Siklotimik bozukluk

Siklotimik bozukluk

Siklotimik bozukluk, hipomanik semptomlar (yüksek duygudurum ve öfori) ve en az iki yıl süren depresif belirtiler ile karakterize olan daha hafif bir bipolar bozukluk formudur.

Tanım

Bipolar bozukluğun hafif bir formu olan siklotimik bozukluk, depresyon semptomlarından hipomani semptomlarına kadar, kronik, dalgalanan ruh hali dalgalanmaları ile karakterizedir. Bu semptomlar, hipomanik veya depresif bir dönem için tam ölçütleri karşılayacak sayı, şiddet veya süre bakımından yeterli değildir.

Hipomani, yüksek ruh hali, öfori ve heyecan dönemlerini içerir, ancak bir insanı gerçeklikten ayırmaz. Cyclothymia olan bir kişi hipomani semptomları yaşar, ancak tam manik atak geçirmez. Hipomani, onu deneyimleyen kişiye iyi gelebilir ve daha iyi işleyişe ve üretkenliğe yol açabilir. Böylece, aile ve arkadaşlar ruh hali değişimlerini bipolar bozukluk olarak tanımayı öğrendiklerinde bile, kişi bir problemin varlığını inkar edebilir. Bununla birlikte, uygun tedavi olmaksızın, hipomani ciddi bir mani olabilir veya depresyona dönüşebilir.

Tanı konacak siklotimik semptomlar için, hipomanik semptomlar ve depresif belirtiler en az iki yıl boyunca ayrı zamanlarda mevcut olmalıdır. İnsanların yaklaşık yüzde 0,4’ünün yaÅŸam süreleri boyunca siklotimi yaÅŸayacağı tahmin edilmektedir. Bozukluk genellikle ergenlik döneminde veya erken yetiÅŸkinlikte baÅŸlar ve bipolar I bozukluk veya bipolar II bozukluÄŸunu geliÅŸtirmek için siklotimik bozukluÄŸu olan bir kiÅŸinin devam edeceÄŸi riski yüzde 15 ila yüzde 50 arasındadır. Bu risk oranı, sikloseniyi sadece bipolar tip I bozukluÄŸunun erken bir belirtisi olarak görmeyi haklı çıkarmak için hala çok düşüktür, çünkü birçok insan iyileÅŸir ve hipomani veya depresyonun gelecekteki semptomlarını yaÅŸamaz. Erkek ve kadınlarda siklotimik bozukluk eÅŸit derecede yaygındır.

belirtiler

En az iki yıl (çocuklar ve ergenler için bir yıl), birey, hipomanik belirtiler ve hipomanik veya majör depresif dönem için ölçütleri karşılamayan depresif belirtiler dönemlerini gösterir.

Hipomanik semptomlar manik semptomlara benzer, ancak süre kadar kısa ve şiddetli değildir.

Hipomaninin belirtileri ve belirtileri şunlardır:

  • Artan enerji, huzursuzluk ve aktivite
  • Aşırı “yüksek”, aşırı iyi, öforik ruh hali
  • sinirlilik
  • Bir fikirden diÄŸerine atlama, düşünce ve konuÅŸma yarışması
  • Distractibility, konsantre olmama
  • Her zamankinden daha konuÅŸkan olmak ya da konuÅŸmaya devam etmek için baskı hissetmek
  • Biraz uyumak lazım
  • KiÅŸinin yetenek ve güçlerinde gerçekçi olmayan inançlar
  • Kötü karar
  • Harcama sprees
  • Her zamanki gibi farklı bir davranış dönemi
  • Artan seks sürüşü
  • UyuÅŸturucu, özellikle kokain, uyku ilaçları ve alkolün kötüye kullanılması
  • Kışkırtıcı, müdahaleci veya saldırgan davranış
  • Bir ÅŸeylerin yanlış olduÄŸunu reddetmek

Dört gün veya daha uzun bir süre için, hemen hemen her gün, üç veya daha fazla başka semptomla birlikte yüksek bir duygudurum ortaya çıkarsa, hipomanik bir atak teşhisi konur. Ruh hali rahatsız edici ise, dört ek semptom bulunmalıdır. Semptomlar bir hafta veya daha uzun süre devam ederse, manik atak teşhisi konur.

Depresif belirtiler şunlardır:

  • Kalıcı üzüntü
  • Yorgunluk veya isteksizlik
  • Aşırı uyku hali VEYA uyumaması
  • Ä°ÅŸtah kaybı ve kilo kaybı VEYA aşırı yeme ve kilo alımı
  • Benlik saygısının kaybı
  • DeÄŸersizlik, umutsuzluk ve ya suçluluk duygusu
  • YoÄŸunlaÅŸmak, hatırlamak veya karar vermek zorluÄŸu
  • ArkadaÅŸlardan çekilme
  • Bir kez zevk alan aktivitelerden çekilme
  • Kalıcı ölüm düşünceleri

Bir birey, siklotimik bozukluk tanısı konabilirse:

  • Ä°ki yıllık süre boyunca (genç hastalar için bir yıl), semptomlar art arda iki aydan fazla deÄŸildir.
  • Hastanın hiçbir zaman büyük bir depresif atak veya herhangi bir manik veya karışık manik atak geçirmemiÅŸti.
  • Bozukluk sadece psikotik bozukluk baÄŸlamında mevcut deÄŸildir.
  • Semptomlar doÄŸrudan tıbbi bir durumun veya madde kullanımının bir sonucu deÄŸildir.
  • Semptomlar, sosyal, iÅŸ veya kiÅŸisel alanlarda önemli sıkıntı veya iÅŸlev bozukluÄŸu ile sonuçlanır.

