Engelleyici öğrenme odağı olsa dahi OKB için ERP tedavisine yönelik bir meydan okuma , OKB ile ilişkili korku başarılı tedaviyi takiben yine de geri dönebilir. Örneğin, tedaviyi düşünerek tedaviden ayrılan danışanlar, eski tetikleyicilerin tekrar tetiklenmeye başladığı ve OKB ile ilgili zorlayıcıların geri döndüğü (Quirk, 2002) korku derneklerinin kendiliğinden iyileşmesini yaşayabilir. Birçok danışan, özellikle de terapistin ofisinde her zaman olduğu gibi, ERP tedavisinin bağlamının tutarlı olması durumunda, bağlam değiştikçe korkularının yenilenmesine neden olabilir (Culver, Stoyanova ve Craske, 2011). Üçüncüsü, danışanların olumsuz ya da stresli yaşam olaylarından sonra korkularını geri alması mümkündür (Ricker & Bouton, 1996). Son olarak, danışanlar, gerçek korkulu sonuçlarla takıntılı olduğu zaman, korkulan derneklerini de yeniden alabilirler. Bu sonuçların hepsi bir zamanlar          geleneksel terapi ayarı bırakılır.
BiliÅŸsel ve duyuÅŸsal alanlardaki araÅŸtırmalar ışığa dökebilecek olan ÅŸey, terapötik stratejilerin, ÅŸiddetli OKB ve diÄŸer kaygı temelli bozuklukları olan bireyler için ÅŸimdi bir meydan okuma olduÄŸu bilim adamlarının engelleyici düzenlemeyi nasıl artırabileceÄŸidir. Sosyal sinirbilimi araÅŸtırması, ERP tedavisi sırasında inhibe edici öğrenmeyi arttırmak için böyle yararlı bir stratejinin dilsel iÅŸlemeyi, özellikle etiketlemeyi etkilediÄŸini ortaya koymaktadır.Lieberman ve arkadaÅŸları (2007), bir dizi fMRI çalışması aracılığıyla kiÅŸinin duygularını sözel olarak belirttikleri sırada saÄŸ ventrolateral prefrontal korteksi aktive ederek amigdalayı azaltırken her ikisi de OKB kompulsiyonlarıyla ortaya çıkan davranışlar gibi kaygı verici tarz tepkilerini azaltır. Beyin, yürütme iÅŸlevlerinden sorumlu prefrontal kortekste yer alarak, enerjisini, planlanmış ve limbik sistem aktivitesini “nemlendiren” ve konuÅŸan korku uyandıran bir uyarı veya saplantı sırasında yaÅŸanan doÄŸal “kavga veya uçuÅŸ” tepkisine koyar.Buna ek olarak dağılma tekniklerine kıyasla, biliÅŸsel yeniden deÄŸerlendirme ve tek başına maruz kalma, ERP ile birlikte etiketlemeyi azaltarak cildin iletkenliÄŸini azalttığını (örneÄŸin ter) ve amigdalayı aktive ettiÄŸini ve bu kazanımların aylar sonra yapıldığını tespit etmiÅŸtir (Kircanski ve ark., 2012 )!
Yakın zamanda inhibe edici öğrenmeyi arttırdığı bilinen diÄŸer önemli geliÅŸmeler , uyarı ipuçlarını kullanarak, öğrenmeyi daha yüksek bir oranda genelleÅŸtirerek, uyaranlara ERP görevlerine çeÅŸitlilik katarak ve zaman zaman ERP’ye zorunlu olarak yok olmasını saÄŸlamak için çeÅŸitli baÄŸlamlarda terapiye girmeyi içerir. tutarlı yok olma.Buradaki fikirler, uyarıcı madde zaman zaman fiilen korkulan sonuç ile eÅŸleÅŸtirilirse, bir uyarana yönelik önleyici iliÅŸkinin daha da derinleÅŸeceÄŸini gösteren literatürden kaynaklanmaktadır. Bu tür deÄŸiÅŸiklikler, OKB hastalarının daha fazla biliÅŸsel esneklik öğrenmeleri için fırsatlar yaratır ve bazen korkulan durumun gerçek olabileceÄŸini ve böylece bireyleri tehdit tahminlerinde belirleyici olmaya teÅŸvik etme ihtimaline izin verir. Ayrıca, uyarıların ve baÄŸlamların ERP’ye deÄŸiÅŸkenlik etmesinin önemi, daha önce aynı korkulan sonuçlar ile iliÅŸkilendirilen birden fazla ÅŸartlandırılmış uyarıcıya karşı geldiÄŸinde, önleyici iliÅŸkilerin güçlendiÄŸini gösteren kanıtlardan kaynaklanmaktadır. Pratikte, bunun tedavi için ne anlama geldiÄŸini “korku hiyerarÅŸileri” yaratmak yerine tek tek pozlama yapmak yerine, bir korkuyu “fethedip” “daha yüksek bir” korkuya yönelmek, OKB hastalarının terapistleri için daha yararlıdır Birden çok korkulan öğeleri yalnızca bir poz oturumuna entegre edin. Bu, koÅŸullandırılmış uyarıcıların gerçek dünyada karşılaşılma biçimine daha iyi yaklaşır ve korkulan durumlarla karşılaşıldığında önleyici birlikteliklerin elde edilme olasılığını artırır.
ERP’nin baÅŸarılı bir ÅŸekilde çalıştığı bir mekanizma olarak engelleyici öğrenmenin ardındaki son destek ve kanıtlar göz önüne alındığında, ERP’nin birincil bileÅŸeni olan alışkanlık desteÄŸi (alışkanlık ve inhibe edici öğrenme kuramları arasındaki fark üzerine daha fazla bilgi için geçen makale) ile karşılaÅŸtırıldığında önemli sonraki adımlar bu tür yeni araÅŸtırmaların gösterdiÄŸi ÅŸeyleri OKB ve kaygı temelli rahatsızlıklarda uzmanlaÅŸmış terapistlerin günlük uygulamalarına entegre edecektir. Sosyal yapılandırmacılık fikrine geri dönülmesi gereken önemli bir husus, toplumun zihinsel saÄŸlık uzmanlarına “uzman” olarak ortak bir anlayış kazandırması ve bu güvenin yerleÅŸtirildiÄŸi profesyoneller tarafından kazanılması ve tutulması gerektiÄŸi, bu da küçük bir görev deÄŸildir .Halkın zihinsel saÄŸlık uzmanlarına yatırım yaptığı güveni hak etmenin bir yolu, terapistlerin belirli alanlarıyla ilgili literatüre devam ettirerek terapistlerin hastalarından mesleÄŸe sorumlu kalmalarını ve literatürün sıklıkla deÄŸiÅŸip deÄŸiÅŸmediÄŸinin fark edilmesidir ritüel olarak eski ama rahat ve tanıdık teknikler kullanmadan zihinsel olarak esnek ve bu alanlarda daha ileri araÅŸtırmalarla kaçınılmaz olarak geliÅŸecek olan zamanın en iyi uygulamalarına açık olma konusunda psikologların istekliliÄŸi üzerine.
Leave Your Comment