklukları
- Düşük enerji veya yorgunluk
- Kendine güvensiz
- Kötü konsantrasyon
- Umutsuzluk duyguları
PDD’de, bu semptomlar doÄŸrudan genel bir tıbbi durumun veya maddelerin kullanılmasının bir sonucu deÄŸildir. Ayrıca, iÅŸ, sosyal veya kiÅŸisel alanlarda iÅŸleyiÅŸin bozulmasına neden olurlar.
Nedenler
Kesin nedeni bilinmemekle birlikte, kalıcı depresif bozukluÄŸun (PDD) köklerinin genetik, biyokimyasal, çevresel ve psikolojik faktörlerin bir kombinasyonunda olduÄŸu görülmektedir. Ayrıca, kronik stres ve travma, PDD’ye neden olabilir.
Stresin kiÅŸinin ruh halini düzenleme ve hafif üzüntüyü derinleÅŸtirme ve ısrar etmesini önleme yeteneÄŸini bozduÄŸuna inanılmaktadır. Sosyal koÅŸullar, özellikle izolasyon ve sosyal desteÄŸin saÄŸlanamaması da PDD’nin geliÅŸimine katkıda bulunmaktadır. Bu neden özellikle depresyonun destek saÄŸlayabilecek pozisyonda olanları tecrit etmesi ve daha fazla izolasyon ve kötüleÅŸen semptomlarla sonuçlanması nedeniyle zayıflatıcı olabilir. Buna ek olarak, travma, sevilen birinin kaybı, zor bir iliÅŸki veya herhangi bir stresli durum depresif bir atağı tetikleyebilir. Sonraki depresif ataklar, açık bir tetikleyici ile veya olmadan tetiklenebilir. YaÅŸlılıkta PDD’nin tıbbi hastalığın, biliÅŸsel gerilemenin, yasın ve fiziksel engelliliÄŸin sonucu olması daha olasıdır.
Araştırma, depresif hastalıkların beyindeki bozukluklar olduğunu göstermektedir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) gibi beyin görüntüleme teknolojileri, depresyonu olan insanların beyinlerinin depresyon olmayan insanlardan farklı olduğunu göstermiştir. Ruh, düşünce, uyku, iştah ve davranışları düzenleyen beynin bölümleri anormal şekilde işlev görür. Ek olarak, beyin hücrelerinin iletişim kurmak için kullandığı kimyasallar olan önemli nörotransmitterlerin dengesiz olduğu görülmektedir. Ancak bu görüntüler, depresyonun neden oluştuğunu ortaya çıkarmaz.
Tedaviler
Psikoterapi
Kalıcı depresif bozukluÄŸu (PDD) olan birçok insan ihtiyaç duydukları tedaviyi almaz; Pek çok durumda, sadece aile doktorlarını görüyorlar çünkü çoÄŸu kez bu bozukluÄŸu teÅŸhis etmekte baÅŸarısız oluyorlar. Problemin bir kısmı, PDD’den muzdarip insanların semptomlarının yaÅŸamın kaçınılmaz bir parçası olduÄŸuna inanmalarıdır. YaÅŸlı kiÅŸilerde, bunama, ilgisizlik veya sinirlilik PDD’yi gizleyebilir. Açık uçlu sorular sormak – örneÄŸin ruh haliniz nasıl geçti? – Bir hekimin PDD belirtilerini fark etmeye baÅŸlamasına yardımcı olabilir.
Majör depresyon gibi, PDD de güvence, empati, eÄŸitim ve beceri geliÅŸtirme saÄŸlayan destekleyici tedavi ile tedavi edilebilir. Beyindeki sinir hücreleri arasında yeni baÄŸlantıların oluÅŸmasını içeren öğrenme süreci gibi, psikoterapi de beynin iÅŸlevini deÄŸiÅŸtirerek çalışır. Destekleyici tedavi, biliÅŸsel-davranışçı terapi (BDT), psikodinamik terapi ve kiÅŸilerarası terapi (IPT) gibi bazı psikoterapi türleri, PDD’yi hafifletmeye yardımcı olabilir. CBT, kendini yenileyen tutum ve davranışları teÅŸvik eden olumsuz düşünce tarzlarını tanımlamaya ve deÄŸiÅŸtirmeye yardımcı olur. Buna ek olarak, bireyler sosyal becerileri geliÅŸtiren ve stresi yönetmenin ve çaresizlik duygularını çözmenin yollarını öğreten teknikleri öğrenirler. Psikodinamik terapi, hastaların özellikle çocukluk deneyimlerinden elde edilen duygusal çatışmaları çözmelerine yardımcı olur. IPT, hastaların kiÅŸilerarası anlaÅŸmazlıklar, kayıp ve ayrılık ve yaÅŸam geçiÅŸleri ile baÅŸa çıkmalarına yardımcı olur. Devam eden bir NIMH destekli çalışmanın ilk kanıtı, özellikle de, Ä°PT’nin, depresif bozuklukların tedavisinde söz sahibi olabileceÄŸini göstermektedir.
ilaç
DiÄŸer depresyon biçimlerinde olduÄŸu gibi, PDD’li kiÅŸiler için bir dizi ilaç seçeneÄŸi vardır. En yaygın ilaç tedavileri arasında, fluoksetin (Prozac) ve sertralin (Zoloft) gibi selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar) veya venlafaksin (Effexor) gibi yeni çift etkili antidepresanlar yer alır. Bazı hastalar imipramin (Tofranil) gibi trisiklik antidepresanlara yanıt verebilir. Antidepresan ilaçların tedaviyi zorlaÅŸtırabilecek bir takım yan etkileri vardır. ÖrneÄŸin, SSRI’lar mide rahatsızlığına, hafif uykusuzluÄŸa ve azalan cinsiyete neden olabilir.
Birçok hasta için, uzun süreli bir ilaç ve psikoterapi kombinasyonu, bir akıl saÄŸlığı profesyoneliyle saÄŸlam bir iliÅŸki içerdiÄŸinden, tedavinin en etkili yoludur. PDD’den iyileÅŸme zaman alabilir ve semptomlar genellikle geri döner. Bu nedenle, pek çok hasta, iyileÅŸtikten sonra, ister uyuÅŸturucu, terapi, isterse de ikisinin bir kombinasyonu olsun, onu iyi yapan her ÅŸeyi yapmaya devam etmeleri için teÅŸvik edilir.
