Agorafobi tanısı Agorafobiniz olduğunu düşünüyorsanız, bizi doğrudan arayın.Psikologunuz sizden semptomlarınızı, ne sıklıkla meydana geldiklerini ve hangi durumlarda olduğunu belirtmenizi isteyecektir. Doktorunuza nasıl hissettiğinizi ve semptomlarınızın sizi nasıl etkilediğini anlatmak çok önemlidir.Ayrıca,
Evi terk etmenin stresli olduğunu mu düşünüyorsun?
Kaçınılması gereken belirli yerler veya durumlar var mı?
Semptomlarınızla başa çıkabilmeniz için başkalarına güvenmek gibi herhangi bir kaçınma stratejisini kabul ettiniz mi?
Duygularınız, duygularınız ve kişisel yaşamınızla ilgili bir başkasıyla konuşmak zor olabilir, ancak endişeli veya utangaç hissetmemeye çalışın. Doktorunuzun doğru tanı koymak ve en uygun tedaviyi önermek için semptomlarınız hakkında olabildiğince fazla bilgi sahibi olması gerekmektedir.
Agorafobi tanısı / Fiziksel Muayene
Doktorunuz fizik muayene yapmak isteyebilir ve bazı durumlarda belirtilerinize neden olabilecek herhangi bir fiziksel durumun belirtilerini aramak için kan testleri yapmaya karar verebilirler  .
Örneğin,  aşırı aktif tiroid bezi (hipertiroidizm) bazen panik atak belirtilerine benzer semptomlara neden olabilir .
Herhangi bir altta yatan tıbbi durumu göz ardı ederek, doktorunuz doğru teşhis koyabilecektir.
Agorafobi tanısı / Teşhisi doğrulamak
Agorafobi tanısı genellikle aşağıdaki durumlarda yapılabilir:
Panik veya panik atak geçirdiyseniz, kalabalık veya otobüste olduğu gibi kaçış veya yardımın zor olabileceği bir yerde veya yerde olmanın endişesi vardır.
Yukarıda tarif edilen durumlardan kaçının ya da onlara aşırı bir kaygı ya da bir arkadaşının yardımı ile katlanın
belirtilerinizi açıklayabilecek başka bir alt durum yoktur.
Teşhis hakkında herhangi bir şüphe varsa, daha ayrıntılı bir değerlendirme için bir psikiyatrya sevk edilebilir.
Agorafobinin çoğu vakası panik bozukluğunun bir komplikasyonu olarak gelişmektedir.Agorafobi, bir kişinin belirli bir duruma veya çevreye panik atak geçirmesi durumunda bazen gelişebilir.Başka bir panik atak geçirme konusunda endişelenmeye başlarlar, benzer bir durumda ya da çevrede olduklarında dönen bir panik atak belirtileri hissederler  .agorafobi nedenleri
Bu, kişinin o belirli durumdan veya çevreden uzak durmasına neden olur.
Panik atak
Birçok akıl sağlığı koşulunda olduğu gibi, panik bozukluğun tam nedeni  tam olarak anlaşılamamıştır.
Bununla birlikte, çoğu uzman biyolojik ve psikolojik faktörlerin bir arada bulunabileceğini düşünmektedir.
Biyolojik faktörler
Panik bozukluklarla ilişkili olabilecek biyolojik faktörlerin türü hakkında bir takım teoriler vardır. Bunlar aşağıda özetlenmiştir.
‘SavaÅŸ ya da Kaç’ refleksi
Bir teori panik bozukluÄŸu vücudunuzun doÄŸal “savaÅŸ veya kaç” refleksi ile yakından iliÅŸkilidir – sizi stresli ve tehlikeli durumlardan korumanın yolu.
Anksiyete  ve korku vücudunuzun adrenalin gibi hormonları salmasına neden olur ve solunum ve kalp atış hızınız artar. Bu, vücudunuzun tehlikeli veya stresli bir durum için kendini hazırlamanın doğal yoludur.
Panik bozukluğu olan kişilerde, savaş ya da kaç refleksinin yanlış bir şekilde tetiklenebileceği düşünülüyor ve panik atakla sonuçlanıyor.