Siklotimik bozukluğu olan kişilerde, madde ile ilişkili bozukluklar ve uyku bozuklukları tanısı konması nadir değildir. Siklotimik bozukluğu olan çocuklarda diğer pediatrik hastalara göre dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu daha fazladır.

Nedenler

Siklotimik bozukluğun nedeni bilinmemektedir. Ruh hali değişimleri düzensiz ve ani olmasına rağmen, ruh hali değişimlerinin şiddeti bipolar bozukluğu olan kişilerden (manik-depresif hastalık) çok daha azdır. Bipolar bozukluktan farklı olarak, hipomani periyodları, kişinin davranışları üzerinde kontrolü kaybedebileceği ve harcamaları artırdığı, riskli cinsel davranış veya uyuşturucu kullanımına girdiği ve gerçekle dokunuşunu yitirdiği maniye dönüşmez.

Hipomanik dönemler enerji verir ve bazı insanlar için üretkenliğe yol açabilirken, diğerlerinde bu dönemler ilişkilere zarar verebilecek dürtüsel ve kederli davranışlara neden olabilir. Hipomani iyi hissettirdiği için, siklotimili insanlar tedaviye ihtiyaç duymaz.

Siklotiminin nedenlerini anlamak için bipolar bozukluğun nedenlerini araştırmak faydalı olabilir.

Bilim adamlarının çoÄŸu artık bipolar bozuklukların tek bir sebebi olmadığına katılıyorlar – daha çok, bu koÅŸulları üretmek için birçok faktör birlikte hareket ediyor. Bununla birlikte, majör depresif bozukluk, bipolar I bozukluk ve bipolar II bozukluÄŸunun siklotimik bozukluÄŸu olan bireylerin yakın biyolojik akrabaları arasında daha yaygın olduÄŸu bilinmektedir.

Bipolar bozukluklar ailelerde çalışmaya eğilimli olduğu için, araştırmacılar bireyin hastalığın gelişme şansını artırabilecek spesifik genleri araştırırlar. Ama genler bütün hikaye değildir. Aynı genleri paylaşan özdeş ikizlerin çalışmaları, bipolar bozuklukta hem genlerin hem de diğer faktörlerin rol oynadığını göstermektedir. Bipolar bozukluk tamamen genlerden kaynaklanıyorsa, o zaman hastalığa sahip birinin özdeş ikizleri her zaman gelişir ve bu durum böyle değildir. Ancak bir ikizin bipolar bozukluğu varsa, diğer ikizin başka bir nontwin kardeşinden daha fazla gelişmesi daha olasıdır.

Bipolar bozukluk, diğer akıl hastalıkları gibi, tek bir gen nedeniyle ortaya çıkmaz. Birçok farklı genin birlikte hareket ettiği ve bireyin ya da bireyin çevresinin diğer faktörleri ile birlikte göründüğü anlaşılmaktadır. Herbiri bipolar bozukluk olasılığına karşı sadece küçük miktarda katkıda bulunan bu genleri bulmak son derece zordur. Ancak bilim insanları şu anda kullanımda olan ileri araştırma araçlarının daha etkili tedavilere yol açacağını düşünüyor.

Tedaviler

Cyclothymia tedavisi bipolar I bozukluk ve bipolar II bozukluğu tedavisinde benzerdir. Tedavi seviyesi semptomların şiddetine bağlıdır.

Bipolar bozukluÄŸu olan çoÄŸu kiÅŸi – en ÅŸiddetli formlar bile – semptomlarının uygun tedavi ile önemli ölçüde dengelenmesini saÄŸlayabilir. Bu tekrarlayan bir hastalık olduÄŸu için uzun süreli koruyucu tedavi ÅŸiddetle tavsiye edilir ve hemen hemen her zaman belirtilir. İlaç ve psikoterapiyi birleÅŸtiren bir strateji, zaman içinde bipolar bozukluÄŸu yönetmek için optimaldir.

Çoğu durumda, bipolar bozukluk, tedavinin devam etmesi halinde sporadik olana göre daha iyi kontrol edilir. Ancak tedavide herhangi bir mola olmadığı zaman bile, duygudurum değişiklikleri meydana gelebilir ve hemen doktora bildirilmelidir. Doktor, tedavi planında değişiklikler yaparak, tam olarak şişmiş bir olayı önleyebilir. Herhangi bir endişe ve seçenek hakkında açık ve profesyonel bir şekilde yakından çalışmak, tedavi etkinliğinde bir fark yaratabilir.

