Yaygın anksiyete bozukluğu (YAB)
Yaygın anksiyete bozukluğu (YAB) olan kişiler, uykuya müdahale edebilecek ve genellikle yorgunluktan baş ağrısına ve mide bulantısına kadar değişen vücut semptomlarına eşlik eden aşırı endişeye maruz kalırlar. Antidepresanlar veya diğer ilaçlar ve psikoterapi ile tedavi, tek başına veya kombine, durumu hafifletebilir.
Tanım
Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu (GAD), insanların gün be gün yaşadığı normal kaygıdan çok daha fazladır. Kroniktir ve hasta olanlar genellikle provokasyon olmadan şiddetli endişe ve gerginlik yaşarlar. Bu bozukluk, genellikle sağlık, para, aile ya da iş hakkında aşırı endişelenen felaketi öngörmeyi içerir. Ancak bazen, sadece gün geçtikçe düşünülmesi endişe yaratır.
GAD’lı insanlar endişelerinin çoğunun kaygılarının bilinmediğini fark etmelerine rağmen, endişelerini sarsamazlar. GAD’li insanlar da rahatlayamıyor gibi görünmekte ve sık sık düşmekte ya da uykuda kalmaktadırlar. Endişeleri, titreme, seğirme, kas gerginliği, baş ağrısı, sinirlilik, terleme, sıcak basmaları ve baş dönmesi veya nefes darlığı gibi fiziksel semptomlar eşlik eder.
GAD ile birçok kişi diğer insanlardan daha kolay açlık çekiyor. Yorgunluk hissetme eğilimi gösterirler, yoğunlaşma sorunu yaşarlar ve depresyondan muzdarip olabilirler. GAD, mide bulantısı, banyoya sık sık yapılan yolculuklar veya boğazda bir yumru gibi hissetmek olabilir.
Kaygı düzeyleri hafif olduğunda, YAB olan insanlar sosyal olarak işlev görebilir ve bir işi tutabilirler. Bozukluklarının bir sonucu olarak belirli durumlardan kaçınmasalar da, YAB olan insanlar, kaygıları şiddetliyse, günlük faaliyetlerin en basitini yapmakta zorlanabilirler.
GAD, erkeklerden iki kat daha fazla kadın dahil olmak üzere yaklaşık 6.8 milyon Amerikalıyı etkilemektedir. Bozukluk yavaş yavaş gelişir ve yaşam döngüsünün herhangi bir noktasında başlayabilir ancak genellikle çocukluk ve orta yaş arasında gelişir. Orta yaşta tanı tepe noktalarının prevalansı ve yaşamın sonraki dönemlerinde azalır. GAD’de genlerin mütevazı bir rol oynadığına dair kanıtlar vardır.
Diğer anksiyete bozuklukları, depresyon veya madde kötüye kullanımı genellikle nadiren tek başına ortaya çıkan GAD’ye eşlik eder. GAD yaygın olarak ilaç tedavisi veya bilişsel-davranışçı terapi ile tedavi edilir, ancak birlikte ortaya çıkan durumlar da uygun tedaviler kullanılarak tedavi edilmelidir.
belirtiler
Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu (YAB), çoğu insanın yaşadığı normal kaygıdan temelsiz veya çok daha ağır olan altı ay veya daha fazla kronik, abartılı endişe ve gerginlik ile karakterizedir. Bu bozukluğu olan kişiler genellikle:
- Aşırı endişelerini kontrol edemezler
- Düşmek veya uykuda kalmakta zorluk çek
- Kas gerginliğini yaşayın
- En kötü ihtimali beklemek
- Sorun belirtisi olmasa bile para, sağlık, aile ya da iş konusunda aşırı endişelenme
- Rahatlayamıyor
- Sinirlenebilir
- Kolayca ürküyor
- Kolayca yorulur
- Yoğunlaşmakta zorluk çekiyorsunuz veya zihin boş çıkıyor
Ortak vücut semptomları şunlardır:
- Hiçbir sebepten yorgun hissetmek
- Baş ağrısı
- Kas gerginliği ve ağrıları
- Yutma zor bir zaman geçiriyor
- Titreme veya seğirme
- Terlemek
- Mide bulantısı
- Hafif başlı hissetmek
- Nefes nefese hissetmek
- Banyoya sık sık gitmek zorunda kalmak
- Sıcak basmaları
Yaygın anksiyete bozukluğu olan çocuk ve ergenlerde, kaygı ve endişeleri genellikle okuldaki veya spor etkinliklerinde performans veya yetkinlik kalitesi ile ilişkilidir. Ek olarak, kaygılar dakikliği, uygunluğu, mükemmeliyetçiliği içerebilir ve kendileri tarafından algılanan mükemmeliyet seviyesine ulaşmak için görevleri yineleyecek kadar emin olmayabilirler.
Nedenler
Kalp hastalığı ve diyabet gibi, anksiyete bozuklukları da karmaşıktır ve genetik, davranışsal, gelişimsel ve diğer faktörlerin birleşiminden kaynaklanır.
Beyin görüntüleme teknolojilerini ve nörokimyasal teknikleri kullanarak, bilim insanları bir anksiyete bozukluğunda mevcut olan duyguların etkileşim yapılarının bir ağından sorumlu olduğunu buluyorlar. Beynin derinliklerinde badem şeklindeki bir yapı olan amygdala üzerinde çok sayıda araştırma merkezi bulunmaktadır. Amigdalanın, gelen duyusal sinyalleri ve bunları yorumlayan kısımları işleyen beynin bölümleri arasında bir iletişim merkezi olarak hizmet ettiğine inanılmaktadır. Bir tehdidin var olduğuna işaret edebilir, böylece bir korku cevabını tetikleyebilir (kaygı). Amigdala’nın merkezi kısmında depolanan duygusal anıların, fobiler gibi çok farklı korkuları içeren bozukluklarda rol oynayabildiği, farklı bölümlerin de diğer kaygı biçimlerine karışabileceği görülmektedir.
Bilim insanları korku ve endişe ile ilgili beyin devreleri hakkında daha fazla bilgi edinerek, anksiyete bozuklukları için daha spesifik tedaviler geliştirebilirler. Bir gün, beynin düşünme bölümlerinin amigdala üzerindeki etkisini arttırmak, böylece bilinçli kontrol altında korku ve endişe tepkisini yerleştirmek mümkün olabilir. Ayrıca, yaşam boyunca nörojenez (yeni beyin hücrelerinin doğumu) ile ilgili yeni bulgularla, belki de şiddetli anksiyeteye sahip kişilerde hipokampüste yeni nöronların büyümesini teşvik edecek bir yöntem bulunacaktır.
İkizlerin ve ailelerin çalışmaları, genlerin anksiyete bozukluklarının kaynağında bir rol oynadığını göstermektedir. Bununla birlikte, deneyim de bir rol oynar. Çocukluktaki olumsuzluklar ve ebeveyn aşırı korumanın her ikisi de genelleşmiş anksiyete bozukluğunun daha sonraki gelişimi ile ilişkilendirilmiştir, ancak kaygıya özgü veya öngörücü olarak hiçbir çevresel faktör tanımlanmamıştır. Araştırmacılar, genetik ve deneyimin, her bir anksiyete bozukluğu içinde nasıl etkileştiğini – yani önleme ve tedavi için ipuçları vereceğini umdukları bilgileri – öğrenmeye çalışıyorlar.
Tedaviler
İlaç ve spesifik psikoterapi türleri bu bozukluk için önerilen tedavi yöntemleridir. Birinin ya da diğerinin ya da her ikisinin seçimi, hastanın ve doktorun tercihine ve ayrıca özel kaygı bozukluğuna bağlıdır.
Tedaviye başlanmadan önce, doktorun anksiyete bozukluğuna, anksiyete bozukluğunun (bozukluklarına) sahip olup olmadığına ve birlikte var olan koşulların mevcut olup olmayacağına karar vermek için dikkatli bir tanısal değerlendirme yapmalıdır. Anksiyete bozukluklarının hepsi aynı şekilde tedavi edilmez ve tedaviye başlamadan önce belirli problemin belirlenmesi önemlidir. Bazen alkolizm ya da başka bir arada bulunan durumun, aynı zamanda ya da anksiyete bozukluğunu tedavi etmeden önce tedavi edilmesi gerektiği gibi bir etkisi olacaktır.
Daha önce bir anksiyete bozukluğu için tedavi edilmişseniz, doktora hangi tedaviyi denediğini söylemeye hazırlıklı olun. Bir ilaç olsaydı, doktorun dozu, ne kadar sürdüğünü ve aşamalı olarak artmış olup olmadığını bilmesi yararlı olur. Psikoterapiniz varsa, psikoterapinin türünü, oturumlara ne sıklıkta katıldığınızı ve ne hissettiğinizi veya yardım etmediğinizi paylaşmanız da yararlıdır. İnsanlar genellikle tedavide “başarısız” olduklarına veya tedaviyi başarısızlığa uğrattığına, aslında hiçbir zaman yeterli bir deneme yapılmadığına ya da tedavi seçimine kadar zayıf bir uyum sağladığına inanırlar.
Anksiyete bozukluğu tedavisi gördüğünüzde, siz ve sağlık uzmanınız ekip olarak birlikte çalışacaksınız. Birlikte, sizin için en uygun olan yaklaşımı bulmaya çalışacaksınız. Bir tedavi işe yaramıyorsa, bir ihtimal diğerine göre iyidir. Ek olarak, araştırmalarla sürekli olarak yeni tedaviler geliştirilmektedir.
antidepresanlar
Depresyonu tedavi etmek için orijinal olarak onaylanmış bazı ilaçların anksiyete bozuklukları için etkili olduğu bulunmuştur. Semptomlar solmaya başlamadan birkaç hafta önce alınmalıdır, bu nedenle bu ilaçları almaktan vazgeçip durmamak önemlidir. Çalışmak için bir şansa ihtiyaçları var.
En yeni antidepresanlardan bazıları selektif serotonin geri alım inhibitörleri veya SSRI’lar olarak adlandırılmaktadır. Bu ilaçlar serotonin denilen beyinde kimyasal bir haberci olarak hareket ederler. SSRI’lar eski antidepresanlardan daha az yan etki gösterme eğilimindedir. İnsanlar bazen SSRI’ları almaya başladıklarında biraz mide bulandırıcı veya sarsıntılı hissediyorlar, ancak bu genellikle zamanla yok oluyor. Bazı ilaçlar da bu ilaçları alırken cinsel işlev bozukluğu yaşarlar. Dozajda bir ayarlama veya başka bir SSRI’ya geçiş genellikle rahatsız edici sorunları giderir. Yan etkilerin doktorunuzla tartışılması önemlidir, böylece ilaçta bir değişiklik yapılmasının gerekip gerekmediğini bilir. SSRI’lar ile yakından ilişkili bir ilaç olan Venlafaksin, YAB tedavisinde yararlıdır.
Benzer şekilde, trisiklik adı verilen antidepresan ilaçlar düşük dozlarda başlatılır ve yavaş yavaş artar. Trisiklikler SSRI’lardan daha uzun süredir devam etmektedir ve anksiyete bozukluklarının tedavisi için daha geniş çapta çalışılmıştır. OKB dışındaki anksiyete bozuklukları için SSGİ’ler kadar etkilidir, ancak birçok hekim ve hasta yeni ilaçları tercih etmektedir, çünkü trisiklikler bazen baş dönmesine, uyuşukluğa, ağız kuruluğuna ve kilo almalarına neden olabilir. Trisiklikler, eşlik eden anksiyete bozuklukları ve depresyonu olan kişilerin tedavisinde faydalıdır. Panik bozukluk ve GAD için reçete edilen imipramin, böyle bir trisiklik örneğidir.
Anti-anksiyete İlaçları
Yüksek potensli benzodiazepinler, semptomları hızlı bir şekilde hafifletir ve uyuşukluk bir sorun olsa da, az sayıda yan etkiye sahiptir. Çünkü insanlar kendilerine bir tolerans geliştirebilir ve aynı etkiyi elde etmek için dozu arttırmaya devam etmeleri gerekirdi – benzodiazepinler genellikle kısa süreler için reçete edilir. Uyuşturucu veya alkol kötüye kullanımı ile ilgili problemleri olan kişiler genellikle bağımlı oldukları için bu ilaçlar için iyi bir aday değildir.
Bazı insanlar, ani tansiyonu kesildikten sonra ani olarak geri dönebileceğinden, benzodiazepinleri aceleyle kesmeyi bıraktıklarında yoksunluk belirtileri yaşarlar. Benzodiazepinler ile ilgili potansiyel problemler bazı hekimlerin bunları kullanmamaya ya da hastaya potansiyel yarar sağladıklarında bile yetersiz dozlarda kullanmalarına neden olmuştur. Alprazolam panik bozukluk ve YAB için yararlı bir benzodiazepindir. Sosyal fobi ve YAB için klonazepam (Klonopin) kullanılır.
Azipirones denilen bir ilaç sınıfı üyesi olan Buspirone, GAD’ı tedavi etmek için kullanılan daha yeni bir antianksidan ilaçtır. Olası yan etkiler baş dönmesi, baş ağrısı ve mide bulantısıdır. Benzodiazepinlerden farklı olarak, buspirone, en az iki hafta boyunca sürekli olarak bir antianksidan etki elde etmek için alınmalıdır.
Diğer İlaçlar
Propanolol gibi beta-blokerleri genellikle kalp rahatsızlıklarını tedavi etmek için kullanılır fakat aynı zamanda bazı anksiyete bozukluklarında, özellikle de sosyal fobide yardımcıdırlar. Planlanmış bir sözlü sunum yapmak gibi korkulan bir durum önceden tahmin edilebiliyorsa, doktorunuz kalbinizin vurulmasını, ellerinizin sallanmasını ve diğer fiziksel semptomların kontrol altında tutulmasını engellemek için bir beta bloker reçete edebilir.
Psikoterapi
Psikoterapi, anksiyete bozuklukları gibi problemlerle nasıl başa çıkılacağını öğrenmek için bir psikiyatrist, psikolog, sosyal hizmet uzmanı veya danışman gibi eğitimli bir akıl sağlığı uzmanıyla konuşmayı içerir.
Bilişsel-Davranışçı ve Davranışçı Terapi
Bilişsel davranışçı terapi (BDT), anksiyete bozukluklarının tedavisinde çok yararlıdır. Bilişsel kısım, insanların korkularını destekleyen düşünce kalıplarını değiştirmelerine yardımcı olur ve davranışsal kısım, insanların kaygı uyandıran durumlara tepkilerini değiştirmelerine yardımcı olur.
Örneğin, CBT panik bozukluğu olan insanlara panik ataklarının gerçekten kalp krizi olmadığını öğrenmelerine ve sosyal fobi olan insanlara başkalarının sürekli olarak onları izledikleri ve yargıladıkları inancının üstesinden nasıl geleceğini öğrenmelerine yardımcı olabilir. İnsanlar korkularıyla yüzleşmeye hazır olduklarında, kendilerini kaygılarını tetikleyen durumlara karşı duyarsızlaştırmak için maruz kalma tekniklerini nasıl kullanacaklarını gösterdiler. Başka bir davranış tekniği, hastanın derin nefes almasını bir rahatlama yardımı olarak öğretmektir.
Eğer BDT ya da davranış terapisine maruz kalırsanız, maruziyet sadece hazır olduğunuzda gerçekleştirilecektir; aşamalı olarak ve sadece sizin izninizle yapılacaktır ve ne kadar ilerleyebileceğinizi ve ne kadar ilerleyebileceğinizi belirlemek için terapistle birlikte çalışacaksınız. Etkili olmak için, terapi kişinin özel kaygılarına yöneltilmeli ve kendi ihtiyaçlarına göre uyarlanmalıdır. Geçici olarak artan anksiyetenin rahatsızlığı dışında herhangi bir yan etkisi yoktur.
MB veya davranışsal tedavi genellikle 12 hafta sürer. Gruptaki insanların yeterince benzer sorunlara sahip olması koşuluyla, bir grup içinde gerçekleştirilebilir. Grup terapisi sosyal fobi olan insanlar için özellikle etkilidir. Katılımcılar oturumlar arasında tamamlamak için genellikle “ev ödevi” atanır. Tedavi sona erdikten sonra, BDT’nin yararlı etkilerinin panik bozukluğu olan kişiler için daha uzun sürdüğüne dair kanıtlar vardır; Aynı durum OKB, TSSB ve sosyal fobi için de geçerli olabilir. Bir anksiyete bozukluğundan kurtuldunuz ve daha sonraki bir tarihte tekrarlıyorsa, kendinizi bir tedavi başarısızlığı olarak düşünmeyin. Nüksler, tıpkı bir ilk bölüm gibi etkili bir şekilde tedavi edilebilir. İlk bölümle başa çıkmada öğrendiğiniz beceriler bir aksilikle baş etmede yardımcı olabilir.
Birçok insan için, tedaviye en iyi yaklaşım tedavi ile kombine edilen ilaçtır. Daha önce belirtildiği gibi, herhangi bir tedaviyi adil bir yargılama yapmak önemlidir. Ve eğer bir yaklaşım işe yaramıyorsa, bir ihtimal diğeri olacaktır.
[psp_full id=all show_business=true show_address=true show_contact=true show_opening_hours=false show_payment=false show_gmap=false]