Nörotransmiterler
Başka bir teori, beyindeki nörotransmiter seviyelerindeki bir dengesizlik ruh halini ve davranışı etkileyebilir. Bu, bazı durumlarda, panik duygularını tetikleyen, stres tepkisinin artmasına yol açabilir.
Beynin hem korku duygusunu hem de buna karşılık gelen fiziksel etkinin getirebileceği bilinen kısımlarında bir bozukluk olabilir. Panik atak tetikleyen güçlü korku duyguları üretiyor olabilirler.
Mekansal farkındalık
Panik bozukluklar ve mekânsal farkındalık arasında bağlantılar bulunmuştur. Mekansal farkındalık, diğer nesneler ve insanlar ile ilgili olarak nerede olduğunuzu yargılamaktır.
Panik bozukluğu olan bazı kişiler zayıf bir denge sistemine ve alan farkındalığına sahiptir. Bu, kalabalık yerlerde boğulma ve şaşkınlık hissetmelerine ve panik atak tetiklemesine neden olabilir.
Agorafobinin şiddeti bireyler arasında önemli ölçüde değişebilir.Örneğin, şiddetli agorafobi olan biri evi terk edemezken, hafif agorafobisi olan biri problemsiz kısa mesafeler kat edebilir.
belirtileri genel olarak üç tipe ayrılabilir:
fiziksel
biliÅŸsel
davranışsal
Bunlar aşağıda daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.
agorafobi belirtileri / Fiziksel belirtiler
agorafobi belirtileri / agorafobi semptomları
Agorafobyanın fiziksel semptomları genellikle sadece kendinizi endişe yaratan bir durum veya ortamda bulduğunuzda ortaya çıkar.
Bununla birlikte agorafobili birçok insan, fiziksel semptomlara nadiren maruz kalmaktadır, çünkü onları endişelendiren durumlardan kasıtlı olarak kaçınmaktadırlar.
Agorafobinin fiziksel belirtileri panik atak ile benzer olabilir ve şunları içerebilir:
hızlı kalp atımı
hızlı nefes alma (hiperventilasyon)
sıcak ve terli hissetmek
hasta hissetmek
göğüs ağrısı
yutma güçlüğü (disfaji)
ishal
titreyen
baş dönmesi
kulak çınlaması (kulak çınlaması)
baygın hissetmek
BiliÅŸsel belirtiler
Agorafobinin bilişsel belirtileri, her zaman fiziksel semptomlarla ilgili olabilecek, ancak her zaman olamayacak olan duygu veya düşüncelerdir.
panik atak, sizi aptal gibi gösterecek veya başkalarının önünde utanılacak düşüncesi
panik atak yaşamı tehdit eder- örneğin, kalbinizin duracağı veya nefes alamayacağınız için endişelenebilirsiniz.
panik atak geçirecekseniz ve bir yer veya durumdan kaçamazsınız
aklını kaybedeceksin
kamuda kontrolü kaybedebilirsiniz
insanların önünde titreyebilir ve kızarırsınız
insanlar sana bakabilir
gibi düşünceler size söylenebilir veya aklınıza gelebilir
Ayrıca panik ataklarla ilgili olmayan psikolojik belirtiler de vardır:
Başkalarının yardımı olmadan çalışamayacağınızı veya hayatta kalamayacağınızı hissedebilirsiniz
Evinizde yalnız kalma korkusu (monofobi)
genel bir endiÅŸe veya korku hissi
Davranışsal belirtiler
Agorafobinin davranışla ilgili belirtileri arasında şunlar vardır:
kalabalık yerler, toplu taşıma ve kuyruklar gibi panik ataklara yol açabilecek durumlardan kaçınmak
ev sahibi olmak – uzun süre evden çıkamamak
herhangi bir yere gittiğinizde güvendiğiniz biriyle olmanız gerekiyor
evden uzak durmaktan kaçının
Bazı insanlar rahatsız edici durumlarla yüzleşmek için kendilerini zorlayabilirler, ancak bunu yaparken kayda değer bir korku ve endişe hissederler.