Buna ek olarak, günlük duygudurum belirtileri, tedaviler, uyku düzenleri ve yaşam olaylarının bir grafiğini tutmak, bipolar bozukluğu olan kişilerin ve ailelerinin hastalıkları daha iyi anlamalarına yardımcı olabilir. Bu çizelge ayrıca doktorun hastalığı en etkin şekilde izlemesine ve tedavi etmesine yardımcı olabilir.

Bozukluk için ilaçlar psikiyatristler tarafından reçete edilir. Psikiyatride uzman olmayan hekimler de ilaç reçete edebilirken, bipolar bozukluğu olan kişilerin tedavi için bir psikiyatrist görmesi tercih edilir.

Duygudurum düzenleyicileri genellikle bipolar bozukluğu kontrol etmeye yardımcı olmak için reçete edilir. Birkaç farklı tip mevcuttur. Genel olarak, bipolar bozukluğu olan kişiler uzun süreler için duygudurum düzenleyicileri ile tedaviye devam ederler. Diğer ilaçlar, daha kısa periyotlar için, gerektiğinde duygudurum dengeleyicisine rağmen kırılan mani veya depresyon ataklarını tedavi etmek için gerektiği gibi eklenir.

1970 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından akut mani tedavisi için onaylanan lityum, bipolar bozukluğu olan birçok insan için etkili bir duygudurum düzenleyici ilaç olmuştur.

Antikonvülsan ilaçlar, özellikle valproat ve karbamazepin, birçok durumda lityuma alternatif olarak kullanılmıştır. Bipolar bozuklukta duygudurum düzenleyicileri olarak etkilerini belirlemek için lamotrijin, gabapentin ve topiramat gibi yeni antikonvülsan ilaçlar çalışılmaktadır. Bazı araştırmalar, lityum ve antikonvülsanların farklı kombinasyonlarının yararlı olabileceğini düşündürmektedir. Bununla birlikte, siklotimisi olan bazı kişilerin, bipolar I bozukluğu veya bipolar II bozukluğu olan kişilerin yanı sıra ilaca cevap vermeyebileceğini belirtmek önemlidir.

Bipolar bozukluğu olan çocuklar ve adolesanlar genellikle lityum ile tedavi edilir, ancak valproat ve karbamazepin de yararlıdır. Araştırmacılar çocuklar ve ergenlerdeki bu ve diğer psikotrop ilaçların güvenliğini ve etkinliğini inceliyorlar. Valproatın, 20 yaşından önce ilacı almaya başlayan kadınlarda, genç kızlarda ve polikistik over sendromunda olumsuz hormon değişikliklerine yol açabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Bu nedenle, valproat alan genç kadın hastalar bir doktor tarafından dikkatle izlenmelidir.

Gebe kalmak isteyen veya gebe kalan bipolar bozukluğu olan kadınlar, mevcut duygudurum düzenleyici ilaçların gelişmekte olan fetüs ve emziren bebeğe olası zararlı etkileri nedeniyle özel zorluklarla karşılaşmaktadır. Mevcut tüm seçeneklerin yararları ve riskleri bu alanda uzman bir klinisyen ile tartışılmalıdır. Hamilelik ve emzirme döneminde risklerin azaldığı yeni tedaviler şu anda incelenmektedir.

Çeşitli zamanlarda tedavi planında değişiklikler gerekebilir. Bir psikiyatrist, ilacın tipinde veya dozundaki her türlü değişikliğe rehberlik etmelidir.

Diğer tüm reçeteli ilaçlar, reçetesiz ilaçlar veya aldığınız doğal besin takviyeleri hakkında psikiyatreye bilgi verdiğinizden emin olun. Bu çok önemlidir çünkü birlikte karıştırılan bazı ilaçlar ve takviyeler, olumsuz reaksiyonlara neden olabilir. Relaps olasılığını azaltmak için tedavi planına sadık kalmak akıllıcadır. İlaçlarla ilgili endişeleriniz varsa doktorunuzla konuşun.

Ä°laca ek olarak, psikososyal tedaviler – bazı psikoterapi (veya “konuÅŸma” terapisi) biçimleri de dahil olmak üzere, bipolar bozukluk ve aileleriyle mücadele edenlere destek, eÄŸitim ve rehberlik saÄŸlayabilir. Çalışmalar, psikososyal müdahalelerin ruhsal istikrarın artmasına, daha az hastaneye yatışa ve çeÅŸitli alanlarda daha keskin iÅŸleyiÅŸe yol açabileceÄŸini göstermiÅŸtir. Lisanslı bir psikolog, sosyal hizmet uzmanı ya da danışmanı, genellikle hastanın ilerlemesini izlemek için psikiyatristle birlikte çalışan bu terapileri saÄŸlar. Oturum sayısı, sıklığı ve türü her bir kiÅŸinin tedavi ihtiyaçlarına dayanmalıdır. Bazı psikoterapi türleri veya ilaçlarla birlikte diÄŸer müdahaleler ek fayda saÄŸlayabilir. Bunlar biliÅŸsel davranışçı terapi, kiÅŸilerarası ve sosyal ritim terapisini içerir.

Tags: No tags

Leave Your Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *