Haşim BELTEN - Uzman Klinik Psikolog

Uyku Apnesi nedir / Uyku Apnesi

Uyku apnesi, uyku sırasında solunumun bozulduğu bir bozukluktur. Bu, solunum yolunun tıkalı olması veya nefes almayı kontrol eden beynin alanı solunum kaslarına doğru sinyalleri göndermemesi nedeniyle olabilir. Vücudun öznenin bilinçli farkındalığı olmadan, vücut nefes alma sürecini otomatik olarak yeniden başlatacaktır, ancak fiziksel bir ücret söz konusudur. En azından, uyku apnesi gündüz yorgunluğuna neden olur. En kötüsü, kalp krizi, yüksek tansiyon ve inme ile ilişkilidir.

Uyku Apnesi nedir : Tanım

Uyku apnesi, genel olarak anlaşıldığından çok daha yaygın olan ciddi, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. İlk olarak 1965’te tarif edilen uyku apnesi, uyku sırasında solunumun kısa süreli kesilmesi ile karakterize edilen bir solunum bozukluğudur. İsmini “nefes almak” anlamına gelen Yunanca apneye borçludur. İki tip uyku apnesi vardır: santral ve obstrüktif. Daha az yaygın olan santral uyku apnesi, solunumun başlaması için beynin solunum kaslarına uygun sinyalleri göndermemesi durumunda ortaya çıkar.

Obstrüktif uyku apnesi çok daha yaygındır ve nefes alma çabaları devam etse de, kişinin burnunun veya ağzının içinden hava girip çıkamayacağı zaman oluşur.

Belirli bir gecede istemsiz nefes alma duraklamaları veya “apneik olaylar” sayısı saatte 20 ila 30 veya daha yüksek olabilir. Bu nefes durma durakları hemen hemen her zaman apnesi atakları arasında horlama ile eşlik eder, ancak horlayan herkes bu duruma sahip değildir. Uyku apnesi ayrıca boğulma hissi ile karakterize edilebilir. Derin, onarıcı uykuda sık aralıklarla yapılan kesintiler genellikle sabahın erken saatlerinde baş ağrısına ve gündüz aşırı uyumaya neden olur.

Normal koşullarda, boğazın üst kısmındaki kaslar, havaya akciğerlere akmasına izin vermek için bu pasajı açık tutar. Bu kaslar genellikle uyku sırasında rahatlar, ancak geçiş hava akışına izin verecek kadar açık kalır. Bazı bireyler daha dar bir geçişe sahiptir ve uyku sırasında bu kasların gevşemesi pasajın kapanmasına neden olur ve hava akciğerlere giremez. Yüksek sesle horlama ve solunum zorluğu oluşur. Hava yolunun tam tıkanması meydana geldiğinde, hava akciğerlere ulaşamaz.

Uyku apnesinin erken tanınması ve tedavisi önemlidir çünkü düzensiz kalp atışı, yüksek tansiyon, kalp krizi ve inme ile ilişkili olabilir.

Uyku apnesi tüm yaş gruplarında ve her iki cinsiyette de ortaya çıkar, ancak erkeklerde daha sık görülür (kadınlarda teşhis edilemese de) ve muhtemelen genç Afrikalı Amerikalılar. 18 milyondan fazla Amerikalının uyku apnesine sahip olduğu tahmin edilmektedir. Orta yaşlı erkeklerin yüzde dördü ve orta yaşlı kadınların yüzde ikisi aşırı gündüz uykululuk ile birlikte uyku apnesi var. Uyku apnesi geçirme veya geliştirme olasılığı en yüksek olan insanlar yüksek sesle horlayan ve aşırı kilolu olan veya yüksek tansiyona sahip olan veya burun, boğaz veya üst hava yolunun diğer kısımlarında fiziksel olarak anormalliğe sahip olanları içerir. Uyku apnesi, bazı ailelerde olası bir genetik temeli düşündürmektedir.