Agorafobi, kaçmanın zor olabileceği veya işler ters giderse yardımın olmayacağı durumlarda olmaktan korkuyor.Birçok kişi agorafobiyi sadece açık alanlardan korkuyor, ama aslında daha karmaşık bir durum. Agorafobi olan birisi korkabilir:
toplu taşıma araçlarıyla seyahat
bir alışveriş merkezini ziyaret
evden ayrılmak
Agorafobi olan biri kendilerini stresli bir durumda bulursa, genellikle bir panik atak belirtileri yaşarlar  , örneğin:
hızlı kalp atımı
hızlı nefes alma (hiperventilasyon)
sıcak ve terli hissetmek
hasta hissetmek
Onlar neden durumlardan kaçınmak gerekir  anksiyete ve sadece bir arkadaş ya da ortağı ile evini terk edebilir. Süpermarkete gitmekten ziyade çevrimiçi yiyecek siparişi verirler. Davranıştaki bu değişim kaçınma olarak bilinir.
Agorafobiye ne sebep olur?
agorafobi nedir?
Agorafobi genellikle panik bozukluğu , panik atak ve yoğun korku anlarını içeren bir anksiyete bozukluğunun bir komplikasyonu olarak gelişir . Panik ataklarını meydana geldikleri yer veya durumlarla ilişkilendirerek ve daha sonra bunlardan kaçınarak ortaya çıkabilir.
Agorafobili bir azınlığın panik atak öyküsü yoktur. Bu durumlarda korkuları, bir suç korkusu, terörizm, hastalık ya da bir kazada olmak gibi konularla ilgili olabilir.
Travmatik, yas gibi olaylar, agorafobi edilmesine katkıda bulunduğuna yanı sıra ebeveynlerden miras belli genler olabilir.
Doktorunuz sizden semptomlarınızı, ne sıklıkla meydana geldiklerini ve hangi durumlarda olduğunu belirtmenizi isteyecektir. Onlara nasıl hissettiğinizi ve belirtilerinizin sizi nasıl etkilediğini anlatmanız çok önemlidir.
Kaçınılması gereken belirli yerler veya durumlar var mı?
Semptomlarınızla başa çıkmanıza yardımcı olacak, başkalarını sizin için alışveriş yapmaya iten herhangi bir kaçınma stratejiniz var mı?
Bazen duygularınız, duygularınız ve kişisel yaşamlarınız hakkında konuşmak zor olabilir, ancak endişeli veya utangaç hissetmemeye çalışın. Doktorunuzun doğru tanı koymak ve en uygun tedaviyi önermek için semptomlarınız hakkında olabildiğince fazla bilgi sahibi olması gerekmektedir.
Agorafobi tedavisi
Psikolojik tedavi (konuşma terapileri) ile agorafobi olan çoğu kişi, özellikle aşağıda açıklanan üç adımın izlenmesi halinde önemli gelişmeler sağlayacaktır.
Agorafobi ve altta yatan panik bozukluğun tedavisinde genellikle basamaklı bir yaklaşım önerilir:
Durumunuzu, olası yaşam tarzı değişikliklerinizi ve semptomları hafifletmeye yardımcı olacak kendi kendine yardım tekniklerini öğrenin.
Kendinizi rehberli bir kendi kendine yardım programına kaydedin.
Bilişsel davranışçı terapi (BDT)  veya ilaç gibi daha yoğun tedaviler  .
Yaşam tarzı değişiklikleri düzenli egzersiz yapmak , daha sağlıklı beslenmek ve çay, kahve ve kola gibi kafein içeren alkol, uyuşturucu ve içeceklerden kaçınmayı içerebilir.
Bir panik atak sırasında yardımcı olabilecek kendi kendine yardım teknikleri, bulunduğunuz yerde kalmak, tehdit
edici olmayan ve görünür olan ve yavaş, derin nefes alan bir konuya odaklanmayı içerir.
Agorafobunuz bu tedavi yöntemlerine yanıt vermezse, doktorunuz rehberli bir kendi kendine yardım programını denemenizi tavsiye edebilir. Bu, karşılaşabileceğiniz sorunların türlerini ve kendileriyle nasıl başa çıkılacağı hakkında pratik tavsiyelerde bulunan kendi kendine yardım kılavuzları aracılığıyla çalışmayı içerir.
Kendi kendine yardım teknikleri ve yaşam tarzı değişiklikleri belirtilerinizi kontrol etmede etkili değilse, ilaç önerilebilir. Genellikle anksiyete ve depresyon tedavisinde kullanılan seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRIs) verilir. Şiddetli agorafobi vakalarında ilaç, BDT ve gevşeme tedavisi gibi diğer tedavi tipleriyle birlikte kullanılabilir.
