sayıklama
Deliryum şiddetli fakat genellikle geçici bir karışıklık halidir.
Tanım
Deliryum, ÅŸiddetli kafa karışıklığı ve beyin fonksiyonlarındaki hızlı deÄŸiÅŸikliklerin bir koÅŸulu. Deliryum kendi içinde bir hastalık deÄŸil, bir hastalık veya baÅŸka bir klinik süreçten kaynaklanabilecek bir belirtiler kümelenmesidir. Dementiadan daha kısa sürede, genellikle tedavi edilebilir fiziksel veya akıl hastalığının sonucudur. Altta yatan nedenler araÅŸtırılmalıdır. Deliryum bazı ilaçların bir yan etkisi olabilir. Deliryum ayrıca “akut konfüzyonel durum” veya “akut beyin sendromu” olarak da adlandırılır.
belirtiler
Deliryum zihinsel durumlar arasında hızlı bir değişim içerir (örneğin, uyuşukluktan ajitasyona ve uyuşukluğa kadar).
Semptomlar şunları içerir:
- Bozulmuş veya dikkat çeken
- Amaç ile düşünememe veya davranamama
- Düzensiz düşünce
- Anlam taşımayan konuşma (tutarsızlık)
- Konuşma kalıplarını veya davranışlarını durdurulamaması
- Zaman ya da yer hakkında kafa karışıklığı ya da oryantasyon bozukluğu
- Duygu (duyum) ve algıdaki değişiklikler
- Bilinç veya farkındalık düzeyinde değişiklikler
- Uyku düzenindeki değişiklikler, uyku hali
- Uyanıklıktaki değişiklikler (sabah saatlerinde önemli ölçüde daha fazla uyarı, geceleri daha az alarm)
- Kısa süreli hafızada azalma ve geri çağırma
- Deliryum başladığından beri olaylar hatırlanamadı (anterograd amnezi)
- Geçmiş olayları hatırlayamıyorum (retrograd amnezi)
- Hareketlerdeki değişiklikler (örneğin, hareketsiz veya yavaş hareket edebilir)
- Sinir sisteminde değişiklikler tarafından tetiklenen hareketler
Aşağıdakileri içeren duygusal veya kişilik değişiklikleri:
- kaygı
- Öfke
- ilgisizlik
- Depresyon
- öfori
- sinirlilik
Komplikasyonlar şunları içerir:
- Kendini idare etme veya kendine bakma becerisi kaybı
- Başkalarıyla etkili bir şekilde etkileşime girme yeteneği kaybı
- Stupor veya koma ilerlemesi
- Bozukluğu tedavi etmek için kullanılan ilaçlardan yan etkiler
Nedenler
Akut konfüzyon halleri genellikle fiziksel veya ruhsal bir hastalığın sonucudur ve tipik olarak geçici ve geri dönüşümlüdür.
Deliryuma neden olan bozukluklar sayısız ve çeşitlidir. Oksijen veya diğer maddelerin beynini tüketen koşulları içerebilir. Deliryum, beyin dışındaki vücut sistemleri hastalıklarından kaynaklanabilir; madde bağımlılığı; idrar yolu enfeksiyonları gibi enfeksiyonlar; zehirler; sıvı / elektrolit veya asit / baz bozuklukları; ve diğer ciddi, akut koşullar.
Nörolojik muayene, atipik refleksler dahil olmak üzere anormallikleri ortaya çıkarabilir. Psikolojik çalışmaların sonuçları ve duyu, kognitif fonksiyon ve motor fonksiyon testleri anormal olabilir.
Tedaviler
Tedavinin amacı semptomları kontrol etmek veya tersine çevirmektir. Tedavi deliryuma neden olan spesifik duruma göre değişir. Teşhis ve bakım, hoş, rahat, tehditkar, fiziksel olarak güvenli bir ortamda yapılmalıdır. Hastaneye yatış kısa bir süre için gerekli olabilir.
Karışıklığı kötüleştiren ya da kişinin bakımı için gerekli olmayan ilaçları durdurmak ya da değiştirmek, altta yatan bozukluğun tedavisinden önce bile bilişsel işlevselliği iyileştirebilir. Karışıklığı alevlendirebilecek ilaçlar arasında alkol ve yasadışı ilaçlar, antikolinerjikler, analjezikler, simetidin, merkezi sinir sistemi depresanları, lidokain ve diğer ilaçlar bulunur.
Karmaşa katkıda bulunan bozukluklar tedavi edilmelidir. Bunlar arasında kalp yetmezliği, azalmış oksijen (hipoksi), yüksek karbon dioksit seviyeleri (hiperkapni), tiroid bozuklukları, anemi, beslenme bozuklukları, enfeksiyonlar, böbrek yetmezliği, karaciğer yetmezliği ve depresyon gibi psikiyatrik durumlar yer alabilir. Tıbbi ve psikiyatrik bozuklukların tedavisi genellikle zihinsel işleyişini büyük ölçüde geliştirir.
İlaçlar, hastalar veya etrafındakiler için tehlikeli olan agresif veya ajite davranışları kontrol etmek için gerekli olabilir. Bunlar genellikle gerektiği gibi ayarlanarak çok düşük dozlarda verilir.
Kullanım için dikkate alınabilecek ilaçlar şunları içerir: tiamin; ilaçları (klonazepam veya diazepam gibi; serotonin-etkileyen ilaçlar (trazodon, buspiron); dopamin blokerleri (haloperidol, olanzapin, risperidol ve klozapin gibi) ve duygudurum düzenleyicileri (fluoksetin, imipramin, celexa).
Deliryumu olan bazı kişiler işitme cihazları, gözlük veya katarakt ameliyatından yararlanabilir.
Resmi psikiyatrik tedavi gerekebilir. Davranış değişikliği, bazı kişilerin kabul edilemez veya tehlikeli davranışları kontrol etmesine yardımcı olabilir. Bu teknik, uygun veya olumlu davranışları ödüllendirmekten ve uygunsuz davranışları göz ardı etmekten (güvenlik sınırları dahilinde) oluşur. Gerçeklik oryantasyonu, çevresel ve diğer ipuçlarının tekrarlanması ile birlikte, oryantasyon bozukluğunu azaltmaya yardımcı olabilir.
Deliryuma neden olan akut bozukluklar demansa neden olan kronik bozukluklarla birlikte olabilir. Akut beyin sendromları, altta yatan nedenin tedavisi ile potansiyel olarak geri döndürülebilirdir. Deliryum genellikle bir hafta kadar sürer, ancak kognitif fonksiyonun normal seviyelere dönmesi birkaç hafta sürebilir. Tam iyileşme yaygındır.
Leave Your Comment