Uyku Apnesi nedir : belirtiler

Genellikle, obstrüktif uyku apnesi olan kişi gece boyunca apne ataklarını hatırlamaz. Baskın semptomlar genellikle gece boyunca yetersiz uyku nedeniyle aşırı gündüz uyku hali ile ilişkilidir. Diğer belirtiler şunlardır:

  • Yüksek sesle horlama
  • Nefes almama dönemleri (apne)
  • Uyanma sabah dinlenmedi
  • Uygunsuz zamanlarda uykuya dalmak da dahil olmak üzere anormal gündüz uyku hali
  • Sabah baş ağrısı
  • Kilo almak
  • Sınırlı dikkat
  • Hafıza kaybı
  • Kötü karar
  • Kişilik değişiklikleri
  • Letarji

Bu hastalık ile ilişkili ek belirtiler:

  • Bacak şişmesi (apne şiddetli ise)
  • Otomatik davranış (rote tarafından eylemleri gerçekleştirme)
  • Özellikle çocuklarda hiperaktif davranış
  • Yüksek tansiyon

Tahminen 18 milyon Amerikalı uyku apnesine sahip. Ancak, bunlardan birkaçı teşhis konmuştu. Uyku apnesi, yüksek sesle horlama, obezite ve aşırı gündüz uyku hali gibi tipik özellikleri olan hastalar, polisomnografi denilen bir testi yapabilen özel bir uyku merkezine yönlendirilmelidir. Bu test hastanın bütün gece boyunca beyin dalgalarını, kalp atışlarını ve nefes almasını kaydeder. Uyku apnesi teşhis edilirse, çeşitli tedaviler mevcuttur. Hafif uyku apnesi sıklıkla kilo kaybından ya da kişinin sırtında uyumasını önleyerek aşılabilir. Diğer kişilerin engellemeyi düzeltmek için özel cihazlara veya ameliyatlara ihtiyacı olabilir. Uyku apnesine sahip insanlar asla yatıştırmaya yetmeyecek şekilde sakinleştirici veya uyku hapı almamalıdır.

Uyku Apnesi nedir :Nedenler

Hava yolundaki bazı mekanik ve yapısal problemler, uyku sırasında solunumda kesintilere neden olur. Bazı kişilerde, boğaz kasları ve dilleri uyku sırasında gevşerken ve hava yolunun açılmasını kısmen engellerken apne oluşur. Yumuşak damak dilinin dilde ve uvula (boğazın arka kısmının ortasından sarkan küçük etli doku) kasları gevşettiğinde ve sarkarsa, hava yolu bloke olur, nefes almayı zorlaştırır ve gürültülü yapar ve hatta durdurur. tamamen. Uyku apnesi, obez kişilerde hava yolundaki fazla miktarda doku daralmasına neden olduğunda da oluşabilir. Daraltılmış bir hava yolu ile kişi nefes alma çabalarına devam eder, ancak hava burun ya da ağızdan kolayca akıp gidemez.

Apneik olay sırasında, kişi oksijen içinde nefes alamamakta ve karbondioksiti soluyabilmektedir, bu da kanda düşük oksijen seviyeleri ve artan karbondioksit seviyeleri ile sonuçlanmaktadır. Oksijenin azalması ve karbondioksitin artması beynin nefes almaya devam etmesi ve bir uyarılmaya neden olması konusunda uyarır. Her uyarılma ile, havayolunu açmak için beyinden üst solunum yolu kaslarına bir sinyal gönderilir; Solunum tekrar başlar, genellikle yüksek bir snort veya gasp ile. Sık tekrarlama için nefes almak için gerekli olmasına rağmen, sık sık uyarılma, hastanın yeterince onarıcı, derin uyku almasını engeller.

Normal uyku düzenlerindeki ciddi rahatsızlıklardan dolayı, uyku apnesi olan insanlar gün içinde genellikle çok uykulu hissederler ve konsantrasyonları ve gündüz performansı muzdariptir. Uyku apnesinin sonuçları sinir bozucudan hayatı tehdit etmeye kadar uzanmaktadır. Depresyon, sinirlilik, cinsel işlev bozukluğu, öğrenme ve hafıza güçlükleri, işteyken, telefonda veya araç kullanırken uykuya dalarlar. Uyku apnesi hastalarının yüzde 50 kadarının yüksek tansiyona sahip olduğu tahmin edilmektedir.

Uyku apnesi olanlarda kalp krizi ve felç riski de artabilir. Ek olarak, uyku apnesi bazen ani bebek ölümü sendromunda rol oynamaktadır.

Birçok uyku apnesi hastası için eşleri, genellikle şiddetli horlamalarından ve nefes aldıkları bariz bir mücadeleden kaynaklanan bir şeylerin yanlış olduğunu düşünen ilk kişilerdir. İş arkadaşları ya da uyku apnesi mağduru arkadaşları, bir gün içinde uygun olmayan zamanlarda (araba kullanırken, çalışırken ya da konuşurken) uyuyabildiğini fark edebilirler.