Görünüm
Agorafobi hastalarının yaklaşık üçte biri sonunda tam bir iyileşme elde eder ve semptomlardan arınmış kalır.
Yaklaşık yarısı semptomlarda bir iyileÅŸme yaÅŸar, ancak semptomlarının daha da zahmetli hale geldiÄŸi dönemlere sahip olabilirler – örneÄŸin, stresli hissediyorlarsa.
Tedaviye raÄŸmen, agorafobili beÅŸ kiÅŸiden bir tanesinde zahmetli semptomlar yaÅŸamaya devam etmektedir.
Agorafobi ne kadar yaygındır?
100 kişide 2 kişiye kadar panik bozukluğu var. Agorafobi geliştirmek için üçüncü bir konuyla ilgili düşünülüyor.
Agorafobi, kadınlarda erkeklerin iki katıdır. Genellikle 18 ve 35 yaşları arasında başlar.
Agorafobi ve altta yatan panik bozukluğun tedavisinde genellikle basamaklı bir yaklaşım önerilir.Adımlar aşağıdaki gibidir:
Durumunuz hakkında daha fazla bilgi, yapabilecekleri yaşam tarzı değişiklikleri ve semptomları hafifletmek için kendi kendine yardım teknikleri.
Kendinizi rehberli bir kendi kendine yardım programına kaydedin.
Bilişsel davranışçı terapi (CBT) gibi daha yoğun tedaviler uygulayın ya da belirtilerin ilaç kullanarak kontrol edilip edilemeyeceğine araştırın.
Agorafobi tedavisi – yaÅŸam tarzı deÄŸiÅŸiklikleri ve kendi kendine yardım teknikleri
Agorafobi tedavisi
Agorafobi ve panik bozukluğu ve  panik atak ile ilişkisi hakkında daha fazla bilgi edinmek  , semptomlarınızı daha iyi kontrol etmenize yardımcı olabilir.
Örneğin, panik atak sırasında duygularınızı kontrol altına almak için kullanabileceğiniz teknikler vardır.
Duygularınızı kontrol etme konusunda daha fazla güven sahibi olmanız, daha önce karşılaştığınız rahatsızlık verici durumlarla ve ortamlarla daha fazla başa çıkmanızı sağlayabilir.
Bu kendi kendine yardım teknikleri aşağıda açıklanmıştır.
BulunduÄŸunuz yerde kalın  – panik atak sırasında emniyetli bir yere koÅŸma dürtüsüne direnmeye çalışın; EÄŸer sürüyorsanız, çekin ve güvenli olduÄŸu yerlerde park edin.
Odaklanma  – saatinizde geçen süre veya bir süpermarketteki ürünler gibi tehdit edici olmayan ve görünür olan bir ÅŸeye odaklanmanız önemlidir; Kendinize korku veren düşünceler ve hislerin panik belirtisi olduÄŸunu ve sonunda geçeceÄŸini hatırlatın.
Yavaşça ve derin nefes alınız – çok hızlı nefes alırsanız panik ve anksiyete hissi  daha da kötüleÅŸebilir; yavaÅŸ ve derin nefeslere odaklanmaya çalışın, her nefeste yavaşça üçe doÄŸru sayın.
Korkunuza meydan okuyun – korktuÄŸunuz şeyi çözmeye çalışın ve ona meydan okuyun; Bunu, korktuÄŸun ÅŸeyin gerçek olmadığını ve geçeceÄŸini hatırlatarak bunu baÅŸarabilirsin.
Yaratıcı görselleÅŸtirme  – panik atak sırasında, “felaket” gibi olumsuz düşünceleri düşünmeye karşı koymaya çalışın; bunun yerine, kendinizi huzurlu, rahat veya rahat hissettiren bir yer ya da durum düşünün: bu görüntüyü zihninizde bir kez yakaladıktan sonra, dikkatinizi üzerine odaklamaya çalışın.
