Şizofreni tedavisi, hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmaya odaklanır. Tedaviler arasında anti-psikotik ilaçlar, psikoterapi ve çeşitli tedaviler bulunur.
Şizofreni hastalarının intihar riski yüksek olduğu, şizofreni hastalarının yüzde 5-6’sının intihar, yüzde 20’sinin ise en az bir kez intihar ettiği düşünülmektedir. Bu tedavi edilebilir durum için yardım aramak, intihar riskini en aza indirmek için özellikle önemlidir.
hastaneye yatırma
Hastalığın akut fazı sırasında hospitalizasyon gerekli olabilir. Bir kişi, kendileri veya başkaları için tehlike yaratabildiğinde veya kendileriyle ilgilenemediğinde, yatarak kalış süresi gerekli hale gelir. Kişinin kendi ilaçları üzerinde psikotik semptomlarını iyileştirmeye yardımcı olacak şekilde stabilize edilmesi için hastaneye yatış gerekli olabilir.
ilaç
Anti-psikotikler, psikotik semptomları azalttıkları ve genellikle hastanın daha etkin ve uygun bir şekilde işlev görmesine izin verdiği için, bireysel hastalar için görünümü iyileştirmiştir. Anti-psikotik ilaçlar şu anda mevcut olan en iyi tedavi yöntemidir, ancak şizofreniyi tedavi etmemektedirler ya da daha fazla psikotik atak geçirmeyeceklerini temin etmemektedirler. Her hasta için ilaç dozu bireyselleştirilmiştir; semptomları azaltmak için gerekli ilaç miktarı değişebilir.
Şizofreni hastalarının büyük çoğunluğu, anti-psikotik ilaçlar ile tedavi edildiğinde önemli iyileşme göstermektedir. Bununla birlikte, bazı hastalar ilaca yardımcı olmuyor. Bazı ilaçlar istenmeyen yan etkilere sahip olabileceğinden, doktorlar ve hastalar genellikle her hasta için hangi ilacın en iyi olduğunu belirlemek için işbirliği yaparlar. Hastaların büyük çoğunluğu anti-psikotik ilaçlarla tedaviden yararlanır.
Şizofreni hastaları, birinci jenerasyon veya ikinci jenerasyon (atipik) anti-psikotiklerle tedavi edilebilir. İkinci jenerasyon ilaçlar genellikle klinisyenler ve hastalar tarafından tercih edilir, çünkü birinci jenerasyon anti-psikotiklerden daha az ciddi yan etki riski taşırlar.
Anti-psikotik ilaçlar genellikle şizofreni, özellikle halüsinasyonlar ve sanrılar gibi pozitif belirtilerin tedavisinde çok etkilidir. Bununla birlikte, genellikle motivasyon ve duygusal dışavurum gibi olumsuz belirtilerle faydalı değildirler. Haloperidol veya klorpromazin gibi daha eski anti-psikotikler (nöroleptikler), matluk ve hareket bozuklukları gibi tedavi edilmesi daha zor olan semptomları andıran yan etkiler üretebilir. Sıklıkla, dozu düşürmek veya farklı bir ilaca geçmek bu yan etkileri azaltabilir. Olanzapin, ketiapin, risperidon, ziprasidon, aripiprazol ve paliperidon dahil yeni ilaçların bu probleme sahip olma olasılığı daha azdır. Bazen hastalıkları olan insanlar depresyona geçtiğinde, diğer belirtiler kötüleşebilir.
Hastalar ve aileler bazen bu hastalığın tedavisinde kullanılan anti-psikotik ilaçlar hakkında hem yan etkiler hem de olası bağımlılık açısından endişe duymaktadırlar. Bununla birlikte, anti-psikotik ilaçlar onları alan kişilerde öfori veya bağımlılık yapmazlar.
Anti-psikotik ilaçlarla ilgili bir başka yanlış anlama, bir tür zihinsel kontrol veya kimyasal bir deli gömleği olarak davranmalarıdır. Uygun dozajda kullanılan anti-psikotik ilaçlar insanları öldürmez ya da kendi özgür iradelerini ortadan kaldırmaz. Bu ilaçlar tedaviye başladığında faydalı olabilecek bir yatıştırıcı etki üretebilmesine rağmen, ilaçların kullanımı sedasyona bağlı değildir, halüsinasyonları, ajitasyonu, kafa karışıklığını ve psikotik bir atağın sanrısını azaltma yeteneklerine bağlıdır. Böylece, anti-psikotik ilaçlar nihayetinde bireyin dünyayla daha rasyonel olarak ilgilenmesine yardım etmelidir.
İlaca Yanıt
Anti-psikotikler genellikle hap veya sıvı formdadır. Bazı anti-psikotikler ayda bir veya iki kez verilen enjektabl formdadır.
Şizofreni belirtileri, heyecanlı ve halüsinasyonlar gibi, genellikle günler içinde gider. Sanrılar gibi belirtiler genellikle birkaç hafta içinde gider. Yaklaşık altı hafta sonra, birçok insan çok fazla iyileşme görecek.