Hasta genellikle bir problemi olduğunu bilmiyor ve söylendiğinde buna inanmayabilir. Kişinin uyku problemini değerlendirmek için bir doktora görünmesi önemlidir.

Uyku Apnesi nedir :Teşhis

Birinci basamak hekime ek olarak, pulmonologlar, nörologlar veya uyku bozukluklarında uzmanlık eğitimi almış diğer doktorlar kesin tanı koyma ve tedaviyi başlatmaya dahil olabilirler. Uyku apnesi tanısı basit değildir, çünkü uyku bozukluğu için birçok farklı neden olabilir. Uyku apnesi için bir kişinin değerlendirilmesi için çeşitli testler mevcuttur. Tanı testleri genellikle bir uyku merkezinde gerçekleştirilir, ancak yeni teknoloji hastanın evinde bazı uyku çalışmalarının yapılmasına izin verebilir.

Polisomnografi, beynin elektriksel aktivitesi, göz hareketi, kas aktivitesi, kalp hızı, solunum çabası, hava akımı ve kan oksijen seviyeleri gibi uyku sırasında çeşitli vücut fonksiyonlarını kaydeden bir testtir. Bu testler hem uyku apnesini teşhis etmek hem de şiddetini belirlemek için kullanılır.

Çoklu Uyku Gecikme Testi (MSLT) uykuya dalma hızını ölçer. Bu testte, hastalara normalde uyanık oldukları bir gün boyunca uykuya dalmak için birçok fırsat verilir. Her fırsat için, uykuya dalma zamanı ölçülür. Uyku problemi olmayan kişiler genellikle uykuya dalmak için ortalama 10 ila 20 dakika sürer.

5 dakikadan az bir sürede uykuya dalan bireylerin uyku bozuklukları için biraz tedaviye ihtiyaç duyması muhtemeldir. MSLT, aşırı gündüz uyku hali derecesini ölçmek ve diğer uyku bozuklukları tiplerini dışlamak için faydalı olabilir.

Uyku Apnesi nedir :Tedaviler

Tedavinin amacı, uykuda apne ataklarını önlemek için hava yolunu açık tutmaktır. Uyku apnesi için özel tedavi, tıbbi öyküye, fizik muayeneye ve polisomnografinin sonuçlarına dayanarak bireysel hastaya göre düzenlenmiştir. İlaçlar genellikle etkili değildir. Oksijen uygulaması belirli hastalara güvenli bir şekilde fayda sağlayabilir, ancak uyku apnesini ortadan kaldırmaz veya gündüz uykulluğunu önler. Bu nedenle, uyku apnesinin tedavisinde oksijenin rolü tartışmalıdır ve hangi hastaların iyi tepki vereceğini tahmin etmek zordur. Seçilen tedavinin etkinliğinin doğrulanması önemlidir; Bu genellikle polisomnografi ile gerçekleştirilir.

Hafif obstrüktif uyku apnesi vakaları için, tedavi genellikle kişinin sırtında uyumaktan kaçınmak için yöntemler kullanmaktan ibarettir. Anlamlı burun tıkanıklığı olan kişiler için dekonjestan bir tedavi önerilebilir. Obstrüktif ve santral apnesi olan hastalar, alkollü içecekler, yatıştırıcılar ve narkotikler gibi merkezi sinir sistemi depresanlarından kaçınmalıdırlar. Kilolu hastalar için kilo kaybı ve diyet kontrolü teşvik edilir. Birçok ciddi obstrüktif uyku apnesi vakası, nazal sürekli pozitif hava yolu basıncı (burun CPAP) adı verilen bir tedavi ile rahatlatılabilir. Nazal CPAP, her inspirasyon sırasında hava yolunu hava basıncı ile açık tutmak için birlikte çalışan maske benzeri bir cihaz ve pompa kullanır. Cerrahi, anatomik bozukluklar nedeniyle hava yolunun daralmasını ortadan kaldırarak veya azaltarak bazı hastalara fayda sağlayabilir.

Davranış Terapisi

Davranışsal değişiklikler tedavi programının önemli bir parçasıdır ve hafif vakalarda davranışsal terapi gerekli olan her şey olabilir. Birey, uykuda hava yolunu daha da çökerten ve apne dönemlerini uzatan alkol, tütün ve uyku haplarından kaçınmalıdır. Kilolu kişiler kilo vermekten yararlanabilirler. Yüzde 10’luk bir kilo kaybı bile çoğu hasta için apne olaylarının sayısını azaltabilir. Hafif uyku apnesi olan bazı hastalarda, solunum duraklamaları sadece sırtlarında uyurken ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, yan pozisyonda uyumasına yardımcı olan yastıkların ve diğer cihazların kullanılması genellikle yararlıdır.