Saldırı yapmayın  – panik atak belirtileriyle savaÅŸmaya çalışmakgenellikle iÅŸleri daha da kötüleÅŸtirebilir; bunun yerine, utanç verici görünse de ve belirtilerinizle baÅŸa çıkmanın zor olabileceÄŸini kabul ederek kendinize güvenin, saldırı yaÅŸamı tehdit etmez.
Bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak da yardımcı olabilir. Örneğin, sizden emin olun:
almak  Düzenli egzersiz – egzersiz stres ve gerginliÄŸi hafifletmeye yardımcı ve ruh halinizi artırabilir
SaÄŸlıklı bir diyete sahip olmalısınız  – zayıf bir diyet panik ve anksiyete belirtilerini daha da kötüleÅŸtirebilir
UyuÅŸturucu ve alkol kullanmaktan kaçının – kısa süreli rahatlama saÄŸlayabilirler, ancak uzun vadede semptomları daha da kötüleÅŸtirebilirler
çay, kahve veya kola gibi kafein içeren içeceklerden kaçının – kafein uyarıcı etkisi vardır ve belirtilerinizi daha da kötüleÅŸtirebilir
Agorafobi tedavisinde kendi kendine yardım
Belirtileriniz bu kendi kendine yardım tekniklerine ve yaşam tarzı değişikliklerine cevap vermiyorsa, doktorunuz rehberli bir kendi kendine yardım programına kaydolmanızı tavsiye edebilir.
Bu, karşılaşabileceğiniz sorunların türlerini ve kendileriyle nasıl başa çıkılacağı hakkında pratik tavsiyelerde bulunan kendi kendine yardım kılavuzları aracılığıyla çalışmayı içerir.
Agorafobi için rehberli kendi kendine yardım, davranışlarda olumlu deÄŸiÅŸiklikler yaratmak için yararsız ve gerçekçi olmayan düşünce kalıplarını deÄŸiÅŸtirmeyi amaçlayan BDT’ye dayanmaktadır.
Buna karşılık, BDT, korku ve endişe azaltmak için gevşeme teknikleri ve nefes egzersizleri kullanarak yavaş yavaş maruz kalan nesneye veya duruma maruz kalma içeren, maruz kalma tedavisi denilen bir tedavi türü kullanır .
Programın bir parçası olarak, bir CBT terapisti ile kısa bir oturumunuz olabilir – yaklaşık 20 ila 30 dakika uzunluÄŸunda – telefon üzerinden veya yüz yüze. Ayrıca agorafobi ve panik rahatsızlıkları öyküsü olan diÄŸer kiÅŸilerle grup çalışmasına katılmaya da davet edilebilir.
Kendi kendine yardım programlarının çoğu, beş ila altı hafta boyunca ilerlemek için bir dizi hedeften oluşur.
Agorafobi tedavisinde Daha yoÄŸun terapiler
agorafobinin tedavisiKendi kendine yardım programı işe yaramadıysa, daha yoğun tedaviler için sevk edilebilir. Üç ana seçenek vardır:
Bilişsel davranışçı terapi (BDT), yararsız ve gerçekçi olmayan düşüncenin olumsuz davranışlara yol açtığı fikrine dayanır.
CBT bu döngüyü kırmayı ve daha olumlu davranmanıza yardımcı olabilecek yeni düşünce biçimlerini bulmayı amaçlıyor. Örneğin agorafobili birçok kişi, panik atak geçirdikleri takdirde onları öldürecekleri gerçekçi olmayan düşünceye sahiptir.
CBT terapisti daha olumlu bir düşünme tarzını teÅŸvik etmeye çalışacaktır – örneÄŸin, panik atak geçirmenin hoÅŸ olmayan bir durum olsa da, ölümcül deÄŸildir ve geçecektir.
Düşüncelerindeki bu değişim, bir kişinin daha önce korktuğu durumlarla yüzleşmeye daha istekli olması açısından daha olumlu davranışlara yol açabilir.
BDT genellikle maruz kalma tedavisi ile kombine edilir. Terapistiniz, tedavinin başlangıcında yerel köşe mağazanıza gitmek gibi göreceli olarak makul hedefler belirleyecektir.
Daha güvenli hale geldikçe, büyük bir süpermarkete gitmek veya yoğun bir restoranda yemek yapmak gibi daha zorlu hedefler belirlenebilir.
CBT’nin bir kursu genellikle 12 ila 15 haftalık oturumlardan oluÅŸur ve her seans yaklaşık bir saat sürmektedir.
Agorafobi tedavisinde Uygulamalı gevşeme
Uygulamalı rahatlama agorafobi ve ilgili panik bozukluğu olan kişilerin rahatlama yeteneklerini yitirdikleri önermesine dayanır. Uygulamalı gevşeme amacı, size nasıl rahatlayacağınızı öğretmektir.
Bu size şunları öğretmek için tasarlanmış bir dizi egzersiz kullanılarak elde edilir:
gergin ve panik hissetmenizi önlemek için bu teknikleri stresli veya günlük durumlarda kullanın
CBT’de olduÄŸu gibi, uygulanan gevÅŸeme terapisi, her biri bir saat kadar süren 12 ila 15 haftalık seanstan oluÅŸur.
Agorafobi tedavisinde ilaç
Bazı durumlarda, ilaç agorafobi için tek tedavi olarak kullanılabilir. Daha ciddi vakalarda, BDT veya uygulanan gevşeme terapisi ile birlikte de kullanılabilir.
Agorafobi tedavisinde Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRIs)
İlaç sizin için tavsiye edilirse, genellikle seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRIs) bir kurs reçete edilir .
SSGÄ°’ler baÅŸlangıçta depresyonu tedavi etmek için geliÅŸtirildi , ancak daha sonra anksiyete, panik duyguları ve takıntılı düşünceler gibi diÄŸer duygudurum bozukluklarının tedavisine yardımcı olduklarını kanıtladılar.
Agorafobi olan kişiler için sertralin adı verilen bir SSRI önerilmektedir. Sertralin ile ilişkili yan etkiler şunlardır:
hasta hissetmek
bulanık görüş
ishal veya kabızlık
heyecanlı veya titrek hissetmek
asiri terleme
Bu yan etkiler zamanla düzelmelidir, ancak bazıları zaman zaman devam edebilir.
Sertralin semptomlarınızı düzeltirse, alternatif bir SSRI ya da serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI’ler) olarak bilinen benzer bir ilaç türü reçete edilebilir.
Bir SSRI veya SNRI almak zorunda kalacağınız süre, tedaviye verdiğiniz cevaba bağlı olarak değişecektir. Bazı insanlar 6 ila 12 ay veya daha uzun süre SSRI almalıdır.
Siz ve aile doktorunuz SSRI’ları almayı bırakmanızın uygun olduÄŸuna karar verdiÄŸinizde, dozajınızı yavaşça azaltarak onları atarsınız. Doktorunuz size özellikle tavsiye etmediÄŸi sürece ilacınızı almayı asla bırakmamalısınız.
Pregabalin
SSRI’ları veya SNRI’leri tıbbi nedenlerden dolayı alamıyorsanız veya sorunlu yan etkiler yaşıyorsanız, pregabalin adı verilen baÅŸka bir ilaç tavsiye edilebilir. BaÅŸ dönmesi ve uyuÅŸukluk pregabalinin sık görülen yan etkileridir.
benzodiazepinler
Özellikle şiddetli panik belirtileriyle karşılaşırsanız, kısa bir benzodiazepin reçete edilebilir. Bunlar, kaygıyı azaltmak ve sakinliği ve rahatlamayı teşvik etmek için tasarlanmış sakinleştiricilerdir.
Bir satırda iki haftadan uzun bir süre benzodiazepin kullanmak genellikle bağımlılık yaratabileceğinden önerilmez.
Destek grupları
destek grupları hakkında daha fazla destek almak, sizi yalnız hissetmemeniz için benzer kişiler ile daha iyi hissedebilir ve cesur hissedebilirsiniz
Aşağıda çeşitli duygu ve düşünceleri içeren ifadeler verilmektedir. Sizden istenilen her ifade de tanımlanan duygu ve düşünceyi ne sıklıkta hissettiğinizi ve düşündüğünüzü her biri için bir şık seçiniz
AÅŸağıda intihara ait düşünceleri belirten bazı cümleler verilmiÅŸtir. Size uygun olanlar için “DoÄŸru”, uygun olmayanlar için ise “Yanlış” SEÇENEĞİNÄ° iÅŸaretleyiniz.
                                                                                 Â