Bununla birlikte, insanlar anti-psikotik ilaçlara farklı şekillerde yanıt verirler ve hiç kimse bir kişinin nasıl tepki vereceğini önceden bilebilir. Bazen bir kişinin doğru olanı bulmadan önce birkaç ilacı denemesi gerekir. Doktorlar ve hastalar, en iyi ilaç veya ilaç kombinasyonunun yanı sıra doğru dozu bulmak için birlikte çalışabilirler.
Bazı insanlar bir nüksetme geçirebilir, bu da semptomlarının geri gelebileceği veya kötüleşebileceği anlamına gelir. Genellikle, insanlar ilaçlarını almayı bıraktıklarında veya tutarsız bir şekilde aldıklarında tekrarlanırlar. Bazı insanlar ilacı almayı daha iyi hissettikleri için ya da artık ihtiyaç duymadıklarını hissedebilirler. Semptomların nüksetme riskiyle karşı karşıya olan kimse, doktoruyla konuşmadan anti-psikotik bir ilaç almayı bırakmamalıdır.
İlaçların Yan Etkileri
Hemen hemen tüm ilaçlar gibi anti-psikotik ilaçlar, istenmeyen yan etkilere sahiptir. Yan etkiler arasında uyuşukluk, huzursuzluk, kas spazmları, ağız kuruluğu, titreme, bulanık görme, hızlı kalp atışı, güneşe duyarlılık, ciltte kızarıklık veya kadınlarda adet sorunu sayılabilir. Atipik anti-psikotik ilaçlar büyük kilo alımına ve kişinin metabolizmasında değişikliklere neden olabilir. Bu, kişinin diyabet ve yüksek kolesterol alma riskini artırabilir. Atipik bir anti-psikotik ilaç alırken, bir kişinin ağırlığı, glikoz seviyeleri ve lipid düzeyleri bir doktor tarafından düzenli olarak izlenmelidir. Tipik anti-psikotik ilaçlar, sertlik, kalıcı kas spazmları, titreme veya huzursuzluk gibi fiziksel hareketlerle ilgili yan etkilere neden olabilir. Çoğu yan etki birkaç günden sonra geçer ve sıklıkla dozu ayarlayarak veya başka ilaçlar kullanarak başarılı bir şekilde yönetilebilir. Ancak, birçok insan için aldıkları ilaçlardan aldıkları fayda, yaşadıkları yan etkilere ağır basmaktadır.
Uzun süreli bir yan etki daha ciddi bir sorun oluşturabilir. Tardif diskinezi (TD), genellikle ağız, dudak ve dil ve bazen vücudun diğer kısımlarını etkileyen istemsiz hareketlerle karakterize bir hastalıktır. TD, atipik anti-psikotikleri alan daha az insanın başına gelir, ancak bazı insanlar hala TD’yi alabilir. TD alabileceklerini düşünen kişiler ilaçlarını kesmeden önce doktorlarıyla görüşmelidir.
Anti-psikotikler, bazı ilaçlarla alındığında hoş olmayan veya tehlikeli yan etkiler ortaya çıkarabilir. Bu nedenle, bir hastayı tedavi eden tüm doktorlar, kişinin aldığı tüm ilaçların farkında olmalıdır. Doktorların reçeteli ve reçetesiz ilaç, vitamin, mineral ve bitkisel takviyeleri bilmesi gerekir. İnsanların ayrıca doktorları ile herhangi bir alkol veya diğer uyuşturucu kullanımını tartışmaları gerekir. Bununla birlikte, yeni anti-psikotikler önemli bir ilerlemedir ve şizofreni hastalarında optimal kullanımı güncel araştırma konusudur.
Psikoterapötik Tedavi
Terapötik tedaviler, anti-psikotik ilaçlar üzerinde halihazırda stabilize edilmiş şizofreni hastalarına yardımcı olabilir. Bu tedaviler, insanların hastalıklarının günlük zorluklarıyla başa çıkmalarına yardımcı olur, örneğin iletişim, öz bakım, çalışma ve ilişki kurma ve ilişkilerde zorluk gibi. Bu problemleri çözmek için baş etme mekanizmalarını öğrenmek ve kullanmak şizofreni hastalarının okula ve çalışmaya sosyalleşme ve katılmalarını sağlar.
Düzenli tedavi gören hastaların ilacı kullanmaya devam etme olasılıkları daha yüksektir ve relaps veya hastaneye yatma olasılıkları daha azdır. Bir terapist, hastalara şizofreni ile yaşamayı daha iyi anlamalarına ve düzeltmelerine yardımcı olabilir. Terapist, hastalıklar, yaygın semptomlar veya hastaların yaşayabileceği problemler ve ilaç tedavisine devam etmenin önemi hakkında eğitim verebilir.
Hastalık yönetimi becerileri
Şizofreni hastaları, kendi hastalıklarını yönetmede aktif rol alabilirler. Hastalar şizofreni ve tedavisi ile ilgili temel bilgileri öğrendiklerinde, bakımları hakkında bilinçli kararlar verebilirler. Relapsın erken uyarı belirtilerini nasıl izleyeceğini ve yanıt vermeyi planladıklarını bilirlerse, hastalar nüksetmeyi önleyebilirler. Hastalar ayrıca kalıcı semptomlarla başa çıkmak için baş etme becerilerini kullanabilirler.
Birlikte meydana gelen madde kötüye kullanımı için entegre tedavi
Madde kötüye kullanımı şizofreni hastalarında en yaygın birlikte görülen bozukluktur. Bununla birlikte, birçok madde bağımlılığı tedavi programı, genellikle şizofreni hastalarının özel ihtiyaçlarını ele almamaktadır. Şizofreni tedavi programları ve ilaç tedavisi programları birlikte kullanıldığında, hastalar daha iyi sonuçlar alırlar.
Rehabilitasyon
Rehabilitasyon, hastalara ve eski hastalara zorlukların üstesinden gelmek için sosyal ve mesleki eğitimi vurgulayan çok çeşitli tıbbi olmayan müdahaleleri içerir. Şizofreni genellikle kritik kariyer oluşturma yıllarında (18 ila 35 yaş arası) insanlarda geliştiği ve hastalığın normal düşünmeyi ve işleyişini zorlaştırdığı için, çoğu hasta bir iş için gerekli becerilerde eğitim almaz. Rehabilitasyon programları, hem iş eğitimi hem de bilişsel veya düşünme becerilerini geliştirmek için tasarlanmış özel terapi içerdiklerinde iyi çalışır. Programlar mesleki danışmanlık, iş eğitimi, problem çözme, para yönetimi becerileri, toplu taşıma araçlarının kullanımı ve sosyal beceri eğitimini içerebilir. Bu gibi programlar, hastaların iş sahibi olmalarına, önemli detayları hatırlamalarına ve işleyişlerini geliştirmelerine yardımcı olur.
Bireysel Psikoterapi
Bireysel psikoterapi, hasta ile akıl sağlığı uzmanı arasında düzenli olarak planlanmış görüşmeler içerir. Oturumlar mevcut veya geçmiş sorunlar, deneyimler, düşünceler, duygular veya ilişkiler üzerine odaklanabilir. Bir terapistle pozitif bir ilişki, hastaya, hastalığın yönetimi için gerekli olan güvenilir bir bilgi, sempati, teşvik ve umut kaynağı verir. Terapist, hastalara şizofreni ile yaşadıkları yaşantıları, nedenleri, semptomları veya sorunları hakkında eğiterek daha iyi anlamalarına ve düzeltmelerine yardımcı olabilir. Bununla birlikte, psikoterapi, anti-psikotik ilaçların yerini tutmaz.
Bilişsel davranışçı terapi
Bilişsel davranışçı terapi (BDT), düşünceler ve davranışlara odaklanan bir tür psikoterapidir. CBT, ilaç alsa bile gitmeyen semptomları olan hastalara yardımcı olur. Terapist, şizofreni hastalarına düşüncelerinin ve algılarının gerçekliğini nasıl test edeceklerini, seslerine “nasıl” dinlemeyeceklerini ve genel olarak semptomlarını nasıl yöneteceklerini öğretir. TCMB semptomların şiddetini azaltmaya ve nüks riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Aile Eğitimi
Şizofreni hastaları genellikle hastaneden ailelerinin bakımına taburcu edilirler, bu nedenle aile bireylerinin hastalıkla ilgili zorlukları anlamaları önemlidir. Bir terapistin yardımıyla, hasta akrabalarını desteklemek için baş etme stratejileri ve problem çözme becerilerine sahip bir cephanelik sahibi olmak suretiyle kişinin nüksetme şansını en aza indirmenin yollarını öğrenebilirler. Bu şekilde, aile sevdiklerinin tedaviyle yapışmasını ve ilaçlarının üzerinde kalmasını sağlamaya yardımcı olabilir. Ek olarak, aileler ayakta tedavi ve aile hizmetleri nerede bulacağını öğrenmelidir.
Kendi Kendine Yardım Grupları
Şizofreni ve aileleri için kendi kendine yardım grupları giderek yaygınlaşmaktadır. Profesyonel bir terapist tarafından yönetilmemesine rağmen, bu gruplar terapötik olabilir çünkü üyeler, yalnız değiller. Kendi kendine yardım grupları başka önemli işlevlere de hizmet edebilir. Birlikte çalışan aileler, araştırma ve daha fazla hastane ve toplum tedavi programı savunucuları olarak daha etkili bir şekilde hizmet edebilir. Ayrıca, gruplar akıl hastalıkları olan birçok kişinin yüz yüze kaldığı ayrımcılığa kamuoyunun dikkatini çekebilir.
şizofreni