Fiziksel veya Mekanik Terapi Cerrahisi

Uyku apnesi olan bazı hastalarda ameliyat gerekebilir. Hava yolunun boyutunu arttırmak için birçok cerrahi prosedür kullanılmasına rağmen, bunların hiç biri tamamen başarılı veya risksizdir. Hastanın herhangi bir fayda sağlaması için birden fazla prosedürün yargılanması gerekebilir.

Daha yaygın olan bazı prosedürler arasında adenoidler ve bademciklerin (özellikle çocuklarda), nazal poliplerin veya hava yolundaki diğer büyüme veya dokuların çıkarılması ve yapısal deformitelerin düzeltilmesi yer alır. Daha genç hastalar, bu cerrahi prosedürlerden yaşlı hastalardan daha fazla yarar görmektedir.

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP), boğazın arka tarafındaki fazla dokuları (bademcik, uvula ve yumuşak damak kısmı) çıkarmak için kullanılan bir prosedürdür. Bu tekniğin başarısı yüzde 30 ila 50 arasında değişebilir. Uzun süreli yan etkiler ve yararlar bilinmemektedir ve hangi hastaların bu prosedürle iyi bir şekilde baş edeceğini tahmin etmek zordur.

Lazer yardımlı uvulopalatoplasti (LAUP) horlamayı önlemek için yapılır, ancak uyku apnesinin tedavisinde etkili olmadığı gösterilmiştir. Bu prosedür, boğazın arkasındaki dokuyu ortadan kaldırmak için bir lazer cihazının kullanılmasını içerir. UPPP gibi, LAUP horlamayı azaltabilir veya ortadan kaldırabilir, ancak apnenin kendisini uykudan çıkarmaz. Uyku apnesinin birincil semptomu olan horlamanın giderilmesi, bu durumu etkilemeden LAUP’ı seçen hastalarda uyku apnesinin tanı ve olası tedavisini geciktirme riskini taşıyabilir. Altta yatan uyku apnesini tanımlamak için, genellikle LAUP yapılmadan önce uyku çalışmaları gereklidir.

Trakeostomi, ciddi, yaşamı tehdit eden uyku apnesi olan kişilerde kullanılır. Bu prosedürde, rüzgar borusunda küçük bir delik açılır ve deliğe bir boru sokulur. Bu tüp uyanık saatler boyunca kapalı kalır ve kişi nefes alır ve normal konuşur. Uyku için açılır, böylece hava herhangi bir üst hava yolu obstrüksiyonunu atlayarak doğrudan akciğerlere akar. Bu prosedür oldukça etkili olmasına rağmen, hastalar tarafından kötü tolere edilen ve nadiren kullanılan aşırı bir ölçüdür.

Alt çene deformiteleri olan hastalar cerrahi rekonstrüksiyondan yararlanabilirler. Son olarak, obeziteyi tedavi etmek için cerrahi prosedürler bazen morbid obez olan uyku apnesi hastaları için önerilmektedir.

Prognoz nedir?

Tıkanıklığın giderilmesi genellikle yaygın olarak ilişkili pulmoner ve sistemik hipertansiyonu ve obstrüktif apnenin kardiyak problemlerini tersine çevirir. Tedavi edilmeyen uyku apnesi gündüz işlevini büyük ölçüde etkileyebilir. Uyku apnesi hastaları gün içinde uykuya dalma eğilimi gösterirler, bu da hastalığın potansiyel olarak tehlikeli bir sonucudur.

Hangi araştırmalar yapılmakta?

Uyku apnesi halihazırda uyku araştırmalarının en aktif bölgelerinden biridir. Ulusal Nörolojik Bozukluklar Enstitüsü ve İnme, Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü ve Ulusal Yaşlanma Enstitüsü, uyku apnesi araştırmalarının en önemli fonlandırıcılarıdır.

Anim Discipline 5a625418aad52b003694b98d Uyku Apnesi nedir / nedenleri, Uyku Apnesi belirtileri, tedavisi
Uyku Apnesi nedir

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Whatsapp
Ara
Konum
%d blogcu bunu beğendi: